Anhang 11 Fallbeispiele Fallbeispiel: Pleuromesotheliom

Transkript

1 Fallbeispiel: Pleuromesotheliom Patient: 65, weiblich Diagnose: Chemoresistentes Pleuromesotheliom Anamnese: 2003 Resektion der Rippe, links 2006 Localrezidiv 2007 Progredientes Lokalrezidiv, inoperabel 2008 Progression zum linken Hilus, Chemotherapie 2009 Tumorprogression unter Chemotherapie Protonentherapie: 18 x 3.00 CGE = CGE

2 Fallbeispiel: Pleuromesotheliom Röntgen Dosisbereiche 100 % % % % % % % % Gewebeanteile GTV GTV1 PTV1 Lunge li. Lunge re. Herz Myelon

3 Fallbeispiel: Pleuromesotheliom Protonen Dosisbereiche 100 % % % % % % % % Gewebeanteile GTV GTV1 PTV1 Lunge li. Lunge re. Herz Myelon

4 Fallbeispiel: Pleuromesotheliom , CT, vor der Therapie

5 Fallbeispiel: Pleuromesotheliom , CT, während der Therapie (8 x 3.00 CGE)

6 Fallbeispiel: Pleuromesotheliom , CT, nach der Therapie (18 x 3.00 CGE = CGE)

7 Fallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom Patient: 76 Jahre; männlich Diagnose: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom Stadium: pt 3 c N 0 c M 0 Therapieverlauf: Chemoresistenz Nicht operabel Konventionelle Radiotherapie abgelehnt Protonentherapie: 21 x 3.00 CGE = CGE

8 Fallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom Röntgen Dosisbereiche 100 % % % % % % % % Gewebeanteile GTV Niere re. Leber-PTV

9 Fallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom Protonen Dosisbereiche 100 % % % % % % % % Gewebeanteile GTV Niere re. Leber-PTV

10 Fallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom Gallengangskarzinom, links vor, rechts nach Protonenbestrahlung im RPTC bei Zustand nach vorlaufender Leberteilresektion und Chemotherapie. Die beiden Kernspintomogramme zeigen eine Verkleinerung des Tumors von 50 auf 44 mm bzw. von 29 auf 19 mm, zugleich wird das Innere des Tumors unregelmäßiger dargestellt, was als Zeichen für eine Tumorregression gilt. Die Leber weist im ehemaligen Protonen-Strahlengang nur geringe Verfettungen auf, keine weiteren Schäden. Die Pfeile bezeichnen den Tumor. Die Bilder zeigen die erfolgreiche onkologische Kontrolle des Tumors durch Protonentherapie innerhalb der ersten sechs Monate.

11 Fallbeispiel: Chondrosarkom der Schädelbasis Patient: 31 Jahre; männlich Diagnose: Stadium: Chondrosarkom der Schädelbasis II Therapieverlauf: 12/2008: Tumorresektion (R 2 -Resektion) Protonentherapie: 35 x 2.00 CGE = CGE Besserung der Doppelbilder Besserung der Hyposmie

12 Fallbeispiel: Chondrosarkom der Schädelbasis Röntgen Dosisbereiche 100 % % % % % % % % Gewebeanteile PTV1 Auge re. Opticus re. Chiasma Hirnstamm GTV CTV1

13 Fallbeispiel: Chondrosarkom der Schädelbasis Protonen Dosisbereiche 100 % % % % % % % % Gewebeanteile PTV1 Auge re. Opticus re. Chiasma Hirnstamm GTV CTV1

14 Fallbeispiel: Ewing Sarkom Patient: 16, männlich Diagnose: Ewing Sarcom, Wirbelkörper BWK 8 Anamnese: 2009 Therapie nach der Ewing Sarcom guidance Protonentherapie: BWK x 2.00 CGE = CGE Rückenmark < CGE

15 Fallbeispiel: Ewing Sarkom , MRT, Diagnose am RPTC Tumor Tumor

16 Fallbeispiel: Ewing Sarkom Röntgen Dosisbereiche 100 % % % % % % % % Gewebeanteile PTV1 GTV CTV1 Rückenmark

17 Fallbeispiel: Ewing Sarkom Protonen Dosisbereiche 100 % % % % % % % % Gewebeanteile PTV1 GTV CTV1 Rückenmark

18 Fallbeispiel: Bronchialkarzinom Patient: 75, weiblich Diagnose: Nicht kleinzelliges Bronchialkarzinom rechter Oberlappen Plattenepithel-CA 62 Anamnese: 2002 Diagnostiziert Keine Therapiemaßnahme erfolgt 2009 Luftnot, Hämophysen (Blut) Protontherapie: 18 x 3.00 CGE = CGE

19 Fallbeispiel: Bronchialkarzinom Röntgen Dosisbereiche 100 % % % % % % % % Gewebeanteile GTV GTV1 PTV1 Lunge li. Lunge re.

20 Fallbeispiel: Bronchialkarzinom Protonen Dosisbereiche 100 % % % % % % % % Gewebeanteile GTV GTV1 PTV1 Lunge li. Lunge re.

21 Fallbeispiel: Bronchialkarzinom 108 mm x 51 mm 59 mm x 39 mm CT-Diagnose am RPTC vor Therapie CT-Diagnose am RPTC 3 Monate nach Protonentherapie