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- Franz Winkler
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2 20:03 BETALAKTAMASEHEMMER Resistenzprobleme Lösungsansätze Lepper, Antimicrob Agents Chemother 2002 Wright, Cell 2016 Gu, Lancet Infect Dis 2017 Chen, Lancet Infect Dis 2017 Lenggenhager, ECCMID 2017 P1249
3 media1.faz.net/ppmedia/aktuell/ / /format8_3_breit/kuechenbrand-durch-naechtlichen-streifzug-einer-katze.jpg :08 BETALAKTAMASEHEMMER Streifzug durch die Betalaktamasen
4 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Entwicklung der Betalaktamasen Miller, Superbugs & Superdrugs 2016
5 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Entwicklung der Betalaktamasen Miller, Superbugs & Superdrugs 2016
6 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Entwicklung der Betalaktamasen Miller, Superbugs & Superdrugs 2016
7 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Entwicklung der Betalaktamasen Miller, Superbugs & Superdrugs 2016
8 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Entwicklung der Betalaktamasen Miller, Superbugs & Superdrugs 2016
9 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Einteilung der Betalaktamasen Durand-Réville, 253rd ACS National Meeting 2017
10 Unterteilung der Betalaktamasen Breitspektrum Betalaktamase TEM-1, SHV-1 SERIN Klasse A Extended-Spektrum Betalaktamase (ESBL) CTX-M-14/15 TEM-2, SHV-2 Betalaktamase Carbapenemase KPC BETA LAKTAMASEN Klasse C Extendes-Spektrum Cephalosporinase AmpC Carbapenemase OXA-48 Klasse D Oxacillinase OXA-11 METALLO Betalaktamase Klasse B Carbapenemase IMP, NDM, VIM GRUPPE KLASSE SUBSTRAT ENZYM
11 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Hemmung der Betalaktamasen Miller, Superbugs & Superdrugs 2016
12 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Hemmung der Betalaktamasen Miller, Superbugs & Superdrugs 2016
13 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Hemmung der Betalaktamasen Miller, Superbugs & Superdrugs 2016
14 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Hemmung der Betalaktamasen LÜCKEN IN DER ABDECKUNG von Klasse D Betalaktamasen Miller, Superbugs & Superdrugs 2016
15 Erreger & Resistenzmechanismen Mischnik, Dtsch Med Wochenschr 2015 Lübbert, Arzneiverordnungen in der Praxis 2016 Karam, Crit Care 2016
16 Parenterale BLI-Kombinationen Graninger, Universum Innere Medizin 2016
17 Temocillin Breitspektrum Betalaktamase TEM-1, SHV-1 SERIN Klasse A Extended-Spektrum Betalaktamase (ESBL) CTX-M-14/15 TEM-2, SHV-2 Betalaktamase Carbapenemase KPC BETA LAKTAMASEN Klasse C Extendes-Spektrum Cephalosporinase AmpC Carbapenemase OXA-48 Klasse D Oxacillinase OXA-11 METALLO Betalaktamase Klasse B Carbapenemase IMP, NDM, VIM GRUPPE KLASSE SUBSTRAT ENZYM
18 Temocillin Therapiealternative Temocillin AmpC- und ESBL stabil KPC aktiv in vitro KEINE AKTIVITÄT bei OXA-48 Metallobetalaktamasen P. aeruginosa Balakrishnan, J Antimicrob Chemother 2011 Forstner, Krankenhaushygiene up2date 2014 l Laterre, J Antimicrob Chemother 2014
19 Cefoxitin Breitspektrum Betalaktamase TEM-1, SHV-1 SERIN Klasse A Extended-Spektrum Betalaktamase (ESBL) CTX-M-14/15 TEM-2, SHV-2 Betalaktamase Carbapenemase KPC BETA LAKTAMASEN Klasse C Extendes-Spektrum Cephalosporinase AmpC Carbapenemase OXA-48 Klasse D Oxacillinase OXA-11 METALLO Betalaktamase Klasse B Carbapenemase IMP, NDM, VIM GRUPPE KLASSE SUBSTRAT ENZYM
20 Cefoxitin Dosierung (max.) 3 x 4.0 g Aktivität - ESBL, Anaerobier Indikation: HWI, Pyelonephritis Nebenwirkung - Antikoagulantien & Blutungsgefahr Guet-Revillet, Antimicrob Agents Chemother 2014
21 BLI-Kombinationen Wright, Trends Microbiol 2016
22 Avibactam Stachyra, Antimicrob Agents Chemother 2009 Drawz, Clin Microbiol Rev 2010 Coleman, Curr Opin Microbiol 2011 Zhanel, Drugs 2013 Lahiri, Antimicrob Agents Chemother 2013 Toussaint, Ann Pharmacother 2014
23 Wirkungsspektren im Vergleich I Lagacé-Wiens, Core Evid 2014
24 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Inaktivierung durch Hydrolyse Ehmann, PNAS 2012 Lahiri, Antimicrob Agents Chemother 2013
25 AmoxiClav & AmpiSulb Breitspektrum Betalaktamase TEM-1, SHV-1 SERIN Klasse A Extended-Spektrum Betalaktamase (ESBL) CTX-M-14/15 TEM-2, SHV-2 Betalaktamase Carbapenemase KPC BETA LAKTAMASEN Klasse C Extendes-Spektrum Cephalosporinase AmpC Carbapenemase OXA-48 Klasse D Oxacillinase OXA-11 METALLO Betalaktamase Klasse B Carbapenemase IMP, NDM, VIM GRUPPE KLASSE SUBSTRAT ENZYM
26 Anzahl der E. coli Stämme (n) CEF Cefepim CEF+CLAV Cefepim + Clavulansäure BETALAKTAMASEHEMMER Clavulansäure = n = 308 Livermore, J Antimicrob Chemother 2008
27 Amoxicillin/Clavulansäure MHK THERAPIE ERFOLG VERSAGEN 1 mg/l 81% 19% 2 mg/l 67% 33% 4 mg/l 27% 73% 8 mg/l 11% 89% Andes, Clin Microbiol Infect 2005 Mikrobiologie AKH & MU Wien
28 pro&con BLBLI bei ESBL Harris, Lancet Infect Dis 2015
29 Ceftolozan/Tazobactam Breitspektrum Betalaktamase TEM-1, SHV-1 SERIN Klasse A Extended-Spektrum Betalaktamase (ESBL) CTX-M-14/15 TEM-2, SHV-2 Betalaktamase Carbapenemase KPC BETA LAKTAMASEN Klasse C Extendes-Spektrum Cephalosporinase AmpC Carbapenemase OXA-48 Klasse D Oxacillinase OXA-11 METALLO Betalaktamase Klasse B Carbapenemase IMP, NDM, VIM GRUPPE KLASSE SUBSTRAT ENZYM v
30 Ceftolozan/Tazobactam Riera, JAC 2001 Livermore, CID 2002 Zhanle, Drugs 2007 Davies, JAC 2011 Crandon, AAC 2012 Cubist, Data on file 2014 Bassetti, Future Microbiol 2015
31 Ceftolozan/Tazobactam STAPHYLOKOKKEN-LÜCKE!! Zhanel, Drugs 2014 Wagenlehner, Lancet 2015 Krause, Arzneimittelprofil 2017
32 Ceftazidim/Avibactam Breitspektrum Betalaktamase TEM-1, SHV-1 SERIN Klasse A Extended-Spektrum Betalaktamase (ESBL) CTX-M-14/15 TEM-2, SHV-2 Betalaktamase Carbapenemase KPC BETA LAKTAMASEN Klasse C Extendes-Spektrum Cephalosporinase AmpC Carbapenemase OXA-48 Klasse D Oxacillinase OXA-11 METALLO Betalaktamase Klasse B Carbapenemase IMP, NDM, VIM GRUPPE KLASSE SUBSTRAT ENZYM
33 Ceftazidim/Avibactam Endimiani, Antimicrob Agents Chemother 2009 Cowley 2016 Microbe 2016 Temkin, Antimicrob Agents Chemother 2017
34 Ceftazidim/Avibactam Leroy, Antimicrob Agents Chemother 1984 Merdjan, ECCMID 2010 PO1598 Berkhout, ICAAC 2013 PO A-1023 Coleman, Antimicrob Agents Chemother 2014
35 Ceftazidim/Avibactam STAPHYLOKOKKEN-LÜCKE!!
36 Ceftazidim/Avibactam Kaushik, Future Microbiol 2017 Monogue, Antimicrob Agents Chemother 2017
37 Cefto/Taz & Cefta/Avi Shields, ICAAC 2015 Gonzalez, Ann Lab Med 2017
38 Ceftolozan/Tazobactam Kühnen, Dtsch Beratungszentrum Hygiene Freiburg 2016 Kresken, ECCMID 2017 PO1235
39 :08 BETALAKTAMASEHEMMER Ceftazidim/Avibactam Aktivität gegen Carbapenemresistente Enterobakterien - keine Aktivität gegen Metallobetalaktamasen etwa 10% CEF-AVI-Resistenz Plasmid bla KPC-3 Mutation Resistenz innerhalb KPC - loop primär CEF betroffen, weshalb Bindung von AVI behindert USA: " widely used against off-label CRE infections" Winkler, J Antimicrob Chemother 2015 Shields, Open Forum Infect Dis 2017
40 KPC-3-Resistenz & AVI-Kombinationen Resistenzentwicklung unter laufender Therapie Tage - mikrobiologische Kontrolle notwendig - kein Hinweis im Tiermodell oder Phase-II-Studien - variable AVI-Konzentration in klinischer Realanwendung CAZ-AVI eher resistent als CPT-AVI - Resistenzentwicklung nicht AVI-bedingt - Resistenzentwicklung eher CAZ-bedingt CPT-AVI-Mutanten geringeren MHK-Anstieg MHK anderer Betalaktame fallend bis sensibel - Ertapenem, Meropenem - Cefepim, Ceftriaxon Vazquez, Curr Med Res Opin 2012 Lucasti, J Antimicrob Chemother 2013 Livermore, Antimicrob Agents Chemother 2015 Shields, Antimicrob Agents Chemother 2017
41 KPC-3-Resistenz unter CAZ-AVI-Therapie Shields, Antimicrob Agents Chemother 2017
42 KPC-3-Resistenz unter CAZ-AVI-Therapie Shields, Antimicrob Agents Chemother 2017
43 AmpC-Resistenz unter CEF-TAZ-Therapie Haidar, Clin Infect Dis 2017
44 Ausblick cdn2.weka-fachmedien.de/media_uploads/images/ zufriedensmilefotoliatorbz628x353.jpg :03
45 Avibactam & Relebactam
46 Aztreonam/Avibactam Singh, J Antimicrob Chemother 2015 Biedenbach, Antimicrob Agents Chemother 2015
47 Imipenem/Relebactam Hecker, J Med Chem 2015
48 Meropenem/Vaborbactam MPR
49 Meropenem/Vaborbactam Stintzi, PNAS 2000 Mendes, ICAAC 2010 Page, Ann NY Acad Sci 2013 Lapuebla, Antimicrob Agents Chemother 2015 Chellat, Angew Chemie 2016
50 Meropenem/Vaborbactam Castanheira, Antimicrob Agents Chemother 2017
51 Avibactam bis Vaborbactam Drawz, Rev Clin Microbiol Rev 2010 Toussaint, Ann Pharmacother 2015
52 Cefiderocol Stintzi, PNAS 2000 Page, Ann NY Acad Sci 2013 Chellat, Angew Chemie 2016 Fallagas, ECCMID 2017 P064 Portsmouth, ECCMID 2017 Hackel, IDSA 2017 PO1828
53 Cefepim/Zidebactam Moya, ID week 2016
54 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Diazabicylooctanon ETX2514 Betalaktamasehemmung Avibactam vs ETX2514 Tommasi, ECCMID 2017
55 :58 BETALAKTAMASEHEMMER Diazabicylooctanon ETX2514 Miller, Superbugs & Superdrugs 2016 Durand-Réville, 253rd ACS National Meeting 2017
56 Anstelle einer Zusammenfassung
57 COOMING soon ERHÄLTLICH im itunes Store
:06
www.natur.de/img/mlog/static/biohazard.jpg 17.09.2017 13:06 3/26 Antibiotika - Bezlotoxumab - Ceftazidim/Avibactam - Ceftolozan/Tazobactam - Dalbavancin Antimykotika - Isavuconazol Virustatika - Letermovir
:43
www.allgemeinarzt-online.de/_storage/asset/1711383/storage/kirchheim:article-2_04-1/file/228493620/10545664.jpg 19.06.2016 18:43 HINWEIS Wertes Auditorium, die medizinisch-wissenschaftlichen Informationen
die medizinisch-wissenschaftlichen Informationen dieser Präsentation spiegeln ausschließlich meine eigene Meinung und/oder Erfahrung wider.
upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/87/pdb_1bsg_ebi.jpg 19.03.2018 21:30 HINWEIS Wertes Auditorium, die medizinisch-wissenschaftlichen Informationen dieser Präsentation spiegeln ausschließlich meine
die medizinisch-wissenschaftlichen Informationen dieser Präsentation spiegeln ausschließlich meine eigene Meinung und/oder Erfahrung wider.
www.istanbulsaglik.gov.tr 15.2.2015 14:08 HINWEIS Wertes Auditorium, die medizinisch-wissenschaftlichen Informationen dieser Präsentation spiegeln ausschließlich meine eigene Meinung und/oder Erfahrung
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