Patientenbefragungen in der Qualitätssicherung
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- Frida Raske
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1 Patientenbefragungen in der Qualitätssicherung Stand der Entwicklung von Patientenbefragungen Göttingen, 14. Mai 2014 Wolfram Günther AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen, Göttingen 2014 AQUA-Institut GmbH 1
2 Inhalt 1 Inhalte Patientenbefragung 5 Entwicklungsschritte für die Verfahren ASK und PCI 2 Anforderungen im Rahmen der gesetzlichen QS 6 Psychometrische Validierung 3 Abgleich der Instrumente 7 Kernfragen der Umsetzung Patientenbefragungen 4 Fragebögen Verfahrensspezifisch / Ergebnisqualität 2014 AQUA-Institut GmbH 2
3 Inhalte Patientenbefragung Weiterentwicklung und Validierung des Instruments zur Patientenbefragung für die Verfahren Arthroskopie am Kniegelenk und Perkutane Koronarintervention und angiografie mit Schwerpunkt auf Qualität der Indikationsstellung patientenbezogene Ergebnisqualität (patient reported outcome) relevante Aspekte der Prozessqualität 2014 AQUA-Institut GmbH 3
4 Anforderungen an das Instrument der Patientenbefragung in der QS Nutzbarkeit für die Qualitätssicherung Zuordnung der Ergebnisverantwortung zu einer Einrichtung Ausrichtung auf die Qualitätspotenziale bzw. ziele des geplanten QS-Verfahrens Verfahrens- bzw. erkrankungsspezifische Befragungen Fragebogen muss verständlich für Patienten sein -> Einbeziehung von Patienten bei der Fragebogenentwicklung Abgestimmt mit anderen Erhebungsinstrumenten eines QS- Verfahrens -> keine Doppelerfassung 2014 AQUA-Institut GmbH 4
5 Beispiel ASK: Abgleich von QS-Potenzialen / zielen mit anderen Instrumenten (Ausschnitt) 2014 AQUA-Institut GmbH 5
6 Fragenbeispiel ASK (Prozessqualität) 2014 AQUA-Institut GmbH 6
7 Verfahrensspezifische Fragebögen zur Ergebnisqualität Die Beschwerden von Patienten werden erhoben durch Abfrage der Häufigkeit und Intensität krankheitsbezogener Beschwerden und Schmerzen spezifischer Tätigkeiten, die im Alltag mehr oder weniger schmerzfrei verrichtet werden können Die Veränderung der Beschwerden werden erhoben durch die Befragung vor dem Eingriff nach dem Eingriff 2014 AQUA-Institut GmbH 7
8 Ergebnisqualität: Auswahl verfahrensspezifischer Befragungsinstrumente Perkutane Koronarintervention (PCI) Ziel: Symptomreduktion (z.b. Atemnot, Brustschmerz, Belastbarkeit) Identifizierte Instrumente: Seattle Angina Questionnaire, MacNew, CROQ, u.a. Arthroskopie am Kniegelenk (z.b. Arthrose, Meniskusschaden, Kreuzbandriss) Ziel: Besserung von Beschwerden und Funktionalität (Schmerzen, Beweglichkeit, Alltagsaktivitäten, sportliche Aktivitäten, Lebensqualität) Identifizierte Instrumente: WOMAC, KOOS, IKDC, Lysholm-Score, u.a AQUA-Institut GmbH 9
9 Ergebnisqualität: Festlegung des Befragungszeitpunkts verfahrensspezifisch Perkutane Koronarintervention (PCI) Genesungsdauer relativ kurz Befragung zur Ergebnisqualität wenige Wochen nach dem Eingriff möglich Arthroskopie am Kniegelenk (z.b. Arthrose, Meniskusschaden, Kreuzbandriss) Genesungsdauer länger - Befragung zur Ergebnisqualität erst ca.6 Monate nach dem Eingriff sinnvoll 2014 AQUA-Institut GmbH 10
10 Entwicklung Patientenbefragungen für die QS-Verfahren ASK und PCI (Auftrag v. 21. März 2013) ( ) 2014 AQUA-Institut GmbH 11
11 Psychometrische Validierung Analysen auf Itemebene (Kennwerte: Mittelwerte, Streuungsmaße Boden-Deckeneffekte) Non-Response Analysen Konstruktvalidierung (Faktorenanalysen) Test-Retest Reliabilität Diskriminationsfähigkeit (Responsiveness) Ermittlung von demografischen und gesundheitlichen Einflussfaktoren auf die Ergebnisqualität --> Risikoadjustierung 2014 AQUA-Institut GmbH 12
12 Kernfragen der Umsetzung von Patientenbefragungen in der SQG Wer stellt die Adressdaten bereit? Leistungserbringer Krankenkassen Wer versendet die Fragebögen? Leistungserbringer Unabhängige Versendestelle 2014 AQUA-Institut GmbH 13
13 Herzlichen Dank! AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) 0551 / Telefax: (+49) 0551 / office@aqua-institut.de AQUA-Institut GmbH 14
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