ANISS Schulung. postoperativen. Surveillance von. Wundinfektionen (SSI) 18. April 2018 AKH Wien. Priv.Doz. Dr. Magda Diab-El Schahawi

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1 ANISS Schulung Surveillance von postoperativen Wundinfektionen (SSI) 18. April 2018 AKH Wien Priv.Doz. Dr. Magda Diab-El Schahawi 1

2 TEAM Projektkoordination Univ. Prof. Dr.in Elisabeth Presterl Projektbetreuung PD Dr. Magda Diab-El Schahawi Dr. Luigi Segagni Lusignani Dr. Andreea Bilc Mag. a Sneschana Neschkova Datenmanagement Mag. a Sneschana Neschkova Sekretariat Pamela Schöll 2

3 KONTAKT Tel: Universitätsklinik für Krankenhaushygiene und Infektionskontrolle Medizinische Universität Wien Währinger Gürtel A 1090 Wien 3

4 Nosokomiale Infektion Healthcare-assosiated Infections (HAI) = Jede Infektion, die ursächlich mit Behandlung im Krankenhaus zusammenhängt. Ducel G et al. Preventionof hospital-acquired infections. A practical guide. WHO 2002 Per Definition jede Infektion, die nach 48 Stunden im Krankenhaus auftritt und bei Eintritt ins Spital noch nicht inkubiert war (CDC Atlanta, US) Qualitätsindikatoren Gesundheitsversorgung!

5 SENIC study: Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control % Relative change in NI in a 5 year period ( ) 26% 19% 18% 14% 9% LRTI SSI UTI BSI Total Without infection control With infection control % -35% -31% -35% -32% Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985 > 30% of HAIs are preventable 5

6 Surveillance (Beobachtung) von HAI in Europa ECDC HAI-Net Das Ziel ist die Verbesserung der Gesundheits-versorgung in Europa (Carl Suetens, ECDC) 6

7 Overall annual direct medical costs: $28.4 to $33.8 billion R. Douglas Scott II. The direct of medical costs of HAI and benefits of Prevention. Ecoonomist, 2009 Benefits of prevention: $5.7 to $6.8 billion ($25.0 to $31.5 billion) 7

8 HAI in US National and state healthcare associated infections CDC USA

9 Die häufigsten HAI/NI EU 2012 APPS 2015 Atemwegsinfektionen (23,5%) Postoperative Wundinfektionen (19,6%) Skin/Soft tissue 3,8% Systemic 5,9% Other 12,6% Pneumonie/ LRT 23,2% Harnwegsinfektionen (19%) GI 10,7% UTI 22,2% Sepsis (10,7%) SSI 15,0% GI-Trakt Infektionen (7,7%) BSI 6,6% -Clostridium difficile (3,6%) NI Bericht 2016: APPS 2015 of HAI and antimicrobial use in European acute care hospitals 9

10 Healthcare-associated Infections (HAI) PPS 2017 in Österreich (4%) 24,8%

11 2017 Österreichische PPS Erreger Erreger (n) Gesamt % Pneumonie + rel% SSI rel%2 HWI rel%3 Bakteriämie rel%4 Gastrointest. rel%5 HAI mit Erregernachweis ,1% 47 26,7% 62 54,4% 98 58,0% 44 88,0% 55 67,9% Erreger (n) ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% GRAM-POSITIVE COCCI ,3% 16 26,2% 52 53,1% 31 23,1% 25 52,1% 8 13,3% STAPHYLOCOCCUS AUREUS 40 8,6% 4 6,6% 12 12,2% 0 0,0% 14 29,2% 0 0,0% COAG.-NEG. STAPHYLOCOCCI 54 11,6% 7 11,5% 17 17,3% 3 2,2% 11 22,9% 3 5,0% ENTEROCOCCUS SPP ,9% 4 6,6% 15 15,3% 26 19,4% 0 0,0% 3 5,0% ENTEROBACTERIACEAE ,5% 23 37,7% 26 26,5% 86 64,2% 10 20,8% 1 1,7% ENTEROBACTER SPP. 13 2,8% 3 4,9% 6 6,1% 3 2,2% 0 0,0% 0 0,0% ESCHERICHIA COLI 74 15,9% 7 11,5% 6 6,1% 54 40,3% 3 6,3% 0 0,0% KLEBSIELLA SPP. 37 8,0% 9 14,8% 6 6,1% 15 11,2% 4 8,3% 1 1,7% PROTEUS SPP. 20 4,3% 1 1,6% 5 5,1% 10 7,5% 1 2,1% 0 0,0% GRAM-NEG., NON-ENTEROBACTERIACEAE 46 9,9% 13 21,3% 11 11,2% 11 8,2% 4 8,3% 1 1,7% ACINETOBACTER SPP. 4 0,9% 0 0,0% 1 1,0% 1 0,7% 0 0,0% 1 1,7% PSEUDOMONAS AERUGINOSA 30 6,5% 8 13,1% 6 6,1% 10 7,5% 4 8,3% 0 0,0% STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA 5 1,1% 2 3,3% 1 1,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% PSEUDOMONADACEAE FAMILY, OTHER 1 0,2% 0 0,0% 1 1,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ANAEROBIC BACILLI 63 13,5% 2 3,3% 5 5,1% 1 0,7% 3 6,3% 48 80,0% CLOSTRIDIUM DIFFICILE 54 11,6% 2 3,3% 1 1,0% 0 0,0% 2 4,2% 47 78,3% FUNGI 23 4,9% 4 6,6% 3 3,1% 5 3,7% 5 10,4% 2 3,3% CANDIDA SPP. 21 4,5% 4 6,6% 3 3,1% 5 3,7% 4 8,3% 2 3,3% ASPERGILLUS SPP. 2 0,4% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 2,1% 0 0,0%

12 SSI-protocol-v2.2.pdf Entwicklung des SSI-Protokolls Bis 2017 war das Protokoll in Version 1.02 (HAI-Net SSI Protocol, May 2012) in Verwendung im Q fand eine Pilot-Erhebung zur Machbarkeitsprüfung des überarbeiteten HAI-Net SSI Protokolls Anschließend, wurde im Mai 2017 die finale Version des Protokolls vom ECDC publiziert (HAI-Net SSI Protocol, version 2.2; May 2017) > ab 2018 in Verwendung 12

13 Abkürzungen ASA-Score ECDC HAI-Net HELICS LOS SSI TESSy Präoperative Zustand des Patienten (American Society of Anesthesiology) European Centre for Disease Prevention and Control European network for the surveillance of healthcareassosiated infections Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance Länge des Krankenhausaufenthalts Wundinfektionen (Surgical site infections) The European Surveillance System 13

14 Krankenhaustyp 14

15 Neuerungen im SSI-Protokoll Struktur- und Prozessindikatoren (Krankenhaus-Ebene, pflicht-variable): Händedesinfektionsmittelverbrauch (L) pro Jahr in allen teilnehmenden chirurgischen Stationen Patienten-Tage pro Jahr in allen teilnehmenden chirurgischen Stationen Ist im KH eine Fehler-Ursachen-Analyse (RCA) vorhanden Surveillance-Methode nach Entlassung (optional) 15

16 Neuerungen im SSI-Protokoll Indikatoren zur Prevention in SSI Surveillance HAI-Net Perioperative Prophylaxe (PAP) (Abteilung-Ebene; pflicht): % Compliance mit PAP-Gebrauch innerhalb 60 Minuten % Compliance mit PAP-Abbruch innerhalb 24 Stunden nach OP-Start SSI Prevention, Andere (Abteilung-Ebene; Pflich): Preoperative Hautvorbereitung: % keine Haarentfernung oder Clipping Perioperative Glukose-monitoring durchgeführt/dokumentiert Alkoholbasierten Präparaten für präoperative Hautantisepsis Perioperative Normothermie 16

17 Classen DC et al. The Timing of Prophylactic Administration of Antibiotics and the Risk of Surgical-Wound Infection. N Engl J Med 1992; 326:

18 ANISS-INDIKATOREN APPY CARD* CABG* CBGB* CBGC* Appendektomie (Appendectomy) Operationen am Herzen (Cardiac surgery) Koronararterien-Bypass-Operation unspezifisch (Coronary artery bypass grafting) Koronararterien-Bypass-Operation mit Thoraxinzision und Inzision der Entnahmestelle (Coronary artery bypass grafting with both chest and donor site incision) Koronararterien-Bypass-Operation nur mit Thoraxinzision (Coronary artery bypass grafting with chest incision only) * wird von der ECDC für Europa ausgewertet 18

19 CARD= cardiac surgery 19

20 ANISS-INDIKATOREN CHOL* COLO* CSEC* Operation an der Gallenblase: Cholezystektomie und Cholecystotomie (Cholecystectomy) Operation am Dickdarm (Colon surgery) Kaiserschnitt (Ceasarean section) * wird von der ECDC für Europa ausgewertet 20

21 ANISS-INDIKATOREN HER HPRO* HYST KPRO* LAM* MAST NEPH Hernienoperation (Herniorrhaphy) Hüftprothese (Hip prothesis) Abdominale Hysterektomie (Abdominal hysterectomy) Knieprothese (Knee prosthesis) Laminektomie (Laminectomy) Mastektomie (Masteoctomy) Operation an den Nieren (Kidney surgery) * wird von der ECDC für Europa ausgewertet 21

22 ANISS-INDIKATOREN OENT OGU OSKN PRST REC* SB VHYS Operationen an Hals-Nasen-Ohren (Ear nose throat surgery) Operationen im Urogenitaltrakt (Genitourinary surgery) Haut-Weichteiloperationen, Narbenkorrekturen und Schönheitsoperationen (Skin, correctional and scar surgery) Operation an der Prostata (Prostate surgery) Operationen am Rectum (Rectum surgery) Operation am Dünndarm (Small bowel surgery) Vaginale Hysterektomie (Vaginal hysterectomy) 22

23 REC= OP am Rektum (Resektion) 23

24 Auswahl einer Indikator-OP Als Grundsatz kann gelten, dass Indikator-OPs gewählt werden sollten die im Jahresdurchschnitt mindestens mal, also etwa 1-2 mal die Woche durchgeführt werden. 24

25 Operationsdauer Schnitt-Naht-Zeit (=Zeitintervall zwischen Hautinzision und Hautverschluss). Im Fall einer Reintervention innerhalb 72h nach dem Primäreingriff, wird die Dauer der Reintervention zur Dauer des Primäreingriffs addiert. Dringlichkeit der OP Elektiv: länger als 24 Std. vor dem Eingriff geplante OP Nicht elektiv: innerhalb von 24 Std. vor dem Eingriff geplante OP ( urgent ). 25

26 Basiert auf folgenden 3 Hauptrisikofaktoren: 1. Verlängerte Operationsdauer (Die Operation hat länger gedauert als 75% der Operationen der selben Art= 75. Perzentile als cut off) in h 2. Wundkontaminationsklasse 3 (kontaminiert) oder 4 (schmutzig/infiziert) 3. ASA Score von 3,4 oder 5 SSI Risikoindex (Basic SSI risk index) Berechnung Score= 0 wenn: Score= 1 wenn: Wundkontaminationsklasse W1, W2 W3, W4 ASA Klassifikation A1, A2 A3, A4, A5 Operationsdauer (cut off Werte siehe Tabelle) SSI Risikoindex T Summe des Scores T 26

27 WK W1 W2 W3 W4 Definition Wundkontaminationsklassen (WK) Aseptische Eingriffe (clean wound): nicht infiziertes OP-Gebiet, in dem keine Entzündung vorhanden ist und weder der Respirations-, GI- oder Urogenitaltrakt eröffnet wurden. Operative Wunden nach stumpfen, nicht penetrierenden Traumata werden eingeschlossen, sofern die o. g. Kriterien erfüllt werden. Bedingt aseptische Eingriffe (Clean-contaminated wounds): bei denen der Respirations-, GIoder Urogenitaltrakt unter kontrollierten Bedingungen und ohne ungewöhnliche Kontamination eröffnet wurden. z.b. OP im Verdauungstrakt (AE), Vagina, Oropharynx, sofern keine Hinweise auf Infektionen oder Verletzung der aseptischen Arbeitstechnik vorliegen. Kontaminierte Eingriffe (Contaminated wounds): Offene, frische Zufallswunden bzw. Operationen mit einer größeren Unterbrechung in der aseptischen Arbeitstechnik (z.b. massiver Austritt von Darminhalt); sowie Eingriffe in Gebieten bei denen eine akute nicht eitrige Entzündung vorhanden ist. Septische Eingriffe (Dirty or infected wounds): alte Verletzungswunden mit devitalisiertem Gewebe und Eingriffe bei bereits vorhandener Infektion oder Perforation im GI. Es wird davon ausgegangen, dass die Erreger der postoperativen Infektion schon vor der Operation im Operationsfeld vorhanden waren. *Altemeier et al. 1984; RKI Epidemiologische Bulletin Nr. 36, September

28 Wundkontaminationsklassen (WK) WK W1 Beispiele Laparoscopy if not entering GI tract, Hip prothesis, Knee prothesis W2 Sectio Caesarea, Laparoscopy if entering GI tract, Cholecystectomy with chronic inflammation, Colectomy, vaginal hysterectomy W3 Cholecystectomy appendectomy for acute inflammation W4 Appendicectomy with perforation 28

29 zur allgemeinen Einschätzung des Status des Patienten, bezüglich des körperlichen Zustandes, jedoch ungeeignet um eine Prognose zum Ausgang der Operation abzuschätzen und die Komplikationsrate eines Krankenhauses im Rahmen der Qualitätssicherung zu beurteilen. ASA 1: Gesunder Patient ASA 2: Patient mit leichter systemischer Erkrankung ASA 3: Patient mit schwerer systemischer Erkrankung ASA 4: Patient mit dekompensierter systemischer Erkrankung, die eine ständige Lebensbedrohung darstellt. ASA-Physical Status Klassifikation (ASA physical status classification*) ASA 5: moribunder Patient, ohne Operation wird kein Überleben >24h erwartet. *American Society of Anaesthesiologists (ASA) score 29

30 ASA-Physical Status Klassifikation Die ASA-Klassifikation des präoperativen Gesundheitszustands wurde gemäß der Version 2014 aktualisiert: die Leistungsminderung incapacitating als Unterscheidungsmerkmal zwischen ASA-Klassen 3 und 4 ist weggefallen: z.b. Patient mit Myokardinfarkt, der weniger als 3 Monate zurückliegt, sollte als ASA-Klasse 4 klassifiziert werden, auch wenn er gut belastbar ist Wichtige Definitionsänderung der ASA-Klasse 5: lt. ehemaliger Klasse hätte auch die Operation nichts an der Prognose des Patienten, innerhalb von 24 h zu versterben, geändert (die Operation hätte als Kontraindikation gesehen werden können). SSI Protokoll Version

31 Tabelle mit den Cut-Off Werten für die Indikator-OPs Kategorie Beschreibung APPY Appendektomie 1 CARD* Operationen am Herzen 5 CABG* Koronararterien-Bypass-Operation (sonstiger Art) 5 CBGB* Koronararterien-Bypass-Operation mit Thoraxinzision und 5 Inzision der Entnahmestelle CBGC* Koronararterien-Bypass-Operation nur mit Thoraxinzision 4 CHOL* Operation an der Gallenblase (Cholezystektomie und 2 Cholecystotomie) COLO* Operation am Kolon 3 CSEC* Kaiserschnitt 1 HER Herniorrhaphie 2 HPRO* Hüftprothese 2 HYST Abdominale Hysterektomie 2 Dauer in h *ECDC Indikatoren 31

32 Tabelle mit den Cut-Off Werten für die Indikator- OPs Kategorie Beschreibung Dauer in h KPRO* Knieprothese 2 LAM* Laminektomie 2 MAST Mastektomie 2 NEPH Operation an den Nieren 3 OENT Operationen an Hals-Nasen-Ohren 3 OGU Operationen im Urogenitaltrakt 2 OSKN Haut-Weichteiloperationen, Narbenkorrekturen und 2 Schönheitsoperationen PRST Operation an der Prostata 4 REC* Operation am Rektum 4 SB Operation am Dünndarm 3 VHYS Vaginale Hysterektomie 2 *ECDC Indikatoren 32

33 Neuerungen im SSI-Protokoll Indikatoren zur Prevention in SSI Surveillance HAI-Net: SSI Prevention, Andere (OP-Ebene): mehrere Verfahren durch den gleichen Schnitt in desselbe OP-Sitzung (pflicht) Implantat eingesetzt (pflicht) letzte Information zum Patienten während seines Aufenthalts (optional) Öffnen der Türen des OP basierend (optional) SSI Prevention, Andere (Infektion-Ebene; optional): wie eine Postoperative Wundinfektion diagnostiziert wird Status des Patienten mit WI bei der Entlassung 33

34 Definitionen der postoperativen Wundinfektionen (SSI) laut HAISSI Protokoll OBERFLÄCHLICH INZISIONAL (Superficial incisional) TIEF INZISIONAL (Deep incisional) ORGANE/KÖRPERHÖHLEN (Organ/space) 34

35 OBERFLÄCHLICH INZISIONAL (Superficial incisional) Die Infektion tritt innerhalb von 30 Tagen nach der Operation auf und betrifft nur die Haut und subkutanes Gewebe der Operationswunde und mindestens eines der folgenden Kriterien trifft zu: a.) Austritt von eitrigem Sekret aus der oberflächlichen Inzision b.) kultureller Erregernachweis aus aseptisch entnommenem Wundsekret oder Gewebe aus der oberflächlichen Inzision. c.) mindestens eines der folgenden Merkmale: Schmerz oder Druckempfindlichkeit, lokalisierte Schwellung, Rötung oder Überwärmung, und die oberflächliche Inzision wird vom Chirurgen bewusst eröffnet, außer wenn sich die Kultur als negativ erweist. d.) Diagnose einer oberflächlich-inzisionalen SSI durch den behandelnden Arzt. 35

36 TIEF INZISIONAL (Deep incisional) Die Infektion tritt innerhalb von 30 Tagen nach der Operation auf, wenn kein Fremdkörper implantiert wurde oder innerhalb von 90 Tagen, wenn ein Fremdkörper implantiert wurde und die Infektion steht offensichtlich mit der Operation in Zusammenhang und tiefes weiches Gewebe (z.b. Faszien, Muskeln) der Operationswunde ist betroffen und mindestens eines der folgenden Kriterien trifft zu: a.) Austritt von eitrigem Sekret aus der tiefen Inzision, nicht aber aus dem Organ/Körperhöhle. b.) Spontane Dehiszenz einer tiefen Inzision oder vom Chirurgen bewusst eröffnet, wenn der Patient mindestens eines der folgenden Anzeichen oder Symptome aufweist: Fieber (>38º C), lokalisierter Schmerz oder Druckempfindlichkeit, außer wenn sich die Kultur als negativ erweist. c.) Ein Abszess oder anderes Anzeichen einer Infektion in einer tiefen Operationswunde wird bei direkter Untersuchung, bei einer Reoperation, oder durch histopathologische oder radiologische Untersuchung festgestellt. d.) Diagnose einer tief-inzisionalen SSI durch den behandelnden Arzt. 36

37 ORGANE/KÖRPERHÖHLEN (Organ/space) Die Infektion tritt innerhalb von 30 Tagen nach der Operation auf, wenn kein Fremdkörper implantiert wurde oder innerhalb von 90 Tagen, wenn ein Fremdkörper implantiert wurde und die Infektion steht offensichtlich mit der Operation in Zusammenhang und ein beliebiger Teil des Körpers ist betroffen, der während der Operation geöffnet oder manipuliert wurde, mit Ausnahme von Inzisionen der Haut, der Faszien oder der Muskeln, und mindestens eines der folgenden Kriterien trifft zu: a.) Austritt von eitrigem Sekret aus einem Drain, der Zugang zu einem tiefen Organ/Körperhöhle hat. b.) kultureller Erregernachweis aus aseptisch entnommenem Wundsekret oder Gewebe aus dem Organ/Körperhöhle. c.) Ein Abszess oder anderes Anzeichen einer Infektion in einem Organ/Körperhöhle wird bei direkter Untersuchung, bei einer Reoperation, oder durch histopathologische oder radiologische Untersuchung festgestellt. d.) Diagnose einer Organ/Körperhöhle-SSI durch den behandelnden Arzt. 37

38 ZEITRÄUME BERÜCKSICHTIGEN Wenn der Operationsgebiet noch einmal eröffnet werden muss (innerhalb der 30 Tage): In diesem Fall, vorausgesetzt es liegt keine Wundinfektion zum Zeitpunkt dieser zweiten Operation vor, beginnt die 30-Tage-Frist wieder neu, und bezieht sich ausschließlich auf die neuerliche Operation, die natürlich auch in Ihrer Surveillance enthalten sein müsste. Eine danach auftretende Infektion wird dieser 2.Operation zugeschrieben. Ist der Grund für eine erneute Operation eine Infektion, oder stellt sich das bei der Operation heraus, ist der Fall für Sie klar, denn dann ist dieser Patient eine von Ihnen registrierte Wundinfektion, die es zu dokumentieren gilt. Eine 30-Tage-Frist wird durch so einen infektionsassozierten Revisionseingriff nicht aktiviert. Wenn diese Reintervention innerhalb von 72 Stunden stattfindet, werden diese beiden Eingriffe zusammengezogen, und die Op-Dauern addiert, d.h. als 1 Eingriff gewertet. Wenn die Diagnose einer postoperativen Wundinfektion einmal gestellt ist, kommt es natürlich oft zu einer Verschiebung innerhalb der Tiefen, denn hier kann es durchaus zu Überraschungen kommen, und zwar in beide Richtungen. 38

39 Neuerungen im SSI-Protokoll Die wichtigsten Änderungen umfassen: Struktur- und Prozessindikatoren (SPIs) zur Datenerfassung auf Krankenanstalt- / Abteilungsebene wurden hinzugefügt; die Verwendung der neuen Variablen wird für alle teilnehmenden Länder und Krankenanstalten empfohlen Die Nachbeobachtungszeit für tiefe und Organ/ Körperhöhle-WI, wenn ein Implantat vorhanden ist, wurde von einem Jahr auf 90 Tage verkürzt Es wurde eine neue Variable für das Implantat hinzugefügt, die an die Länge des zu verwendenden Follow-up-Zeitraums gekoppelt ist SSI Protokoll Version

40 Erreger und Resistenzlage Antimikrobielle Resistenzmarker (AMR) und Codes Staphylococcus aureus (=STAAUR): OXA, GLY MRSA: Resistenzlage hinsichtlich Oxacillin (OXA) oder anderen Markern des Methicillin-resistenten S. aureus (MRSA), z.b. Cefoxitin (FOX), Cloxacillin (CLO), Dicloxacillin (DIC), Flucloxacillin (FLC), Meticillin (MET) VISA, VRSA: Resistenzlage hinsichtlich Glycopeptide (GLY): Vancomycin (VAN) oder Teicoplanin (TEC) Enterococcus spp.: GLY VRE: Resistenzlage hinsichtlich Glycopeptide (GLY): Vancomycin (VAN) oder Teicoplanin (TEC) SSI Protokoll Version

41 Erreger und Resistenzlage Antimikrobielle Resistenzmarker (AMR) und Codes Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp.): C3G, CAR Dritt-Generation Cephalosporine (C3G): Cefotaxim (CTX), Ceftriaxon (CRO), Ceftazidim (CAZ) Carbapeneme (CAR): Imipenem (IPM), Meropenem (MEM), Doripenem (DOR) Pseudomonas aeruginosa (=PSEAER): CAR Carbapeneme (CAR): Imipenem (IPM), Meropenem (MEM), Doripenem (DOR) SSI Protokoll Version

42 Erreger und Resistenzlage Antimikrobielle Resistenzmarker (AMR) und Codes Acinetobacter spp.: CAR Carbapeneme (CAR): Imipenem (IPM), Meropenem (MEM), Doripenem (DOR) Pandrug-Resistenz (PDR): der Mikroorganismus ist Pandrug-resistent. Nicht PDR =N (sensitiv hinsichtlich mindestens 1 AMR), mögliche PDR = P (I/R gegenüber allen im KH getesteten AMR), bestätigte PDR = C (I/R gegenüber allen durch Labor bestätigten AMR), UNK=unbekannt SSI Protokoll Version

43 Infektionsdiagnose Kumulative Inzidenz: alle Wundinfektionen 100/ alle Operationen Inzidenzzdichte: alle im Krankenhaus erworbenen Wundinfektionen 1000/ postoperative Patiententage (bei Operationen mit bekanntem Entlassungsdatum) Eingriffe gesamt Risikoindex Anzahl an Eingriffen Eingriffe (%) postoperative Patiententage Infektionen Wundinfektionen kumulative Inzidenzdichte Superficial Deep innerhalb von Inzidenz Gesamt incisional incisional Organs 30/90 Tagen ,0% ,57 0, ,0% 975 3,21 2, ,0% 187 3,85 0, ,0% 28 0,00 0, Unbekannt 0 0,0% 0 0,00 0, Gesamt ,0% ,12 0, während Aufenthalt SSI Protokoll Version

44 EU/EEA, Surgical site infections - Annual Epidemiological Report

45 Infektionsdiagnose Diagnose der Infektion: während des Aufenthaltes/ nach der Entlassung Anzahl an Operationen Anzahl an SSI Kumulative Inzidenz von SSI (pro 100 Operationen) [95% KI] Anzahl an Operationen mit bekanntem Entlassungsdatum Anzahl (Summe) an postoperativen Patiententagen Anzahl an SSI während Aufenthalt Inzidenzdichte von SSI (pro postoperativer Patiententage) [95% KI] ,3 [1,0-1,6] ,5 [0,3-0,7] SSI Protokoll Version

46 Weitere Information 46

47 Termine 34. Mai 2018 Tag der Händehygiene: Nosokomiale Infektionen Bundesministerium für Gesundheit Dezember 2018 ANISS Meeting 47

48 Vielen Dank! 48