Zentrum für Radiologie - IDIR I Sektion Pädiatrische Radiologie. Sonographie. von Leber und Gallenblase

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1 Sonographie von Leber und Gallenblase

2 Apparative Voraussetzungen B-mode Ultraschallgerät Sektorschallkopf Curved array Schallkopf Schallfrequenz 3.5 MHz und 7.5 MHz heute 1 (2) 5 (9) MHz

3 Rückenlagerung 1. Flankenschnitt rechts

4 1. Flankenschnitt rechts Piktogramm

5 1. Flankenschnitt rechts Einstellungen Gerät 1. Fokus in den Bereich der Leber 2. Eindringtiefe so, daß die gesamte Ausdehnung der Leber erfasst wird 3. Gesamtverstärkung (gain) so, daß eine Überstrahlung vermieden wird 4. Tiefenausgleich (TGC) erst anschließend so, daß eine möglichst homogene Echodichte im gesamten Parenchym entsteht

6 1. Flankenschnitt rechts kranial kaudal 3 1 Leber 2 Niere Morrison-Pouch 4 Zwerchfell 5 M. psoas 6 Wirbelsäule 4 6

7 1. Flankenschnitt rechts

8 1. Flankenschnitt rechts + DREHEN

9 1. Flankenschnitt rechts + DREHEN kranial kaudal rechts links

10 1. Flankenschnitt rechts + DREHEN rechts links Leber 2 Niere Morrison-Pouch 4 Zwerchfell 5 V. cava 6 Aorta 7 Gallenblase

11 1. Flankenschnitt rechts + DREHEN?

12 1. Flankenschnitt rechts + DREHEN Rippenschatten

13 2. MCL - Lebermessung

14 2. MCL - Lebermessung Normwerte: < (17) cm Randwinkel < 45

15 2. MCL Gallenblase 2 Pfortader

16 3. Subcostalschnitt Schwenken!

17 3. Subcostalschnitt Schwenken!

18 3. Subcostalschnitt - Lebervenenstern 1

19 3. Subcostalschnitt - Portalvenen 2

20 3. Subcostalschnitt Glisson Trias 3

21 3. Subcostalschnitt Glisson Trias 3 Pfortader A. hepatica Ductus hepatocholedochus Normwerte: DHC < 6 mm DHC nach CCE < 9 mm

22 3. Subcostalschnitt Gallenblase (11 Uhr) 4

23 3. Subcostalschnitt Lebersegmente nach Couinaud

24 3. Subcostalschnitt Lebersegmente nach Couinaud VIII IVa II VII

25 3. Subcostalschnitt Lebersegmente nach Couinaud V IVb III VI I

26 4. Exkurs: Medianer OBB-Transversalschnitt Pankreas mit Leitstruktur (V. lienalis)

27 5. Saggitaler OBB-Schnitt

28 5. Saggitaler OBB-Schnitt

29 5. Saggitaler OBB-Schnitt rechts parasaggital Vene oder Arterie??? 1. Kompression 2. Pulsation 3. Anatomie 4. Gefäßabgänge

30 5. Saggitaler OBB-Schnitt links parasaggital Aorta abdominalis 2 A. mesenterica sup. 3 Truncus coeliacus 1

31 5. Saggitaler OBB-Schnitt median

32 5. Saggitaler OBB-Schnitt median A. renalis dextra

33 6. Gallenblase: a) Subcostalschnitt weit rechts

34 6. Gallenblase: a) Subcostalschnitt weit rechts Gallenblase Dorsaler Randschatten

35 6. Gallenblase: b) Längsschnitt Gallenblase Dorsaler Randschatten

36 6. Gallenblase: c) Schulter-Nabel-Schnitt

37 6. Gallenblase: c) Schulter-Nabel-Schnitt Normwerte: GB-Wanddicke - präprandial < 4mm - postprandial < 9mm

38 - Zusammenfassung Standardschnitte

39 Pathologische Befunde Gallenblasenkonkremente

40 Pathologische Befunde Steatosis hepatis diffus fokal Cave Minderverfettung

41 Pathologische Befunde Leberzyste

42 Pathologische Befunde???

43 Pathologie - echoreich Verkalkung Hämangiom Echoreiche Metastase HCC Fokale Verfettung Steatosis hepatis Zirrhose

44 Pathologie - echogleich HCC FNH Metastase

45 Pathologie - echoarm Metastase HCC Einblutung Abszess (Hämangiom Kind)

46 Pathologische Befunde Gallenblasensludge

47 Pathologische Befunde Gallenblasenpolyp

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