Zentrum für Radiologie - IDIR I Sektion Pädiatrische Radiologie. Sonographie. von Leber und Gallenblase
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- Erica Küchler
- vor 7 Jahren
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Transkript
1 Sonographie von Leber und Gallenblase
2 Apparative Voraussetzungen B-mode Ultraschallgerät Sektorschallkopf Curved array Schallkopf Schallfrequenz 3.5 MHz und 7.5 MHz heute 1 (2) 5 (9) MHz
3 Rückenlagerung 1. Flankenschnitt rechts
4 1. Flankenschnitt rechts Piktogramm
5 1. Flankenschnitt rechts Einstellungen Gerät 1. Fokus in den Bereich der Leber 2. Eindringtiefe so, daß die gesamte Ausdehnung der Leber erfasst wird 3. Gesamtverstärkung (gain) so, daß eine Überstrahlung vermieden wird 4. Tiefenausgleich (TGC) erst anschließend so, daß eine möglichst homogene Echodichte im gesamten Parenchym entsteht
6 1. Flankenschnitt rechts kranial kaudal 3 1 Leber 2 Niere Morrison-Pouch 4 Zwerchfell 5 M. psoas 6 Wirbelsäule 4 6
7 1. Flankenschnitt rechts
8 1. Flankenschnitt rechts + DREHEN
9 1. Flankenschnitt rechts + DREHEN kranial kaudal rechts links
10 1. Flankenschnitt rechts + DREHEN rechts links Leber 2 Niere Morrison-Pouch 4 Zwerchfell 5 V. cava 6 Aorta 7 Gallenblase
11 1. Flankenschnitt rechts + DREHEN?
12 1. Flankenschnitt rechts + DREHEN Rippenschatten
13 2. MCL - Lebermessung
14 2. MCL - Lebermessung Normwerte: < (17) cm Randwinkel < 45
15 2. MCL Gallenblase 2 Pfortader
16 3. Subcostalschnitt Schwenken!
17 3. Subcostalschnitt Schwenken!
18 3. Subcostalschnitt - Lebervenenstern 1
19 3. Subcostalschnitt - Portalvenen 2
20 3. Subcostalschnitt Glisson Trias 3
21 3. Subcostalschnitt Glisson Trias 3 Pfortader A. hepatica Ductus hepatocholedochus Normwerte: DHC < 6 mm DHC nach CCE < 9 mm
22 3. Subcostalschnitt Gallenblase (11 Uhr) 4
23 3. Subcostalschnitt Lebersegmente nach Couinaud
24 3. Subcostalschnitt Lebersegmente nach Couinaud VIII IVa II VII
25 3. Subcostalschnitt Lebersegmente nach Couinaud V IVb III VI I
26 4. Exkurs: Medianer OBB-Transversalschnitt Pankreas mit Leitstruktur (V. lienalis)
27 5. Saggitaler OBB-Schnitt
28 5. Saggitaler OBB-Schnitt
29 5. Saggitaler OBB-Schnitt rechts parasaggital Vene oder Arterie??? 1. Kompression 2. Pulsation 3. Anatomie 4. Gefäßabgänge
30 5. Saggitaler OBB-Schnitt links parasaggital Aorta abdominalis 2 A. mesenterica sup. 3 Truncus coeliacus 1
31 5. Saggitaler OBB-Schnitt median
32 5. Saggitaler OBB-Schnitt median A. renalis dextra
33 6. Gallenblase: a) Subcostalschnitt weit rechts
34 6. Gallenblase: a) Subcostalschnitt weit rechts Gallenblase Dorsaler Randschatten
35 6. Gallenblase: b) Längsschnitt Gallenblase Dorsaler Randschatten
36 6. Gallenblase: c) Schulter-Nabel-Schnitt
37 6. Gallenblase: c) Schulter-Nabel-Schnitt Normwerte: GB-Wanddicke - präprandial < 4mm - postprandial < 9mm
38 - Zusammenfassung Standardschnitte
39 Pathologische Befunde Gallenblasenkonkremente
40 Pathologische Befunde Steatosis hepatis diffus fokal Cave Minderverfettung
41 Pathologische Befunde Leberzyste
42 Pathologische Befunde???
43 Pathologie - echoreich Verkalkung Hämangiom Echoreiche Metastase HCC Fokale Verfettung Steatosis hepatis Zirrhose
44 Pathologie - echogleich HCC FNH Metastase
45 Pathologie - echoarm Metastase HCC Einblutung Abszess (Hämangiom Kind)
46 Pathologische Befunde Gallenblasensludge
47 Pathologische Befunde Gallenblasenpolyp
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