Inhaltsverzeichnis. 1 Allgemeines Physikalische und technische Grundlagen... 10

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1 1 Allgemeines... 1 Wie Sie dieses Buch benutzen kçnnen Untersuchungstechnik und -ger t Wen untersuchen Sie beim Erlernen der Sonographie zun chst? Wie stellen Sie das Ultraschallger t ein?... 2 Was kçnnen Sie mit dem Schallkopf machen? Physikalische und technische Grundlagen Ultraschall Definitionen Ausbreitung von Schall Erzeugung und Erfassung von Ultraschallwellen: Impuls-Echo-Verfahren Diagnostischer Ultraschall: Ausbreitung von Ultraschall in biologischem Gewebe Bilderzeugung A-Mode B-Mode M-Mode Artefakte Rauschen Schallschatten Dorsale Schallverst rkung Wiederholungsechos Schichtdickenartefakt Bogenartefakt Spiegelartefakt Zystenrandschatten Gef ße Aorta und ihre Abg nge, V. cava und ihre Zufl sse Organgrenzen Aufsuchen der Aorta und der V. cava Darstellung der Aorta und der V. cava in ihrer gesamten Ausdehnung 20 Organdetails Darstellung der arteriellen und vençsen Pulsationen Beurteilung der Gef ßw nde und der Lumina Identifizierung und Darstellung der Gef ßabzweigungen von Aorta und V. cava V.-cava-Zufl sse Organnachbarschaften Nachbarschaft der Aorta und der V. cava zu Zwerchfell, Leber und Kardia VII

2 Umgebung des Truncus coeliacus und Verlauf der A. hepatica, der A. lienalis und der A. gastrica sinistra A. mesenterica superior, V. lienalis und Nierengef ße Iliakalgef ße Lymphknoten in der Nachbarschaft der retroperitonealen Gef ße Leber Organgrenzen Aufsuchen der Leber Darstellung der Leber in ihrer gesamten Ausdehnung Organdetails Form Grçße Parenchymmuster Gef ße der Leber Einteilung der Leber in Lappen, Segmente und Subsegmente Pfortader und ihre ste Organnachbarschaften Die Nachbarschaft der linksseitigen Leberanteile zu Herz und Magen 88 Die Nachbarschaft der mittleren Leberanteile zu V. cava, Magen und Pankreas Die Nachbarschaft der rechtsseitigen Leberanteile zu Gallenblase, Duodenum und Niere Auff lligkeiten in der Nachbarschaft der Leber: Aszites Leberpforte Organgrenzen Identifizierung der Gef ße in der Leberpforte V. cava und V. portae A. hepatica und Ductus hepatocholedochus Systematische Darstellung der Leberpforte ber Quer- und L ngsschnitte Organdetails Details der Gef ße in der Leberpforte Pfortader Gallenblase Organgrenzen Aufsuchen der Gallenblase Darstellung der Gallenblase in ihrer gesamten Ausdehnung Variabilit t der Gallenblasenlage Nicht auffindbare Gallenblase Organdetails Regionen der Gallenblase Grçße der Gallenblase Variabilit t der Gallenblasenform Gallenblasenwand Gallenblaseninhalt Besondere Schallph nomene bei der Untersuchung der Gallenblase 123 Organnachbarschaften Nachbarschaft der Gallenblase zur Leber Nachbarschaft der Gallenblase zur Pfortader Nachbarschaft der Gallenblase zu Antrum, Bulbus und Duodenum. 132 VIII

3 7 Pankreas Organgrenzen Aufsuchen des Pankreas Darstellung des Pankreas in seiner gesamten Ausdehnung Variabilit t der Pankreasform Organdetails Pankreasparenchym Pankreasgang Ductus choledochus Ausmessen des Pankreasdurchmessers Organnachbarschaften Nachbarschaftsbeziehungen des Pankreasschwanzes Nachbarschaftsbeziehungen des Pankreaskorpus Nachbarschaftsbeziehungen des Pankreaskopfes Magen, Duodenum und Zwerchfell Organdetails Magenwand Organgrenzen und Organnachbarschaften sophagus und Kardia Magenkorpus Antrum und Duodenum Zwerchfell Milz Organgrenzen Aufsuchen der Milz Darstellung der Milz in ihrer gesamten Ausdehnung Organdetails Milzform Grçßenbestimmung der Milz Echomuster Organnachbarschaften Nachbarschaft der Milz zu Pankreas, Niere, Kolonflexur und Magen 187 Nachbarschaft der Milz zur Pleura Nieren Organgrenzen Aufsuchen der rechten Niere Darstellung der rechten Niere in ihrer gesamten Ausdehnung Aufsuchen der linken Niere Darstellung der linken Niere in ihrer gesamten Ausdehnung Organdetails Form und Grçße der Nieren Nierenparenchym und Nierensinus Organnachbarschaften der rechten Niere Nachbarschaft der rechten Niere zur Leber Nachbarschaft der rechten Niere zu M. psoas und M. quadratus lumborum IX

4 Nachbarschaft der rechten Niere zum Kolon Nachbarschaft der rechten Niere zur Gallenblase Organnachbarschaften der linken Niere Nachbarschaft der linken Niere zur Milz Nachbarschaft der linken Niere zu M. psoas und M. quadratus lumborum Nachbarschaft der linken Niere zum Kolon Nebennieren Organgrenzen und Organnachbarschaften Sonomorphologie der Nebennieren Lage der Nebennieren Rechte Nebenniere Linke Nebenniere Organdetails Auff lligkeiten im Bereich der Nebennieren Harnblase, Prostata, Uterus Organgrenzen und Organnachbarschaften Harnblase und Prostata Harnblase und Uterus Organdetails Prostata Die systematische Untersuchung Topographische Einheiten Leber Gallenblase/Leberpforte Rechte Niere Linke Niere/Milz Oberbauchmitte/Pankreas Mittelbauch Unterbauch Befundbeschreibung und Nomenklatur Dokumentation Schriftlicher Befund Beispiel f r einen sonographischen Kurzbefund Bilddokumentation Das Sono-Konzil I Der Befund Aorta: Verbreiterung Vena cava: Verbreiterung Leber: groß Leber: klein Leber: Muster verdichtet Leber: Venen erweitert Leber: umschriebene Raumforderung X

5 8. Leber: echofreie Raumforderung Leber: echoarme Raumforderung Leber: echogleiche und echoreiche Raumforderung Leber: echoreiche Raumforderung, Schallschatten Aszites Gallenblase: Stein Gallenblase: umschriebene Wandver nderungen Gallenblase: wandverdickt Gallenblase: groß Gallenblase: echogener Inhalt Gallenblase: Schallschatten im Bereich der Gallenblase DHC: Erweiterung Pankreas: Gangerweiterung Pankreas: nicht auffindbar Pankreas: Muster verdichtet Milz: umschriebene Ver nderungen Milz: umschriebene Ver nderung, echofrei Milz: umschriebene Ver nderungen, echoarm Milz: umschriebene Ver nderungen, echoreich Milz: umschriebene Ver nderungen, echoreich mit Schatten II Die Klinik Splenomegalie Lymphom Herzinsuffizienz Hypertonus Ikterus Akute Virushepatitis Chronische Virushepatitis Prim r sklerosierende Cholangitis Laparoskopische Cholezystektomie geplant Postcholezystektomie-Syndrom Akute Pankreatitis Chronische Pankreatitis H maturie Chronische Niereninsuffizienz Chronische Niereninsuffizienz, kleine bis normale Niere Chronische Niereninsuffizienz, große Niere Akute Schmerzen rechter Oberbauch Diabetes mellitus Sachverzeichnis XI