Akutes Abdomen. Prof. Dr. Martin Aufschnaiter
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- Bertold Meinhardt
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1 Akutes Abdomen Prof. Dr. Martin Aufschnaiter
2 Akutes Abdomen Akutes Abdomen Akute Schmerzsymptomatik mit Betonung des Abdomens
3 Betroffene medizinische Fachgebiete Chirurgie Gynäkologie Urologie Interne Cardiologie Diabetologie Hämatoonkologie Neurologie
4 Ursachen akuter Abdominalbeschwerden Stauung und Spasmus von Hohlorganen Entzündung Perforation Blutung Durchblutungsstörung extraabdominell (Herz, Lunge, Neuro) metabolisch
5 Schmerz-Anamnese - Check Seit wann? Wie begonnen? Schmerzcharakter? Begleiterscheinungen? Bekannte Grunderkrankung und vorangegangene Symptome?
6 DigiVote Die Patientin ist rastlos, unruhig bei 1. Colonperforation 2. Magenperforation 3. Nierenkolik 4. Rupturierte Extrauteringravidität
7 Ersteindruck Unruhig Schonhaltung Hautfärbung -blass - fiebrig rot - livide, marmoriert, zentralisiert - ikterisch Spuren von Erbrochenem und Darminhalt
8 Klinische Untersuchung Körpertemperatur Geruch Druckschmerz, Klopfschmerz, Loslassschmerz, Fernschmerz Meteorismus Aszites Abwehrspannung Resistenz (ev. pulsierend) Darmgeräusche, Strömungsgeräusche Hydrierungszustand Kreislaufparameter
9 Akutes Abdomen Ursachen Perforationsgeschehen Dauerschmerz Hohlorganobstruktion Kolik Akute Entzündung - Cholezystitis - Appendizitis - Divertikulitis - Pankreatitis Durchblutungsstörung - Milzinfarkt - Mesenterialinfarkt (art.- ven.) - Strangulation
10 Akutes Abdomen Ursachen Blutung - Lebertumoren Einblutung Ruptur - Extrauteringravidität Extraabdominelle Ursachen - Herzinfarkt - basale Pneumonie - metabolisch (Diabetes, Porphyrie)
11 DigiVote Welche Grunderkrankungen finden sich am häufigsten bei Patienten mit Magenperforation? 1. Urologische 2. Gynäkologische 3. Orthopädische 4. Neurologische 5. Cardiologische
12 Magenperforation Colonperforation Ätiologie (Anamnese) Symptomatik Akut - Therapie - Analgesie - Schockbehandlung
13 DigiVote Nicht typische Schmerzenlokalisation bei Gallenkolik ist 1. Schulter rechts 2. Rechter Oberbauch 3. Retrosternal 4. Periumbilical 5. Rücken
14 Galle Gallenkolik: - typisch - typisch atypisch Cholecystolithiasis Cholecystitis Choledocholithiasis Cholangitis Sepsis Therapie: - Spasmolytica - ev. KH-Einweisung
15 Pankreatitis Ätiologie, Anamnese Pathophysiologie Symptomatik Akut - Therapie - Analgesierung - Schockbehandlung (Hypovolämie!)
16 DigiVote Welche Beschwerden sind typisch bei Appendicitis acuta? 1. Kreuzschmerzen 2. Kopfschmerzen 3. Magenschmerzen 4. Thoraxschmerz rechts
17 Appendicitis Anamnese DD: Enteritis, Adnexitis, funktionelle Beschwerden Lokalbefund: DS, KS, LLS, FS subacute Appendicitis: - perityphlitisches Infiltrat - mechanische Dünndarm-Obstruktion Akut-Therapie: Zurückhaltung mit Analgetica KH-Einweisung (cave: Opiate!)
18 Divertikulitis Anamnese Lokalbefund DD Adnexitis Procedere (Abhängig von Klinik) - Analgetica, Spasmolytica - Antibiotica (z.b. Augmentin) - KH-Einweisung
19 Ileus Pathomechanismus (Zeitfaktor bei Strangulation!) Symptomatik Akut - Therapie - Analgetika - Schockbehandlung
20 DigiVote Welche Erkrankung steht in direktem causalen Zusammenhang mit dem Mesenterialinfarkt? 1. Hypertonie 2. Diabetische Entgleisung 3. Vorhofflimmern 4. Exsikkose 5. Niereninsuffizienz
21 Mesenterialischämie Ätiologie - Embolie - Sklerothrombose - non-occlusive Symptomatik: Phase 1-3 (cave: stummes Intervall!) Akut - Therapie - Analgesie - Schocktherapie - Rheologie verbessern
22 Intraabdominelle Blutung Ursachen - Aorten- bzw. Iliacaaneurysma - Lebertumoren mit Einblutung - Extrauteringravidität - zweizeitige Milzruptur Symptomatik - Schmerzen - Blutungsschock Akut - Therapie - Analgetika - Schockbehandlung
23 DigiVote Eine ösophago-gastro-duodenale Blutung äußert sich nicht durch 1. Roten Blutstuhl 2. Melaena 3. Bluterbrechen 4. Ikterus 5. Kreislaufversagen
24 GI - Blutung obere: - Oesophagusvarizen - Magen- Duod.- Ulcera untere: - Divertikel - Angiodysplasie - (Tumoren)
25 Oesophagusvarizenblutung Ätiologie: Leberzirrhose Milzvenenthrombose Pfortaderverschluss Symptomatik: Haematemesis Melaena Haematochezie Akut - Therapie: Schockbehandlung ev. Intubation (Aspiration!) ev. Linton - Sonde
26 Andere GI - Blutung Akut - Therapie: - Volumensubstitution
27 Lokalisation der Blutungsquelle Massive Blutung schwarz bis dunkelrot (bei ganz massiver Blutung auch hellrot) dunkelrot bis hellrot; bei profuser Blutung auch hellrot hellrot mit Tenesmen hellrot mit starken Tenesmen Spontanabgang hellrot
28 Danke für Ihre Aufmerksamkeit.
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