Herz, Große Gefäße, Abdomen, Urogenitaltrakt

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1 B and II Thorax, Mediastinum, Herz, Große Gefäße, Abdomen, Urogenitaltrakt 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Bearbeitet von H. Fendel K. Helmke M. A. Lassrich E. Richter K. Schneider E. Willich P. Winkler 572 Abbildungen in 918 Einzeldarstellungen 263 Tabellen 1995 Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 1 Thorax (obere Luftwege, Lunge, Hilus, Pleura, Thoraxwand, Zwerchfell) E. Willich, E. Richter Inhalt (Tabellenübersicht) 1 Maß und Zahl 3 Tracheaweite beim Neugeborenen (röntgenologisch) 3 Tracheaquerdurchmesser (röntgenologisch) 3 Trachealumen im Kindes- und Adoleszentenalter (CT). 4 Bestimmung der Bifurkationshöhe in Projektion auf die Brustwirbelsäule 4 Bestimmung des Bifurkationswinkels der Trachea.. 5 Trachea 6 Bildgebung 6 Verlagerung und Buckelung im Seitenbild nach vorn 6 Verlagerung und Buckelung im Seitenbild nach hinten (Impression von ventral) 8 Verlagerung und Buckelung im Sagittalbild nach links bzw. rechts 8 Kaliberveränderungen 9 Langstreckige Trachealstenose 9 Kurzstreckige Trachealstenose 10 Kalibererweiterung (Trachea und Bronchien) 13 Weitgehende oder völlige Tracheaverlegung 13 Lunge 14 Bilaterale Transparenzvermehrung 14 Doppelseitige Lungenüberblähung 14 Unilaterale Transparenzvermehrung 18 Unilaterale Transparenzvermehrung, partiell 18 Unilaterale Transparenzvermehrung, total (= einseitig helle Lunge) 22 Bilaterale Transparenzverminderung (schleierartige Eintrübung) 28 Doppelseitige Lungentrübung 28 Unilaterale Transparenzverminderung (schleierartige Eintrübung) 29 Unilaterale Transparenzverminderung, partiell 30 Unilaterale Transparenzverminderung, total 32 Verdichtungen 34 Homogene Verdichtungen, beiderseits, total 34 Homogene Verdichtungen, einseitig, total 37 Homogene Verdichtungen, lobär oder segmental.. 43 Homogene Lungenverdichtungen 44 Homogene Verdichtungen, einseitig oder multifokal (ohne Lappen- oder Segmentbegrenzung) Inhomogene Verdichtungen (mit oder ohne segmentäre bzw. lobäre Begrenzung; interstitielle Infiltrate) 52 Inhomogene Lungenverdichtungen 52 Umschriebene Verdichtungen, Infiltrate 57 Disseminierte fleckige Verdichtungen 58 Parahiläre und peribronchiale Verdichtungen (interstitielle Infiltralte) 60 Streifige und keilförmige Verdichtungen 60 Granuloretikuläre Verdichtungen bei Neugeborenen 62 Retikulonoduläre Verdichtungen im späteren Kindesalter 63 Beiderseitige dichte zentrale Verschattungen 66 Miliare (und andere kleinfleckige) Verdichtungen 67 Miliare Lungenverdichtungen 67 Noduläre (grobknotige) Verdichtungen 69 Noduläre Lungenverdichtung, solitär 70 Noduläre Lungenverdichtungen, multipel 74 Rundschatten und solide Raumforderungen (solitär und multipel) 76 Zystische Lungen Veränderungen (Waben, Höhlen, Ringschatten) 82 Zystische Lungenveränderungen, solitär, mit oder ohne Flüssigkeitsspiegel 82 Zystische Lungenveränderungen, multipel, einseitig 85 Multiple Zysten, bilateral 88 Lungenverkalkungen 91 Lungenverkalkungen, lokalisiert, solitär oder multipel 91 Lungenverkalkungen, disseminiert (beiderseits).. 93 HÜUS 96 Allgemeines 96 Bilaterale Hilusverbreiterung 98 Unilaterale Hilusverbreiterung 100 Pleura und Pleurahöhlen 105 Pneumothorax 105 Pleuraerguß Pleuraerguß mit oder ohne erkennbare Lungenerkrankung 108 Pleuraerguß bei anderweitiger und extrathorakaler Erkrankung 110

3 IX Sonderformen des Pleuraergusses (subpulmonal, abgekapselt, interlobär, ohne Randverschattung)..110 Pleuraverdickung ohne Erguß 113 Parietale Pleuraverdickung 113 Interlobäre Pleuraverdickung 114 Lokalisierte subpleurale (= extrapleurale) Verdikung 115 Thoraxwand (knöcherner Thorax einschließlich Klavikula und Skapula) 116 Allgemeines 116 Thoraxverkleinerung 116 Kleiner, schmaler Thorax bei Skelettdysplasien Thoraxvergrößerung 117 Thoraxdeformierung und -mißbildung 118 Thoraxwand und extrapleurale Weichteile 120 Sternum 122 Rippen 124 Dünne, schmale Rippen 124 Verbreiterte, verdickte bzw. verdichtete Rippen, ganz oder partiell (Ruderblattform) 125 Kurze Rippen 126 Becherung und Auftreibung der vorderen bzw. hinteren Rippenenden 126 Lokale Rippenauftreibung 127 Rippendefekte (Osteolyse, Destruktion) 129 Rippeneinkerbungen und -usuren 132 Lokale Rippenläsionen (Frakturen) 133 Rippenanomalien 134 Rippenfehlstellungen (verkleinerte oder auf gespreizte Interkostalräume) 134 Fehlen von Rippen 135 Überzählige Rippen 135 Klavikula 135 Kurze Klavikula (Hypoplasie, Verkürzung, Verdünnung) 135 Verdickte Klavikula mit Verdichtung oder Osteolyse 136 Einkerbung ( Defekt") am unteren Klavikularrand 137 Erosionen und Konturunregelmäßigkeiten des lateralen Klavikulaendes (Akromioklavikulargelenk). 137 Erosionen und Konturunregelmäßigkeiten des medialen Klavikulaendes (Sternoklavikulargelenk) 137 Hakenklavikula ( clavicle hook"): laterale Hakenbildung 137 Pseudarthrose der Klavikula 137 Skapula 138 Hyperplasie (Vergrößerung) 138 Hypoplasie 139 Flache und hypoplastische Fossa glenoidalis 140 Unscharfe, undeutliche Darstellung, schwache Sichtbarkeit der Skapulakanten 140 Zwerchfell 141 Zwerchfellhochstand 141 Zwerchfellhochstand beiderseits 141 Zwerchfellhochstand einseitig 142 Zwerchfelltiefstand 146 Zwerchfelltiefstand beiderseits 146 Zwerchfelltiefstand einseitig 147 Zwerchfellbuckel (einseitig) 147 Zwerchfellhernien, angeborene Zwerchfelldefekte Literatur 151 Weiterführende'Literatur Mediastinum, Herz und große Gefäße 153 Inhalt (Tabellenübersicht) 153 Mediastinum 155 E. Willich Maß und Zahl 155 Größenbestimmung des Thymus 155 Allgemeine Bemerkungen 157 Beiderseitige Mediastinalverbreiterung 160 Beiderseitige Verbreiterung des vorderen Mediastinums 161 Beiderseitige Verbreiterung des mittleren Mediastinums 164 Beiderseitige Verbreiterung des hinteren Mediastinums 166 Einseitige Mediastinalverbreiterung 170 Einseitige Verbreiterung des vorderen Mediastinums, rechts oder links 172 rechts, obere Etage 174 rechts, mittlere Etage 176 links, obere Etage 176 links, mittlere Etage 177 rechts oder links, obere Etage 179 rechts oder links, mittlere Etage 180 rechts oder links, untere Etage 180 Einseitige Verbreiterung des hinteren Mediastinums, rechts oder links 180 Einseitige Verbreiterung des hinteren Mediastinums, untere Etage, 184 Leeres" Mediastinum - schmales Mediastinum 186 Intra- und paramediastinale Aufhellung 186 Intramediastinale Luftaufhellung 186 Paramediastinale Luftaufhellung 190 Mediastinalverlagerung 192 Konstante (= statische) Mittelschattenverlagerung 192

4 Mediastinalwandern (= dynamische Mittelschattenverlagerung) 193 Mediastinale Verkalkungen 195 Verkalkungen im vorderen Mediastinum 196 Verkalkungen im mittleren Mediastinum (Gefäße, Lymphknoten) 198 Verkalkungen im hinteren Mediastinum 200 Literatur 200 Weiterführende Literatur 200 Herz und große Gefäße (inklusive Hilus- und Lungengefäßzeichnung) 201 E. Richter Verminderte Lungengefäßzeichnung. Obstruktion im Bereich des rechten Herzens, mit Rechts-links- Shunt und Zyanose 205 Angeborene Herzfehler mit zunächst normaler Lungengefäßzeichnung 206 Lageanomalien des Herzens 207 Große Gefäße 208 Große Gefäße, Normalbefund 208 Große Gefäße, pathologische Veränderungen des Aortenschattens (Größe, Form, Lage) 208 Aberrierende arterielle Gefäße und Ringbildungen 212 Literatur 214 Angeborene Herzfehler (Einteilung nach der Hilus- und Lungengefäßzeichnung) 202 Vermehrte Lungengefäßzeichnung Verdauungstrakt und Abdomen 215 Inhalt (Tabellenübersicht) 215 Ultraschalldiagnostik 219 K. Helmke, P. Winkler Leber und Gallenwege 219 Diffuse Leberveränderungen 219 Fokale Leberveränderungen 224 Leberpforte, Pfortadersystem und Lebervenen 228 Gallengänge und Gallenblase 230 Milz 236 Veränderungen der Lage und Form 237 Veränderungen der Größe 238 Fokale Milzveränderungen 240 Pankreas 242 Pankreasvergrößerung 242 Echoreiches Pankreas 244 Echoarmes Pankreas (generalisiert) 245 Areale verminderter Echointensität 246 Komplex strukturierte Areale 247 Magen-Darm-Trakt 248 Echoarme Darmwand- oder -muskelverdickung Echoreiche Wandverdickung 252 Komplex strukturierte Wandareale 252 Zystische Wandveränderungen 254 Erweiterte Magen-Darm-Abschnitte 254 Freie, intraabdominale Flüssigkeit 255 Freie, echoarme Flüssigkeit 255 Freie, echoreiche Flüssigkeit 257 Lokalisierte Flüssigkeitsansammlung 257 Abdominale Raumforderungen 258 Echoarme Raumforderungen 258 Echoreiche oder komplex strukturierte Raumforderungen 262 Röntgendiagnostik 264 M. A. Lassrich, K. Helmke Abnorme Luftansammlungen, Dilatationen, Stenosen und Atresien 264 Pharynx 264 Ösophagus 266 Magen 271 Duodenum 273 Dünndarm 275 Kolon 282 Intramurales Gas im Magen-Darm-Trakt 289 Freie intraperitoneale Luft 289 Retroperitoneale Luft 291 Luft in Abszessen (intra- und extraperitoneal) 291 Verlagerungen, Formänderungen und Impressionen, 292 Pharynx 292 Ösophagus 293 Magen 295 Duodenum 297 Dünndarm 299 Dickdarm 301 Leber 305 Milz 305 Veränderungen der Schleimhaut und der übrigen Darmwand, Füllungsdefekte 306 Pharynx 306 Ösophagus 306 Magen 308 Duodenum 312 Dünndarm 312 Dickdarm 316 Fisteln 320 Pharynx 320 Ösophagus 320 Magen 321 Dünndarm 321 Dickdarm 322 Divertikel, Duplikaturen 324

5 XI Pharynx 324 Ösophagus 324 Magen 324 Duodenum 324 Dünndarm 325 Dickdarm 325 Funktions- und Motilitätsstörungen 326 Pharynx 326 Ösophagus 326 Magen 327 Duodenum 327 Dünndarm 327 Dickdarm 328 Verkalkungen 328 Verkalkungen im Bauchraum 328 Verkalkungen und Fremdkörper innerhalb des Magen-Darm-Trakts 330 Verkalkungen in der Leber 330 Verkalkungen im Pankreas 332 Verkalkungen in der Milz 333 Gallensystem 334 Abnorme Luftansammlung, Dilatationen, Atresien und Stenosen 334 Verlagerungen des Gallensystems 335 Biliäre Fisteln ' Funktions- und Motilitätsstörungen 336 Verkalkungen im Gallentrakt 336 Akute abdominale Erkrankungen 337 Neugeborene 337 Säuglinge, Kleinkinder und ältere Kinder 338 Literatur Urogenitaltrakt K. Schneider, H. Fendel (t) Inhalt (Tabellenübersicht)... r 343 Niere 346 Maß und Zahl 346 Abweichungen der Größe 350 Unilateral kleine Niere 350 Bilateral kleine Nieren 354 Unilateral große Niere 357 Bilateral große Nieren 369 Abnorme Form und Kontur der Niere 376 Umschriebene Größenzunahme der Niere - Plusvariante" 377 Umschriebene Größenabnahme der Niere - Minusvariante" 380 Agenesie, Dysplasie, Dystopie 382 Abweichungen der Lage der Nieren 384 Anlagebedingte Abweichungen der Lage der Nieren 385 Erworbene Verlagerung der Niere 385 Pathologisches Nephrogramm 388 Nephrogramm mit umschriebenen Aussparungen. 388 Abgeschwächte nephrographische Phase 389 Verlängerte nephrographische Phase 389 Fehlendes Nephrogramm - sogenannte stumme Niere" 389 Zystische Nierenveränderungen 390 Verkalkungen im Bereich der Nieren 392 Nierenbeckenkelchsystem 394 Dilatation des Nierenbeckenkelchsystems 394 Dilatation des gesamten Nierenbeckenkelchsystems 395 Dilatation von Anteilen des Nierenbeckenkelchsystems 396 Dilatation des Nierenbeckenkelchsystems und des Ureters 398 Füllungsdefekte des Nierenbeckenkelchsystems/ des Ureters Ureter 405 Diktierter Ureter 405 Abnormer Ureterverlauf 412 Uretermündung 413 Harnblase 414 Abnorme Form und Kontur der Harnblase 414 Abnorme Lage der Harnblase 417 Große Harnblase 419 Kleine Harnblase 422 Füllungsdefekte in der Harnblase 424 Urethra 427 Dilatation der Urethra 427 Verengung der Urethra 431 Füllungsdefekte in der Urethra 433 Skrotum und Hoden 434 Vergrößerter Hoden 435 Verkleinerter Hoden 436 Nebenniere 437 Überwiegend zystische Masse im Bereich der Nebennierenregion 437 Überwiegend solide Masse im Bereich der Nebennierenregion 439 Verkalkungen der Nebennieren 441 Literatur 442 Weiterführende Literatur 442 Weibliches Genitale 443 E. Willich Maß und Zahl 443 Berechnung der Uteruslänge und des Uterusvolumens nach Alter mittels Sonographie 443 Berechnung des Ovarvolumens (Sonographie) 443

6 XII Inhaltsverzeichnis Bildgebende Methoden 444 Ovar 449 Vagina 444 Literatur 449 Uterus 448 Weiterführende Literatur 449 Gesamtsachverzeichnis für Bände I und II 451