Vorwort 3. Auflage III L7.4 Laufzeitartefakt Spiegelartefakt 38 Anschriften IV Schichtdickenartefakt 40 40

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1 Inhalt Vorwort 3. Auflage III L7.4 Laufzeitartefakt Spiegelartefakt 38 Anschriften IV Schichtdickenartefakt Ultraschall schädlich? Thermische Effekte Mechanische Effekte 42 1 Physikalische und Index-Konzept 42 technische Grundlagen 3.1 ist Ultraschall? 3 2 Ultraschall-Kontrastmittel Schallwellen Was sind Schallwellen? Kenngrößen einer Schallwelle Wie wird Ultraschall erzeugt? Grundlagen Effekt Nicht lineare Wechselwirkungen Aufbau eines Ultraschallsenders 7 mit Kontrastmitteln Schallfeldcharakteristik Nicht lineare Wechselwirkungen mit Gewebe Auflösungsvermögen Methoden Schallkopftypen Klassisches Wie wird Ultraschall durch Wide-Band Harmonie Imaging 47 Gewebe geschwächt? Weitere breitbandige Verfahren Absorption Anwendung Reflexion und Brechung 3.4 Quantitative Streuung 17 Ultraschallkontrastmittel-Verfahren Divergenz Wie entsteht ein Ultraschallbild? Prinzipien der Bilderzeugung 19 Elastografie 52 Puls-Echo-Prinzip Grundlagen 52 A-Mode Spannungselastografie 53 B-Mode Scherwellenelastografie 53 M-Mode Grundlagen der Spezielle Scanverfahren 23 Ultraschall-Morphologie Prinzipien der Signalerfassung Was zeigt der Ultraschall? 55 Pre- und Post-Processing Aus welcher Richtung blickt der Untersucher Spezielle Verfahren der Wandleranregung Schnitt? 56 Wie stellt man ein Ultraschallgerät ein? Schnittebenen Monitor Grundbegriffe Eindringtiefe Parenchymatöse Organe Sendeleistung (Power) Grenzflächen Tiefenabhängige Verstärkung (TGC, DGC) Knochen und Festkörper Fokusposition Luft Dynamischer Bereich 5.9 Flüssigkeitsgefüllte Hohlräume Pre-Processing Grundlagen Post-Processing Physiologische flüssigkeitsgefüllte Hohlräume Zoom Pathologische flüssigkeitsgefüllte Hohlräume Artefakte erkennen und interpretieren 34 Angeborene Zysten Schallschatten 35 Andere zystische Läsionen Laterales Schattenzeichen Fehler bei der Beurteilung Distale Schallverstärkung 36 zystischer Strukturen 63 Delorme, Stefan Sonographie 2012 digitalisiert durch: IDS Basel Bern

2 6 Ultraschalluntersuchung Vorbereitung des Patienten Vorbemerkungen Abdomensonografie Anatomie der Beckenorgane Schallkopfbewegungen Worauf soll man achten? Auswahl des Ultraschallgerätes Untersuchungstechnik 6.4 Auswahl der Sendefrequenz Aufsuchen der Gallenblase 106 und des Schallkopftyps Untersuchung Atemmanöver und Lagerungstechnik Probleme und Abhilfen Untersuchungsstrategie Wichtige Erkrankungen der Gallenblase 6.7 Probleme und häufige Fehler 68 Messen, dokumentieren, befunden, beurteilen 69 3 Nieren Vorbemerkungen Anatomie Messungen Sonomorphologie Eine nützliche Formel Worauf soll man achten? Routinemessungen Untersuchungstechnik 7.2 Bilddokumentation Rechte Niere Dokumentationsmedium 73 Ventraler oberer Zugang Umfang der Dokumentation 74 Interkostaler Zugang Die Zukunft: Volumendokumentation 78 Dorsaler ( Flankenschnitt") Befundung Linke Niere Beurteilung 79 Dorsokaudaler Zugang 117 Interkostaler Zugang Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Nieren 120 nach Milz Vorbemerkungen 121 B Anatomie Sonomorphologie Leber und Gallenwege soll man achten? Untersuchungstechnik 122 Vorbemerkungen Interkostaler Zugang Anatomie Subkostaler Zugang Sonomorphologie 85 (nur bei Splenomegalie möglich) Worauf soll man achten? Probleme und Abhilfen 124 Untersuchungstechnik Wichtige Erkrankungen der Milz Links-laterales Doppelsegment und Lobus caudatus 89 Längsschnitt 89 5 Nebennieren Querschnitt 92 Vorbemerkungen Lobus 93,, Anatomie Querschnitt Längsschnitt Worauf Sonomorphologie soll man achten? 5.3 Untersuchungstechnik Rechte Nebenniere 127 Längsschnitt 97 Ventraler Zugang (durch die V. cava hindurch) Interkostaler Schrägschnitt 98 Interkostaler Zugang Leberpforte,. 99 (durch die Leber hindurch) 128 " Linke 130 Schrägschnitt Darstellung des. Dorsolateraler Zugang Ductus hepatocholedochus. (durch Niere hindurch) 1.4 Abhilfen Ventraler Zugang 1.5 Wchtige Erkrankungen Leber Probleme und Abhilfen 5.5 Wichtige Erkrankungen der...

3 Pankreas Uterus und Adnexe 163 Uterus Vorbemerkungen Anatomie 134 Ovarien Sonomorphologie Prostata und Samenbläschen 163 Prostata Worauf soll man achten? 137 Samenbläschen Untersuchungstechnik Untersuchungstechnik Aufsuchen des Pankreas Untersuchung Harnblase 164 Untersuchung des Korpus im Querschnitt Uterus 166 Untersuchung der Kauda im Querschnitt Seitengetrennte Untersuchung der Ovarien Untersuchung von Korpus und Kauda Prostata und Samenbläschen 8.4 Probleme und Abhilfen 170 im Längsschnitt Wichtige Erkrankungen Beckenorgane Untersuchung des Pankreaskopfes im Querschnitt 140 Untersuchung des Pankreaskopfes 9 Hoden und Nebenhoden im Längsschnitt 141 Untersuchung des Pankreasschwanzes im translienalen Schrägschnitt Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen des Pankreas Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Beide Hoden gemeinsam in einem Querschnitt Jeden Hoden einzeln im Längs- Retroperitoneale Gefäße und Lymphknoten und Querschnitt Probleme und Abhilfen 175 Vorbemerkungen zu Anatomie 9.5 Wichtige Erkrankungen der Hoden 175 und Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik 149 Schilddrüse und Epithelkörperchen Untersuchung im Querschnitt zwischen Zwerchfell und Pankreas Untersuchung im Längsschnitt zwischen Zwerchfell und Untersuchung im Querschnitt in Höhe von Pankreas und Nierengefäßen Untersuchung im Längsschnitt im Bereich von Pankreas und Nierengefäßen Untersuchung im Querschnitt vom Pankreas bis zur Bifurkation Untersuchung im Längsschnitt vom Pankreas bis zur Bifurkation Untersuchung der Beckengefäße im Verlauf Probleme und Abhilfen Vorbemerkungen Anatomie 176 Schilddrüse 176 Epithelkörperchen Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Untersuchung im Querschnitt Untersuchung im Probleme und Abhilfen 182 Wichtige Erkrankungen der Schilddrüse und Epithelkörperchen Wichtige Erkrankungen der retroperitonealen Bauchwand, Thoraxwand, Gefäße und Lymphknoten Pleurahöhle und Perikard 11.1 Bauchwand Beckenorgane Vorbemerkungen 184 Anatomie Sonomorphologie Harnblase 158 Anatomie 158 Sonomorphologie Uterus und Adnexe 159 Anatomie 159 Sonomorphologie Prostata und Samenbläschen 161 Anatomie Worauf soll man achten? 185 Untersuchungstechnik Wichtige Erkrankungen der Bauchwand Thoraxwand und Pleurahöhle Vorbemerkungen 186 Anatomie 186 Sonomorphologie Worauf soll man achten? 188 Sonomorphologie Worauf man achten? 163 Untersuchung der Thoraxwand Harnblase 163 Untersuchung der Pleurahöhle 189

4 Probleme und Abhilfen Schnupperkurs Doppler-Sonografie 218 Wichtige Erkrankungen von Thoraxwand Prinzip der Doppler-Sonografie und Pleurahöhle 191 Doppler-Verfahren Perikard Duplexsonografie Vorbemerkungen Anatomie Übungen 223 Sonomorphologie 191 Übung zur Farb-Doppler-Sonografie Worauf soll man achten? Übung zur Duplexsonografie 225 Untersuchungstechnik 15.4 Probleme und Abhilfen 227 Darstellung vom Epigastrium aus Probleme und Abhilfen 12 Bauchhöhle und Magen-Darm-Trakt 193 Klinische Anwendung 12.1 Vorbemerkungen Anatomie 193 Leber Sonomorphologie 195 Leberveränderungen Worauf man achten? 196 Untersuchungstechnik Fettleber Untersuchung von Magen und Darm 197 Hepatitis Untersuchung der Peritonealhöhle auf Akute Hepatitis 233 freie Flüssigkeit 198 '.'.'. '.'. '.'.'.'.'. '.'. '.'. ' Probleme und Abhilfen 200 Alkoholhepatitis Wichtige Erkrankungen von Bauchhöhle Leberzirrhose 234 und Magen-Darm-Trakt 200 Veränderungen der Lebergröße und -form Inhomogenität des 235 Mamma 201 Unregelmäßigkeit der Leberoberfläche 236 der Lebergefäße Begleitphänomene Sonomorphologie Worauf soll man achten? 203 Pfortaderhochdruck 238 Untersuchungstechnik 203 Pfortaderthrombose Untersuchung im Längsschnitt Untersuchung im Querschnitt 206 Leberarterienverschluss Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Mamma Primäre Lebertumoren Halsweichteile (Halslymphknoten) 208 Metastasen Tumoren der Leberpforte 247 Maligne Raumforderungen Vorbemerkungen Anatomie 208,. Gutartige Lymphknotenvergrößerungen Sonomorpholog.e Worauf soll man achten? 212 Hyperplasie und Untersuchungstechnik 212 Hämangiom Region entlang der A. carotis communis interna 213 Lipom und Angeborene Zysten Echinokokkuszysten Regio 214 Abszesse Laterales Halsdreieck Submandibular- und. 215 (Pseudotumoren) Supraklavikularregion 216 als und (bei Patienten ohne Schilddrüse) Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Halslymphknoten Doppler-Sonografie fokaler Leberveränderungen 258

5 1.4.3 Kontrastmittel-Sonografie Milz Ultraschallgesteuerte Feinnadelpunktion Splenomegalie Beteiligung der Milz bei 2 Gallenblase und Gallenwege 262 bösartigen Erkrankungen fokale Läsionen Gallenblase Hämangiome Gallensteine Liquide Raumforderungen Sludge Milzinfarkte Gutartige Veränderungen Milzabszesse 294 der Gallenblasenwand Verkalkungen 294 Cholezystitis Nebenmilz 294 Porzellangallenblase Milzruptur 294 Gallenblasenwandverdickungen anderer Ursache Gallenblasentumoren Nebennieren 296 Gallenblasenpolypen 266 Gallenblasenkarzinom Befunde nach Cholezystektomie Gallenwege Aufstau der Gallenwege Choledocholithiasis und intrahepatische Konkremente Tumoren der Gallenwege Aerobilie Nebennierenhyperplasie Nebenniereninsuffizienz Zysten Tumoren Hormoninaktive Nebennierenrinden-Adenome Hormonaktive Nebennierenrinden-Adenome Phäochromozytom Metastasen Nebennierenkarzinom Nieren Pankreas Anlagebedingte Veränderungen Umschriebene Pankreasläsionen Nierenhypoplasie und Nierenagenesie Tumoren Doppelanlagen 275 Adenokarzinom Hufeisenniere 276 Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie Lageanomalien Zystennieren und Nierenzysten 276 Endokrine Pankreastumoren Markschwammniere Andere umschriebene Pankreasläsionen Nierensteine, Nephrokalzinose Harnaufstau 278 Duodenaldivertikel Solide Lasionen Entzündliche Veränderungen 279 Zystische Läsionen Akute Pyelonephritis Entzündungen Pyonephrose _ Chronische T. Pyelonephritis Chronische Akute Pankreatitis Pankreatitis Verletzungen Nierentuberkulose Nicht infektiöse Nephritiden Durchblutungsstörungen Gefäße und Niereninsuffizienz 283 Und Lymphknoten 3.7 Tumoren Bösartige Tumoren Gutartige Tumoren 287 Kardiale Stauung Komplizierte Nierenzysten 288 Thrombose 312 Formvarianten der Nieren 288 Aorta abdominalis und Beckenarterien Verletzungen Arteriosklerose Diagnostik der transplantierten Niere Lymphozelen, Hämatome und Abszesse Renaler Aufstau Abstoßung Gefäßbedingte Komplikationen 289 Verschluss 314 Aneurysma Nierengefäße 315 Anomalien, Doppelungen, Polgefäße Nierenarterienstenose Mesenterialgefäße 316 Malrotation 316 Verschluss Retroperitoneale Lymphknoten 316

6 8 Beckenorgane 320 Bauchhöhle und 8.1 Harnblase 320 Magen-Darm-Trakt Freie Flüssigkeit im Abdomen Steine, Divertikel, Ureterozele 320 Abszess Tumoren Appendizitis und Divertikulitis Uterus und Adnexe Myome Maligne Tumoren des Uterus 322 Lymphadenitis mesenterica Ovarialzysten Gastroenteritis und benigne Ovarialtumoren Intestinale Ischämie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Prostatahyperplasie (Prostataadenom) Gastrointestinale Tumoren Prostatakarzinom 325 Mamma 362 Hoden und Nebenhoden Zysten Hydrozele Solide 9.2 Hodentumoren Fibroadenome Zysten Lymphknoten Hodentorsion Karzinome Orchitis und Epididymitis 328 Operationsfolgen Hodenatrophie und Maldeszensus 329 Probleme der Früherkennung Varikozele 329 Probleme der Differenzialdiagnose Trauma Andere Erkrankungen der Brust 367 Schilddrüse und Epithelkörperchen 330 Drahtmarkierung und Biopsie Schilddrüse Drahtmarkierung Struma diffusa Biopsie Struma nodosa Schilddrüsenzysten 335,...,. 14 Halsweichteile 370 Punktion von und Schilddrüsenzysten Halslymphknoten Schilddrüsenkarzinom 336 Einführung Immunhyperthyreose (Morbus Morphologie und Differenzialdiagnose Thyreoiditis Normale Lymphknoten 370 (Morbus Hashimoto) 340 Benigne Lymphknotenveränderungen 371 Subakute Thyreoiditis de Quervain 341 Maligne Lymphknotenveränderungen Akute Thyreoiditis Biopsien Epithelkörperchen Halszysten Speicheldrüsen 376 Thoraxwand, Pleurahöhle, Perikard und Bauchwand 345 Sachverzeichnis Pleuraerguss 345 Trauma: Pneumothorax und Rippenfrakturen 347 Tumoren der Thoraxwand oder der Pleura Perikarderguss Weichteiltumoren Hernien