III IV. 1.8 Ist Ultraschall schädlich? Thermische Effekte Mechanische Effekte Das Index-Konzept...

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1 V Vorwort 3. Auflage... Anschriften... Theoretische Grundlagen Teil A 1 Physikalische und technische Grundlagen Was ist Ultraschall? Schallwellen Was sind Schallwellen? Kenngrößen einer Schallwelle Wie wird Ultraschall erzeugt? Piezoelektrischer Effekt Aufbau eines Ultraschallsenders Schallfeldcharakteristik Auflösungsvermögen Schallkopftypen Wie wird Ultraschall durch Gewebe geschwächt? Absorption Reflexion und Brechung Streuung Divergenz Wie entsteht ein Ultraschallbild? Prinzipien der Bilderzeugung Puls-Echo-Prinzip A-Mode B-Mode M-Mode Doppler-Sonografie Spezielle Scanverfahren Prinzipien der Signalerfassung und-verarbeitung Pre-undPost-Processing Spezielle Verfahren der Wandleranregung Wie stellt man ein Ultraschallgerät ein? Monitor Eindringtiefe Sendeleistung (Power) Gesamtverstärkung (Gain) Tiefenabhängige Verstärkung (TGC, DGC) Fokusposition Dynamischer Bereich (Dynamik) Pre-Processing Post-Processing Zoom Artefakte erkennen und interpretieren Schallschatten Laterales Schattenzeichen Distale Schallverstärkung III IV Laufzeitartefakt Spiegelartefakt Wiederholungsechos Schichtdickenartefakt Nebenkeulenartefakt Ist Ultraschall schädlich? Thermische Effekte Mechanische Effekte Das Index-Konzept Ultraschall-Kontrastmittel Harmonic Imaging Grundlagen Nicht lineare Wechselwirkungen mitkontrastmitteln Nicht lineare Wechselwirkungen mit Gewebe Methoden Klassisches Harmonic Imaging Wide-Band Harmonic Imaging Weitere breitbandige Verfahren Anwendung Quantitative Ultraschallkontrastmittel-Verfahren Elastografie Grundlagen Spannungselastografie Scherwellenelastografie Grundlagen der Ultraschall-Morphologie Was zeigt der Ultraschall? Aus welcher Richtung blickt der Untersucher auf den Schnitt? Schnittebenen Grundbegriffe Parenchymatöse Organe Grenzflächen Gefäße Knochen und Festkörper Luft Flüssigkeitsgefüllte Hohlräume Grundlagen Physiologische flüssigkeitsgefüllte Hohlräume Pathologische flüssigkeitsgefüllte Hohlräume 61 AngeboreneZysten Andere zystische Läsionen Fehler bei der Beurteilung zystischer Strukturen

2 VI 6 Die Ultraschalluntersuchung Vorbereitung des Patienten Abdomensonografie Sonografie der Beckenorgane Schallkopfbewegungen Auswahl des Ultraschallgerätes Auswahl der Sendefrequenz und des Schallkopftyps Atemmanöver und Lagerungstechnik Untersuchungsstrategie Probleme und häufige Fehler Messen, dokumentieren, befunden, beurteilen Messungen EinenützlicheFormel Routinemessungen Bilddokumentation Dokumentationsmedium UmfangderDokumentation Die Zukunft: Volumendokumentation Befundung Beurteilung Untersuchungstechnik gegliedert nach Organsystemen Teil B 1 Leber und Gallenwege Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Links-laterales Doppelsegment und Lobus caudatus Längsschnitt Querschnitt Lobus quadratus Querschnitt Längsschnitt Rechter Leberlappen Querschnitt Längsschnitt Interkostaler Schrägschnitt Leberpforte Querschnitt Schrägschnitt mit Darstellung des Ductus hepatocholedochus Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Leber Gallenblase Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Aufsuchen der Gallenblase Untersuchung Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Gallenblase Nieren Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Rechte Niere Ventraler oberer Zugang Interkostaler Zugang Dorsaler unterer Zugang ( Flankenschnitt ) LinkeNiere Dorsokaudaler Zugang Interkostaler Zugang Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Nieren Milz Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Interkostaler Zugang Subkostaler Zugang (nur bei Splenomegalie möglich) Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Milz Nebennieren Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Rechte Nebenniere Ventraler Zugang (durch die V. cava hindurch) 127 Interkostaler Zugang (durch die Leber hindurch) Linke Nebenniere Dorsolateraler Zugang (durch die Niere hindurch) Ventraler Zugang (durch den Pankreasschwanz hindurch) Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Nebennieren

3 VII 6 Pankreas Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Aufsuchen des Pankreas Untersuchung Untersuchung des Korpus im Querschnitt Untersuchung der Kauda im Querschnitt Untersuchung von Korpus und Kauda im Längsschnitt Untersuchung des Pankreaskopfes im Querschnitt Untersuchung des Pankreaskopfes im Längsschnitt Untersuchung des Pankreasschwanzes im translienalen Schrägschnitt Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen des Pankreas Retroperitoneale Gefäße und Lymphknoten Vorbemerkungen zu Anatomie und Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Untersuchung im Querschnitt zwischen ZwerchfellundPankreas Untersuchung im Längsschnitt zwischen ZwerchfellundPankreas Untersuchung im Querschnitt in Höhe von Pankreas und Nierengefäßen Untersuchung im Längsschnitt im Bereich von Pankreas und Nierengefäßen Untersuchung im Querschnitt vom Pankreas bis zurbifurkation Untersuchung im Längsschnitt vom Pankreas biszurbifurkation Untersuchung der Beckengefäße im Verlauf Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der retroperitonealen Gefäße und Lymphknoten Beckenorgane Vorbemerkungen Harnblase Anatomie Sonomorphologie UterusundAdnexe Anatomie Sonomorphologie Prostata und Samenbläschen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Harnblase UterusundAdnexe Uterus Ovarien Prostata und Samenbläschen Prostata Samenbläschen Untersuchungstechnik Harnblase Uterus Seitengetrennte Untersuchung der Ovarien Prostata und Samenbläschen Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Beckenorgane Hoden und Nebenhoden Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Beide Hoden gemeinsam in einem Querschnitt Jeden Hoden einzeln im Längsund Querschnitt Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Hoden Schilddrüse und Epithelkörperchen Vorbemerkungen Anatomie Schilddrüse Epithelkörperchen Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Untersuchung im Querschnitt Untersuchung im Längsschnitt Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Schilddrüse und Epithelkörperchen Bauchwand, Thoraxwand, Pleurahöhle und Perikard Bauchwand Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Woraufsollmanachten? Untersuchungstechnik Wichtige Erkrankungen der Bauchwand Thoraxwand und Pleurahöhle Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Woraufsollmanachten? Untersuchungstechnik Untersuchung der Thoraxwand Untersuchung der Pleurahöhle

4 VIII ProblemeundAbhilfen Wichtige Erkrankungen von Thoraxwand und Pleurahöhle Perikard Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Woraufsollmanachten? Untersuchungstechnik Darstellung vom Epigastrium aus ProblemeundAbhilfen Bauchhöhle und Magen-Darm-Trakt Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Untersuchung von Magen und Darm Untersuchung der Peritonealhöhle auf freieflüssigkeit Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen von Bauchhöhle und Magen-Darm-Trakt Mamma Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Untersuchung im Längsschnitt Untersuchung im Querschnitt Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Mamma Halsweichteile (Halslymphknoten) Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Region entlang der A. carotis communis undv.jugularisinterna Trigonum caroticum Regio sternocleidomastoidea LateralesHalsdreieck Submandibular- und Retromandibularregion Supraklavikularregion Jugulum- und Prätrachealregion Paratrachealregion (bei Patienten ohne Schilddrüse) Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Halslymphknoten Schnupperkurs Doppler-Sonografie Prinzip der Doppler-Sonografie Doppler-Verfahren Duplexsonografie Farb-Doppler-Sonografie Übungen Übung zur Farb-Doppler-Sonografie Übung zur Duplexsonografie Probleme und Abhilfen Klinische Anwendung Teil C 1 Leber Diffuse Leberveränderungen Hepatomegalie Fettleber Hepatitis AkuteHepatitis Chronische Hepatitis Alkoholhepatitis Leberzirrhose Veränderungen der Lebergröße und -form Inhomogenität des Parenchyms Unregelmäßigkeit der Leberoberfläche RarefizierungderLebergefäße Begleitphänomene Stauungsleber ErkrankungenderLebergefäße Pfortaderhochdruck Pfortaderthrombose Lebervenenthrombose (Budd-Chiari-Syndrom) 239 Leberarterienverschluss Fokale Leberveränderungen Maligne Raumforderungen PrimäreLebertumoren Metastasen TumorenderLeberpforte Maligne Raumforderungen Gutartige Lymphknotenvergrößerungen Benigne Raumforderungen Fokal-noduläre Hyperplasie und Leberadenom 248 Hämangiom Lipom und Angiomyolipom AngeboreneZysten Echinokokkuszysten Abszesse Fokale Mehr- und fokale Minderverfettung (Pseudotumoren) DerLeberherdalsZufallsbefund Abklären oder nicht? Wieabklären? Lebertrauma Spezielle diagnostische Verfahren Intraoperative Sonografie Doppler-Sonografie fokaler Leberveränderungen

5 IX Kontrastmittel-Sonografie Ultraschallgesteuerte Feinnadelpunktion Gallenblase und Gallenwege Gallenblase Gallensteine Sludge Gutartige Veränderungen der Gallenblasenwand Cholezystitis Porzellangallenblase Gallenblasenwandverdickungen anderer Ursache Gallenblasentumoren Gallenblasenpolypen Gallenblasenkarzinom Befunde nach Cholezystektomie Gallenwege AufstauderGallenwege Choledocholithiasis und intrahepatische Konkremente TumorenderGallenwege Aerobilie Nieren Anlagebedingte Veränderungen Nierenhypoplasie und Nierenagenesie Doppelanlagen Hufeisenniere Lageanomalien Zystennieren und Nierenzysten Markschwammniere Nierensteine, Nephrokalzinose Harnaufstau Entzündliche Veränderungen Akute Pyelonephritis Pyonephrose Chronische Pyelonephritis Nierentuberkulose Nicht infektiöse Nephritiden Durchblutungsstörungen Nierenparenchymschaden und Niereninsuffizienz Tumoren Bösartige Tumoren GutartigeTumoren Komplizierte Nierenzysten FormvariantenderNieren Verletzungen Diagnostik der transplantierten Niere Lymphozelen,HämatomeundAbszesse Renaler Aufstau Abstoßung Gefäßbedingte Komplikationen Milz Splenomegalie Beteiligung der Milz bei bösartigen Erkrankungen Gutartige fokale Läsionen Hämangiome Liquide Raumforderungen Milzinfarkte Milzabszesse Verkalkungen Nebenmilz Milzruptur Nebennieren Nebennierenhyperplasie Nebenniereninsuffizienz Zysten Tumoren Hormoninaktive Nebennierenrinden-Adenome Hormonaktive Nebennierenrinden-Adenome Phäochromozytom Metastasen Nebennierenkarzinom Pankreas Umschriebene Pankreasläsionen Tumoren Adenokarzinom Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN) Endokrine Pankreastumoren Andere umschriebene Pankreasläsionen Solide Läsionen Duodenaldivertikel Zystische Läsionen Entzündungen Akute Pankreatitis Chronische Pankreatitis Verletzungen Retroperitoneale Gefäße und Lymphknoten Retroperitoneale Gefäße V. cava inferior und Beckenvenen Kardiale Stauung Thrombose Aorta abdominalis und Beckenarterien Arteriosklerose Verschluss Aneurysma Nierengefäße Anomalien, Doppelungen, Polgefäße Nierenarterienstenose Mesenterialgefäße Malrotation Verschluss Retroperitoneale Lymphknoten

6 X 8 Beckenorgane Harnblase Restharn, Blasentamponade Steine,Divertikel,Ureterozele Tumoren Uterus und Adnexe Myome MaligneTumorendesUterus Ovarialzysten Ovarialkarzinom und benigne Ovarialtumoren Prostata Prostatahyperplasie (Prostataadenom) Prostatakarzinom Hoden und Nebenhoden Hydrozele Hodentumoren Zysten Hodentorsion Orchitis und Epididymitis Hodenatrophie und Maldeszensus Varikozele Trauma Schilddrüse und Epithelkörperchen Schilddrüse Struma diffusa Struma nodosa Schilddrüsenzysten Punktion von Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenzysten Schilddrüsenkarzinom Immunhyperthyreose (Morbus Basedow) Chronisch-lymphozytäre Thyreoiditis (Morbus Hashimoto) Subakute Thyreoiditis de Quervain AkuteThyreoiditis Epithelkörperchen Thoraxwand, Pleurahöhle, Perikard und Bauchwand Pleuraerguss Trauma: Pneumothorax und Rippenfrakturen Tumoren der Thoraxwand oder der Pleura Perikarderguss Weichteiltumoren Hernien Lymphozelen Bauchhöhle und Magen-Darm-Trakt Freie Flüssigkeit im Abdomen Abszess Appendizitis und Divertikulitis Ileus Invagination Lymphadenitis mesenterica Gastroenteritis Intestinale Ischämie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Gastrointestinale Tumoren Mamma Zysten Solide Herdbefunde Fibroadenome Lymphknoten Karzinome Operationsfolgen Probleme der Früherkennung Probleme der Differenzialdiagnose BI-RADS-Klassifikation Andere Erkrankungen der Brust Sonografisch geführte Drahtmarkierung und Biopsie Drahtmarkierung Biopsie Halsweichteile Halslymphknoten Einführung Morphologie und Differenzialdiagnose Normale Lymphknoten Benigne Lymphknotenveränderungen Maligne Lymphknotenveränderungen Biopsien Halszysten Speicheldrüsen Sachverzeichnis...378