Scoping Workshop Knieendoprothesenversorgung
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- Lilli Michel
- vor 5 Jahren
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Transkript
1 Scoping Workshop Knieendoprothesenversorgung 06.April 2011 Göttingen Masse ist nicht immer Klasse - wo liegt die Gefahr? ruediger.volkmann@klinikum-hef.de
2 Einleitung Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
3 Einleitung Th. GLK (Elfenbeinprothese,1890) 100% Misserfolg!!! Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
4 Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
5 Das Frauenknie Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
6 Werbeverbot Bundesverfassungsgericht (BVerfG) 2001 Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
7 Einleitung Demographie SA 2030 Hüftprothesen plus 175 % Knieprothesen plus 673 % Hüftrevisionen plus 137 % Knierevisionen plus 601% Kurtz et al Projections of primary and Revision Hip and Knee Arthroplasty in the nited States from 2005 to 2030 JBJS Am. 89: Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
8 Versagensursachen: Retrospektive Studie AAHKS = 16,7% Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld Implantationen Revisionen
9 Qualitätsverbesserung Mindestmengen exclusiv: < 50 KTP/Jahr Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
10 Mindestmengen Practice makes perfect Hypothese Massenproduktion Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
11 Mindestmengen - Beispiel Qualitätsziel: Reduktion von nfällen im Strassenverkehr Weg: Führerscheinentzug für alle, die pro Jahr < Fahrkilometer nachweisen können Ergebnis: Anstieg von nfällen im Strassenverkehr Mehrverbrauch von Treibstoff Verkehrsdichte nimmt zu Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
12 Mindestmengen Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
13 Mindestmengen Practice makes perfect Hypothese eindeutiger Trend zur Verbesserung durch hohe Fallzahl, derzeit nicht signifikant. Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
14 Mindestmengen ram et al. (2007) Vergleich speciality hospitals versus general hospitals Eindeutiger Trend bezüglich spezialisierter Abteilung Judge et al. (2006) Zunehmende Operationszahlen pro Klinik bedingen geringere Komplikationsraten und niedrigere Mortalität Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
15 Mindestmengen Practice makes perfect Hypothese Behandlung im Zentrum verbessert nicht die Ergebnisdaten Mary et al Ninety-Day Mortality After Intertrochanteric Hip Fracture: Does Provider Volume Matter? JBJS Am. 92: Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
16 Mindestmengen Practice makes perfect Hypothese Erfahrung des hirurgen beeinflusst nicht das Endergebnis Hooper et al Revision following cemented and uncemented primary total hip replacement JBJS Br. 91: Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
17 Mindestmengen Pro: Versorgungsqualität steigt Kosten sinken KH Attraktivität erhöht komfortables Patienten-mfeld Kontra: Ausschluß von Fachleuten flächendeckende Versorgung reduziert Kompetenzverlust Wartelisten Weiterbildung vernachlässigt Niethard F, SWeise K Mindestmengen in der Hüftendoprothetik Z Orthop nfallchir.;145: Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
18 rsula B. * T Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
19 Mindestmengen Pro: Versorgungsqualität steigt Kosten sinken KH Attraktivität erhöht komfortables Patienten-mfeld Kontra: Ausschluß von Fachleuten flächendeckende Versorgung reduziert Kompetenzverlust Wartelisten Weiterbildung vernachlässigt Fehlanreize bei Indikation zur Op Niethard F, SWeise K Mindestmengen in der Hüftendoprothetik Z Orthop nfallchir.;145: Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
20 Fehlanreize im Gesundheitswesen DRG System Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
21 Fehlanreize im Gesundheitswesen DRG System Krankenhausbudget Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
22 Fehlanreize im Gesundheitswesen DRG System Krankenhausbudget Belegarztsystem Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
23 und die Folgen! Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
24 Qualitätsverbesserung Mindestmengen QS-Med (Externe Qualitätssicherung) Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen 01/2001 Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
25 Qualitätsverbesserung Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Jahresauswertung 2010 Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
26 Qualitätsverbesserung Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
27 QS Med Beispiel: Schmerzen im Kniegelenk BMI > 30 Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
28 QS Med Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
29 QS Med Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
30 QS Med Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
31 QS Med Ext./Flex 0/0/95 11 Tage nach Op! Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
32 QS Med Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
33 QS Med wegen weiterer Schmerzen im Kniegelenk Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
34 QS Med Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld 70
35 Qualitätsmerkmale
36 Qualitätsverbesserung Wie wird das erreicht? QSR-Daten P.R.O. (z.b. WOMA) Endoprothesenregister Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
37 Zusammenfassung Was muss ein QS-Verfahren leisten? Klinik für nfallchirurgie und Orthopädie Bad Hersfeld
38
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