Anwalts. Sozialrecht

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1 Münchener Anwalts Handbuch Sozialrecht Herausgegeben von Prof. Dr. Hermann Plagemann Rechtsanwalt, Fachanwalt für Sozialrecht und Fachanwalt für Medizinrecht in Frankfurt am Main Honorarprofessor an der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz Bearbeitet von: Thomas Bubeck, Richter am Sozialgericht Freiburg; Stefan Bultmann, Richter am Sozialgericht Hamburg; Christel von der Decken, Rechtsanwältin und Fachanwältin für Sozialrecht in Frankfurt am Main; Romana Doppler M. A., Rechtsanwältin in Berlin; Prof. Dr. Frank Ehmann, Rechtsanwalt in Frankfurt am Main; Udo Geiger, Richter am Sozialgericht Berlin; Prof. Dr. Ernst Hauck, Richter am Bundessozialgericht in Kassel; Hildegard Hövel, Rechtsanwältin und Fachanwältin für Arbeits- und Sozialrecht in Frankfurt am Main; Hartmut Kilger, Rechtsanwalt und Fachanwalt für Sozialrecht in Tübingen; Gottfried Krutzki, Rechtsanwalt und Fachanwalt für Arbeits- und Sozialrecht in Frankfurt am Main; Karl Lang, Rechtsanwalt in Berlin; Ursula Mittelmann, Rechtsanwältin und Fachanwältin für Sozialrecht in Frankfurt am Main; Prof. Dr. Katja Nebe, Hochschullehrerin in Bremen; Dr. Michael Neumann, Direktor des Sozialgerichts Schleswig a.d.; Claudia Petri-Kramer, Rechtsanwältin und Fachanwältin für Arbeits-, Medizin- und Sozialrecht in Hannover; Prof. Dr. Hermann Plagemann, Rechtsanwalt und Fachanwalt für Sozial- und Medizinrecht in Frankfurt am Main; Kerstin Radtke-Schwenzer, Rechtsanwältin und Fachanwältin für Sozial- und Medizinrecht in Großburgwedel; Ronald Richter, Rechtsanwalt und Fachanwalt für Steuerrecht in Hamburg; Dr. Ulrich Sartorius, Rechtsanwalt und Fachanwalt für Arbeits- und Sozialrecht in Breisach; Martin Schafhausen, Rechtsanwalt und Fachanwalt für Sozial- und Arbeitsrecht in Frankfurt am Main; Sigrun Schön, Rechtsanwältin in Schwerin; Anne Schröder, Rechtsanwältin und Fachanwältin für Sozialrecht in Oldenburg; Dr. Petra Seifert LL. M. (Chicago), Rechtsanwältin in Jena; Dr. Jürgen Stahlberg, Rechtsanwalt in München; Tim Stahlberg LL. M. (London), Rechtsanwalt in Hamburg; Manfred Stolz, Rechtsanwalt, Fachanwalt für Arbeits- und Sozialrecht in Gelsenkirchen; Hinnerk Timme, Vorsitzender Richter am Landessozialgericht Schleswig; Peter Winterhoff, Rechtsanwalt und Fachanwalt für Arbeits- und Steuerrecht, Rentenberater in Erfurt; Ulrike Wollersheim, Rechtsanwältin in Berlin; Andre Wortha, Richter, Freiburg; Dr. Ole Ziegler, Rechtsanwalt und Fachanwalt für Medizinrecht sowie für Handels- und Gesellschaftsrecht in Frankfurt am Main 4., überarbeitete und aktualisierte Auflage Verlag C.H.Beck München 2013

2 Inhaltsübersicht Vorwort Inhaltsverzeichnis Autorenverzeichnis Abkürzungsverzeichnis Literatur- und Internetverzeichnis Werte der Sozialversicherung 2013 V VII XXXIX XLIII LI LV Teil A. Das sozialrechtliche Mandat 1 Tabellarischer Überblick über das Sozialrecht (Plagemann) I 2 Sozialrecht und Anwaltsmarkt (Kilger) 4 3 Der Sozialrechtsweg, 51 SGG (Bultmann) 15 4 EU-Sozialrecht (Stahlberg/Stahlberg) 29 Teil B. Versicherungs- und Beitragspflichten 5 Der (sozial-)versicherte Arbeitnehmer (Plagemann/Seifert) 91 6 Das Beschäftigungsverhältnis i.s.v. 7 SGB IV (Plagemann/Seifert) Die Feststellung der Versicherungspflicht von Beschäftigten (Plagemann) Der (sozial-)versicherte Selbstständige (Plagemann) Künstlersozialversicherung (Mittelmann) Beitragsrecht (Plagemann) Betriebsprüfung (Schafhausen) Stundung, Niederschlagung, Erlass, 76 SGB IV (Plagemann) Die (persönliche) Haftung des Arbeitgebers für Beitragsrückstände (Hövel) 271 Teil C. SGB III - Arbeitsförderurig 14 Arbeitslosengeld (Sartorius/Bubeck) Insolvenzgeld und Kurzarbeitergeld (Wortha) Maßnahmen der aktiven Arbeitsförderung und sonstige Leistungen (Wortha) SGB II - Grundsicherung für Arbeitssuchende (Geiger) 414 Teil D. SGB V - Gesetzliche Krankenversicherung 18 Die gesetzliche Krankenversicherung (Hauck) Vertragsarztrecht (Plagemann) Kooperationen (Wollersheim) Betriebliches Eingliederungsmanagement (Nebe) 620 Teil E. SGB VI - Gesetzliche Rentenversicherung 22 Die Erwerbsminderungsrente (Plagemann/Winterhoff) Rentenverfahren und Altersteilzeit (Plagemann) Witwen- und Witwerrente, 46 SGB VI (Plagemann) 682 Teil F. SGB VII - Gesetzliche Unfallversicherung 25 Entschädigung für Arbeitsunfall und Berufskrankheit (Bultmann) Der Haftungsausschluss beim Arbeitsunfall gem. 104 ff. SGB VII (Plagemann) Das Beitragsrecht in der gesetzlichen Unfallversicherung (Stolz) 750 IX

3 Inhaltübersicht Teil G. SGB IX - Rehabilitation 28 Das Verfahren im Rehabilitationsrecht (Krutzki) Die Leistungen im Rehabilitationsrecht (Krutzki) Behinderung und Grad der Behinderung (Schröder) 870 Teil H. SGB XI - Pflegeversicherung 31 Pflege I - Leistungen (von der Decken) Pflege II - Leistungserbringung (Richter) 956 Teil I. Kindergeld und Elterngeld 33 Kindergeld (von der Decken) Elterngeld (Neumann) 1053 Teil J. Soziale Entschädigung 35 Soziales Entschädigungsrecht (Petri-Kramer) 1077 Teil K. Sozialhilfe 36 Sozialhilfe, SGB XII (Ehmann) Regress der Sozialleistungsträger, 93, 94 SGB XII, 33 SGB II (Ehmann/ Mittelmann) Einrichtungen der Behindertenhilfe (Schön) 1253 Teil L. Verfahrensrecht 39 Auszahlung an Dritte: Abtretung, Pfändung, Aufrechnung und Abzweigung (Bultmann) Verwaltungsverfahren I - Die Korrektur von Verwaltungsakten (Lang) Verwaltungsverfahren II - Anhörung und Sozialrechtlicher Herstellungsanspruch (Lang) Beweisaufnahme - Die Überprüfung medizinischer Gutachten (Bidtmann) Klage und Berufung (Schafhausen) Mediation (Ziegler) Vorläufiger Rechtsschutz I - Aufschiebende Wirkung (P lagemann/d oppler) Vorläufiger Rechtsschutz II - Einstweilige Anordnung (Timme) Nichtzulassungsbeschwerde und Revision (Plagemann) Weitere gerichtliche Rechtsbehelfe (Plagemann) Einschränkungen der Handlungs- und Prozessfähigkeit (Mittelmann/Ziegler) Kosten und Gebühren (Radtke-Schwenzer) 1508 Sachverzeichnis 1553 X

4 Teil A. Das sozialrechtliche Mandat 1 Tabellarischer Überblick über das Sozialrecht 1 2 Sozialrecht und Anwaltsmarkt I. Das sozialrechtliche Mandat 4 II. Sozialrecht im Gesamt-Rechtssystem 8 III. Sozialrecht in der neuen Juristenausbildung, Fachanwalt für Sozialrecht 10 IV. Sozialrecht und Rechtsberatung 11 V. Sozialrecht und Alterssicherung der Rechtsanwälte 13 3 Der Sozialrechtsweg, 51 SGG Vorbemerkung 15 I. Gesetzliche Rentenversicherung, SGB VI Sozialrechtsweg Zivilrechtsweg Verwaltungsrechtsweg Andere Zuständigkeiten 17 II. Gesetzliche Krankenversicherung, SGB V Sozialrechtsweg Zivilrechtsweg Verwaltungsrechtsweg Arbeitsrechtsweg 20 III. Pflegeversicherung, SGB XI Sozialrechtsweg Zivilrechtsweg Verwaltungsrechtsweg 21 IV. Gesetzliche Unfallversicherung, SGB VII Sozialrechtsweg Zivilrechtsweg Verwaltungsrechtsweg 22 V. Grundsicherung für Arbeitssuchende, SGB II, Arbeitsförderung, SGB III, AÜG Sozialrechtsweg Arbeitsrechtsweg Zivilrechtsweg 23 VI. Rehabilitation, SGB IX Sozialrechtsweg Verwaltungsrechtsweg Zivilrechtsweg 24 VII. Sozialhilfe, SGB XII Sozialrechtsweg 24 VIII. Soziales Entschädigungsrecht Sozialrechtsweg Verwaltungsrechtsweg 25 XI

5 IX. Beitragsrecht Sozialrechtsweg Zivilrechtsweg Arbeitsrechtsweg Finanzrechtsweg 26 X. Sonstige Angelegenheiten 26 XI. Rechtsschutz 27 XII. Mediation - Güterichter 27 4 EU-Sozialrecht I. Einführung Was ist Europäisches Sozialrecht? 30 " 2. Von der Wirtschaftsunion zur Sozialunion Anwendbarkeit des EU-Rechts Territoriale Geltung Auslegungsgesichtspunkte und EuGH 36 II. Koordinierung der sozialen Sicherheit - VO 883/ Ziel Gesetzgebungskompetenz Grundsätze Leistungen bei Krankheit Renten (Alter, Invalidität, Tod) Leistungen bei Arbeitsunfall und Berufskrankheit Leistungen bei Arbeitslosigkeit Familienleistungen Drittstaatsangehörige 66 III. Diskriminierungsverbote Überblick Soziale Vergünstigung Betriebsrente - RL 2006/ Unisex-Regel bei Gütern und Dienstleistungen - RL 2004/ Gesetzliche soziale Sicherheit - RL 79/ Rasse, Ethnie - RL 2000/ Alter, Behinderung, sexuelle Ausrichtung u.a. - RL 2000/ Diskriminierungsverbot als allgemeiner Rechtsgrundsatz - Art. 21 GRC Übersicht: Antidiskriminierungsrecht der EU 80 IV. Sozialrecht und Europäisches Wettbewerbsrecht Kartellverbot und Verbot des Missbrauchs marktbeherrschender Stellung Europäisches Beihilferecht ; Europäisches Vergaberecht 87 V. EuGH-Vorabentscheidungsverfahren - Art. 267 AEUV Vorlageberechtigung Vorlagepflicht Vorlagebeschluss Verletzung der Vorlagepflicht Verfahren vor dem EuGH Wirkung 90 XII

6 Teil B. Versicherungs- und Beitragspflichten 5 Der (sozial-)versicherte Arbeitnehmer I. Versicherungspflicht Vereinbarkeit mit Verfassungs- und Europarecht Stichwort: Subunternehmer/Fremdfirmen 93 II. Versicherungspflicht bei Beschäftigung im Ausland Anwendbare Regelungen Entsendung ( Ausstrahlung") gem. 4 SGB IV Auslandsbeschäftigung in einem anderen EU-Mitgliedsstaat 98 III. Ausnahmen von der Versicherungspflicht als Beschäftigter Geringfügige Beschäftigung Schüler/Studenten/Praktikanten Versicherungsfreiheit auf Grund anderweitiger Absicherung Versicherungsfreiheit in der gesetzlichen Krankenversicherung Befreiung von der Rentenversicherungspflicht gem. 6 SGB VI Das Beschäftigungsverhältnis i. S. v. 7 SGB IV I. Die Versicherung der Beschäftigten Beschäftigung Das eine Tätigkeit prägende Gesamtbild" Berufsausbildung Familienmitarbeit/Lebenspartner Freistellung Einzelfälle 130 II. Mitarbeit in einer Gesellschaft - selbständig oder abhängig beschäftigt? Flandelsgesellschaften (OHG, KG) Geschäftsführer einer GmbH und mitarbeitende Gesellschafter Genossenschaft, Aktiengesellschaft und Verein Limited und andere ausländische Kapitalgesellschaften SE Die Feststellung der Versicherungspflicht von Beschäftigten I. Konkurrierende Zuständigkeiten Arbeitgeber - Indienstnahme" Einzugsstelle Statusfeststellung, 7a SGB IV 153 II. Folgen einer falschen Rechtsformwahl ( Scheinselbstständigkeit") Volle Beitragslast Ein-Mann-GmbH oder UG (haftungsbeschränkt) Der (sozial-)versicherte Selbstständige I. Die Versicherungspflicht von Selbstständigen 158 II. Landwirte und mitarbeitende Familienangehörige Krankenversicherung Alterssicherung der Landwirte Arbeitslosenversicherung 162 XIII

7 III. Rentenversicherungspflicht von selbstständig Tätigen, 2 SGB VI Lehrer und Erzieher Selbstständige Pflegepersonen, 2 Satz 1 Nr. 2 SGB VI Hebammen und Entbindungspfleger, 2 Satz 1 Nr. 3 SGB VI Seelotsen, 2 Satz 1 Nr. 4 SGB VI Hausgewerbetreibende, 2 Satz 1 Nr. 6 SGB VI Küstenschiffer und -fischer, 2 Satz 1 Nr. 7 SGB VI Handwerker, 2 Satz 1 Nr. 8 SGB VI Arbeitnehmerähnliche Selbstständige", 2 Satz 1 Nr. 9 SGB VI 167 IV. Antragspflichtversicherung, 4 Abs. 2 SGB VI Künstlersozialversicherung I. Grundlagen des Künstlersozialversicherungsgesetzes 174 II. Versicherte Künstler und Publizisten Versicherungspflicht, versicherter Personenkreis Versicherungsfreiheit Kraft Gesetzes Befreiung von der Krankenversicherungspflicht und Versicherungsfreiheit in der sozialen Pflegeversicherung Kündigungsrecht gegenüber privatem Versicherer Beitrag, Beitragsanteil; Arbeitseinkommen Beitragszuschuss Checkliste Berufsanfänger Besonderheiten bei Leistungen", Zugang zur Versicherung Auskunfts- und Meldepflichten, Verletzung, Prüfung Verfahren 201 III. Künstlersozialabgabe Umlageprinzip, Verfassungsmäßigkeit Abgabepflicht dem Grunde nach Höhe der Künstlersozialabgabe Entstehung der Abgabepflicht, Fälligkeit, Verjährung Verfahren Melde-, Aufzeichnungs-, Auskunftspflichten Beitragsrecht I. Beitragseinzug Einzugsstelle Statusfeststellung Andere Träger Beitragszuschlag für Kinderlose - Pflegeversicherung Gesundheitsfonds/Zusatzbeitrag 223 II. Beitragsbescheid Adressat des Beitragsbescheides Personenbezogene Beitragsfestsetzung Beitragspflichtige Einnahmen : Fälligkeit und Verjährung Verfahrensfragen 236 III. Abzug des Arbeitnehmeranteils vom Arbeitsentgelt 236 IV Gleitzone" Überblick Versicherungspflicht 238 XIV

8 3. Beitragsentrichtung Verzicht auf die Reduzierung des Arbeitnehmerbeitrags 239 V. Freiwillige Krankenversicherung Beitragspflichtige Einkünfte gem. 240 SGB V - ABC Zahlungsrückstand und Ruhen" der Leistungsansprüche gem. 16 Abs. 3 a SGB V Betriebsprüfung I. Gegenstand und Verfahren der Betriebsprüfung Zuständigkeit Inhalt der Prüfung Prüfungszeitraum Durchführung und Abschluss der Prüfung Rechtsschutz Beitragspflicht ex nunc? 251 II. Verjährung Verjährungsfrist: 4 Jahre Wirkung der Verjährung Hemmung, Ablaufhemmung, Neubeginn der Verjährungsfrist Vertrauensschutz - Verwirkung 254 III. Summenbeitragsbescheid Summenbeitragsbescheid Haftung des Arbeitgebers wegen abgesprochenem" Summenbeitragsbescheid Beitragszuschlag für Kinderlose in der Pflegeversicherung 257 IV. Amtshaftung 257 V. Haftung des Steuerberaters Stundung, Niederschlagung, Erlass, 76 SGB IV I. Anwendungsbereich Überforderungsschutz und gesamtwirtschaftliche Verantwortung Anwendungsbereich 260 II. Stundung Stundung = Fälligkeitsaufschub Stundungszinsen Sicherheitsleistungen 263 III. Niederschlagung Befristete Niederschlagung Insolvenz Unbefristete Niederschlagung 265 IV. Erlass Erlass = Verzicht Sachliche Unbilligkeit Persönliche Unbilligkeit Erlasswürdigkeit Erlass = Beihilfe i.s. EU-Recht? 268 V. Verfahren i Verwaltungsverfahren Rechtsschutz 270 XV

9 13 Die (persönliche) Haftung des Arbeitgebers für Beitragsrückstände I. Arbeitgeberhaftung i.s. 266 a StGB 271 II. Beiträge zur Sozialversicherung 272 III. Unmöglichkeit der Leistung 273 IV. Verletzung von Meldepflichten, 266 a Abs. 2 StGB 276 V. Subjektive Haftungsvoraussetzungen 276 VI. Verjährung/Restschuldbefreiung 277 VII. Insolvenzverschleppung ( 15a Abs. 1 S. 1 InsO), Betrug 263 StGB 279 Teil C. SGB III - Arbeitsförderung 14 Arbeitslosengeld I. Anspruchsvoraussetzungen für die Gewährung von Arbeitslosengeld Beschäftigungslosigkeit Verfügbarkeit und Eigenbemühungen Arbeitsuche im europäischen Ausland Persönliche und unverzügliche Arbeitslosmeldung/Arbeitsuche Erfüllung der Anwartschaftszeit Arbeitslosengeld und Minderung der Leistungsfähigkeit 296 II. Dauer und Höhe des Anspruchs Höhe des Anspruchs Dauer des Anspruches 300 III. Ruhenstatbestände Ruhen bei Erhalt von Arbeitsentgelt und Urlaubsabgeltung nach 157 SGB III Ruhen bei Entlassungsentschädigung nach 158 SGB III Ruhen des Anspruchs bei Arbeitskämpfen nach 160 SGB III Rechtsschutz 317 IV. Ruhen nach Sperrzeit gem. 159 SGB III Aufgabe des Beschäftigungsverhältnisses, 159 Abs. 1 S. 2 Nr. 1 SGB III Sperrzeit bei Arbeitsablehnung, 159 Abs. 1 S. 2 Nr. 2 SGB III Unzureichende Eigenbemühungen, 159 Abs. 1 S. 2 Nr. 3 SGB III Ablehnung einer beruflichen Eingliederungsmaßnahme, 159 Abs. 1 S. 2 Nr. 4 SGB III Abbruch einer beruflichen Eingliederungsmaßnahme, 159 Abs. 1 S. 2 Nr. 5 SGB III Sperrzeit bei Meldeversäumnis, 159 Abs. 1 S. 2 Nr. 6 SGB III Sperrzeit bei verspäteter Arbeitsuchendmeldung 159 Abs. 1 S. 2 Nr. 7 SGB III Ohne wichtigen Grund" Beginn, Dauer und Ende Rechtsfolgen Übersicht: Sperrzeitunschädliche Gestaltungsmöglichkeiten Praxisproblem: Abfindung und Gestaltungsmöglichkeiten Rec-htsschutz/Beweisgrundsätze 342 V. Erstattungspflicht des Arbeitgebers nach 147 a SGB III 344 VI. Anrechnung von Nebeneinkünften Anrechenbares Einkommen Der Freibetrag nach 155 Abs. 1 S. 1 SGB III 346 XVI

10 3. Sonderregelungen Rechtsschutz : Insolvenzgeld und Kurzarbeitergeld I. Insolvenzgeld Überblick Persönliche Anspruchsvoraussetzung: Arbeitnehmereigenschaft Betriebsübergang nach 613 a BGB Gesetzliche Insolvenzereignisse Bestehende Ansprüche auf Arbeitsentgelt Insolvenzgeldzeitraum Insolvenzgeldfähiges Arbeitsentgelt Anspruchsausschluss nach 166 SGB III Berechnung des InsG Vorschuss auf InsG Anspruchsübergang auf die Bundesagentur nach 169 SGB III Vorfinanzierung des InsG Verfahren, insbesondere rechtzeitige Antragstellung Auskunftspflichten Rechtsschutz 368 II. Kurzarbeitergeld, Saison-Kug und Transferkurzarbeitergeld Allgemeine Voraussetzungen und Verfahren Die Voraussetzungen im Einzelnen Leistungsumfang Saisonkurzarbeitergeld Transferkurzarbeitergeld Maßnahmen der aktiven Arbeitsförderung und sonstige Leistungen I. Einführung 386 II. Potzenzialanalyse und Eingliederungsvereinbarung 386 III. Berufsausbildungsbeihilfe Förderungsfähiger Personenkreis Förderungsfähigkeit der Ausbildung Bedürftigkeitsberechnung Einkommensanrechnung BAB während einer berufsvorbereitenden Bildungsmaßnahme nach 51 SGB III 392 IV. Berufliche Weiterbildung Fördervoraussetzungen.' Rechtsfolge Nebeneinkommen während der Weiterbildungsmaßnahme 395 V. Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben Förderungsfähiger Personenkreis Subsidiarität der Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben nach dem SGB III Allgemeine Leistungen zur Teilhabe Besondere Leistungen zur Teilhabe Verfahren 403 VI. Hilfen bei Existenzgründung Allgemeine Voraussetzungen (Abs. 1) Die Voraussetzungen im Einzelnen (Abs. 2) 406 XVII

11 3. Ausschluss der Förderung Rechtsfolge Ermessen Höhe des Gründungszuschusses 408 VII. Ausgewählte Leistungen der Arbeitsförderung an den Arbeitgeber Zuschüsse für die Aus- oder Weiterbildung behinderter und schwerbehinderter Menschen Eingliederungszuschuss für die Einstellung von Arbeitnehmern mit Vermittlungserschwernissen.' SGB II - Grundsicherung für Arbeitssuchende I. Einleitung : 416 II. Strukturprinzipien des SGB II, Bedürftigkeitsgeprüfte Sozialleistung Bedarfsorientierte Grundsicherung Leistung an Erwerbsfähige 418 III. Anspruchsvoraussetzungen Altersgrenzen Gewöhnlicher Aufenthalt Erwerbsfähigkeit Hilfebedürftigkeit 431 IV. Bedarfgemeinschaft, Haushaltsgemeinschaft und Wohngemeinschaft Bedarfsgemeinschaft Haushaltsgemeinschaft Wohngemeinschaft 436 V. Sonderregelungen zu Leistungsausschlüssen Stationäre Unterbringung Ausländer Bezug einer Altersrente Auszug junger Erwachsener aus der Bedarfsgemeinschaft Ausbildung 442 VI. Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhalts Alg II-Regelbedarf Sozialgeld-Regelbedarf Leistungen für Mehrbedarfe Typische Sonderbedarfe Atypische Sonderbedarfe Kosten für Unterkunft und Heizung Bildungs- und Teilhabebedarf 464 VII. Anrechnung von Einkommen Einkommen oder Vermögen? Anrechnungsfreies Einkommen? Welche Aufwendungen sind nach 11 b Abs. 1 Nr. 5 SGB II absetzbar? Anrechnung von Kindergeld Erwerbs- oder sonstiges Einkommen? Laufend oder gelegentlich/einmalig zufließendes Einkommen Wie wird das Einkommen auf die Ansprüche der Mitglieder einer Bedarfsoder Haushaltsgemeinschaft angerechnet? 471 VIII. Anrechnung von Vermögen Übertragung von Schonvermögen Anrechnung von Vermögen Anrechnungsverfahren 476 XVIII

12 IX. Eingliederungsleistungen h Eingliederungsvereinbarung (EGV) Arbeitsvermittlung Einstiegsgeld Förderung der Selbständigkeit Förderung der beruflichen Weiterbildung Arbeitsgelegenheiten 483 X. Kranken-, Pflege- und Rentenversicherung Krankenversicherung Pflegeversicherung Rentenversicherung 488 XI. Sanktionen Pflichtverletzungen Keine Mehrfachklassifizierungen Kein Auswechseln der Sanktionstatbestände Nur bei vorheriger Rechtsfolgenbelehrung oder Kenntnis der Rechtsfolgen Kein wichtiger Grund Wiederholte Pflichtverletzung Höhe und Dauer der Leistungskürzung Erwerbsfähige Fiilfebedürftige vom 15. bis zum 25. Lebensjahr Meldeversäumnis Verfahren und Rechtsschutz 496 XII. Aufrechnung, Kostenersatz und Erbenhaftung Aufrechnung zur Tilgung von SGB II-Darlehen Aufrechnung zur Tilgung von Rück- und Erstattungsforderungen Kostenersatz Erbenhaftung 499 XIII. Verfahrensrechtliche Besonderheiten Vorleistungspflicht des erstangegangenen Trägers Korrektur unrichtiger bestandskräftiger Entscheidungen Anwendung von Vorschriften aus dem SGB III Beschränkung des Erstattungsanspruchs Antragserfordernis Vertreter der Bedarfsgemeinschaft Erlass von Ansprüchen 503 Teil D. SGB V - Gesetzliche Krankenversicherung 18 Die gesetzliche Krankenversicherung I. GKV - PKV: Ein Systemvergleich im Überblick Naturalleistung versus Kostenerstattung (Sozial-)Versicherungspflicht/Privatrechtlicher Versicherungsvertrag Familienversicherung Beiträge/Prämien Krankengeld/Krankentagegeld Kassenwahlrechte 509 II. Leistungen der GKV Sachleistungen Kostenerstattung Arbeitsunfähigkeit, Krankengeld 538 XIX

13 19 Vertragsarztrecht I. Das Recht der Leistungserbringer" gem. SGB V 547 II. Zulassung Antrag Arztregister Versorgungsauftrag Nebentätigkeit Filialen Zulassungssperre wegen Überversorgung Nachbesetzung, 103 Abs. 4 SGB V Keine Nachbesetzung Ende der Zulassung Ärztestreik" - kollektiver Verzicht auf Zulassung als Vertragsarzt Insolvenz des Vertragsarztes 567 III. Versorgungsverträge Hausarztzentrierte Versorgung Besondere Versorgung, 73 c SGB V Ambulantes Operieren 570 IV. Ermächtigung 570 V. Disziplinarverfahren 572 VI. Berufsausübung Behandlungspflichten Delegation Freie Arztwahl Keine Privatliquidation Notfalldienst Keine Zuweisung gegen Entgelt Fachgebietsgrenzen 579 VII. Das Honorar des Vertragsarztes Gesamtvergütung Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) Honorarverteilungsmaßstab (HVM) 582 VIII. Exkurs: Regelleistungsvolumen (RLV) gem. 87 b SGB V a.f. 585 IX. Sachlich-rechnerische Richtigstellung 586 X. Wirtschaftlichkeitsprüfung, 106 SGB V Prüfverfahren Einzelfallprüfung Prüfung nach Durchschnittswerten Richtgrößenprüfung betr. Arznei- und Heilmittel Kooperationen XX I. Rechtsgrundlagen 599 II. Formen beruflicher Kooperation Berufsausübungsgemeinschaft Formen der Berufsausübungsgemeinschaften Angestellte Ärzte einer Berufsausübungsgemeinschaft Job-Sharing Berufsausübungsgemeinschaft Berufsausübungsgemeinschaft auf Grund von Sonderbedarf Beendigung einer Berufsausübungsgemeinschaft Verfahren und Rechtsschutz 612

14 III. Organisationsgemeinschaften.\ 612 IV. Sektorübergreifende Kooperationen.' Kooperation von Vertragsärzten und Krankenhäusern Belegärztliche Tätigkeit Konsiliarärztliche Tätigkeit Prä- und poststationäre Leistungen Ambulantes Operieren nach 115 b SGB V Betriebliches Eingliederungsmanagement I. Regelungsinhalt und Normzweck 621 II. Entstehungsgeschichte 621 III. Gegenwärtige Bedeutung des 84 Abs. 2 SGB IX 622 IV. Unionsrecht und UN-BRK 622 V. Einzelheiten Überblick: BEM-Voraussetzungen Geltungsbereich ' Durchführung/Ablauf des BEM Durchsetzung der BEM-Pflicht Rechtsfolgen der Verletzung des 84 SGB IX (durch den Arbeitgeber) Die Erwerbsminderungsrente Teil E. SGB VI - Gesetzliche Rentenversicherung I. Vorbemerkungen 638 II. Versicherungsrechtliche Voraussetzungen Wartezeit Vorversicherungszeit Verlängerung der 5-Jahres-Frist, 43 Abs. 4 SGB VI Übergangsregelung 642 III. Versicherungsfall Erwerbsminderung", 43 SGB VI Erwerbsminderung Der allgemeine Arbeitsmarkt - Grenzen der Verweisbarkeit Sozialmedizinische Begutachtung Vollständige Erwerbsminderung, 43 Abs. 2 SGB VI Erwerbsminderung trotz vollschichtigen Leistungsvermögens" Selbständigkeit Teilweise Erwerbsminderung, 43 Abs. 1 SGB VI Arbeitsmarktrente" Rechtsschutz 659 IV. Rentenhöhe Rentenabschlag Anrechnung von Einkommen auf Erwerbsminderungsrenten Übergangsrecht Dauer der Rente wegen Erwerbsminderung 662 V. Renten wegen teilweiser Erwerbsminderung bei Berufsunfähigkeit Rentenverfahren und Altersteilzeit I. Antragsverfahren Rentenantrag 665 XXI

15 2. Gestaltungsmöglichkeiten Arbeitsversuch" Krankengeld/Aussteuerung/Arbeitslosengeld Arbeitslosmeldung Arbeitslosengeld I und II Pflichtversicherung bei privater Krankentagegeldversicherung Betriebs- oder Zusatzrentenansprüche 669 II. Rentenbewilligung Anerkenntnis und Vergleich im Rentenprozess Rentenbescheid Zeitrente Rentennachzahlung Rentenauszahlung Krankenversicherung der Rentner (KVdR) Auslandsaufenthalt Rentenformel Der aktuelle Rentenwert Versicherungsverlauf Entgeltpunkte Zugangsfaktor Ausländische Beitragszeiten Erstattung von Krankentagegeld 679 III. Keine EM-Rente Rechtskräftige Rentenablehnung Rücknahme des Rentenantrages 679 IV. Altersteilzeit Witwen- und Witwerrente, 46 SGB VI I. Anspruchsinhaber 682 II. Kleine Witwen-/Witwerrente 683 III. Große Witwen-/Witwerrente 683 IV. Rentenberechnung 684 V. Versorgungsehe 685 Teil F. SGB VII - Gesetzliche Unfallversicherung 25 Entschädigung für Arbeitsunfall und Berufskrankheit I. Einleitung 690 II. Der Arbeitsunfall 691 III. Versicherte Personen des SGB VII Versicherte Personen nach 2 Abs. 1 SGB VII Versicherte Personen nach 2 Abs. 2 und 3 SGB VII Kraft Satzung und freiwillig versicherte Personen Konkurrenzregelungen SGB VII 710 IV. Versicherte Tätigkeit 711 V. Unfallbegriff der gesetzlichen Unfallversicherung 717 VI. Kausalitäten - Theorie der wesentlichen Bedingung Unfallkausalität Haftungsbegründende Kausalität 720 XXII

16 3. Haftungsausfüllende Kausalität. x Besonderheiten: psychogene Störungen.../. 721 VII. Der Wegeunfall Voraussetzungen Dritter Ort Unterbrechung/Lösung Alkohol im Straßenverkehr 725 VIII. Die Berufskrankheit Listenkrankheiten Öffnungsklausel: wie"-bk 731 ' IX. Leistungen - ein Überblick 732 X. Prozessuales Feststellung eines Versicherungsfalles Feststellung von Leistungen Beweismittel Beweisanforderungen Der Haftungsausschluss beim Arbeitsunfall gem. 104 ff. SGB VII I. Haftungsprivileg des Unternehmers 741 II. Haftungsausschluss zwischen Versicherten, 105 SGB VII 744 III. Haftungsausschluss in Kindergarten, Schule, Hochschule, 106 Abs. 1 SGB VII 745 IV. Haftungsausschluss bei der Pflege, 106 Abs. 2 SGB VII 747 V. Hilfe bei Unglücksfällen, 106 Abs. 3 Satz 1 SGB VII 747 VI. Gemeinsame Betriebsstätte", 106 Abs. 3 SGB VII Das Beitragsrecht in der gesetzlichen Unfallversicherung I. Systematik 751 II. Gefahrtarif Grundlagen Gefahrtarifstellenbildung Berechnung der Gefahrklassen Herabsetzung/Heraufsetzung Prämie Beitragsausgleichsverfahren Gefahrklasse für fremdartige Nebenunternehmen Übergangsregelungen 761 III. Zuständigkeit einer BG für ein Unternehmen Beginn und Ende der Zuständigkeit Korrektur der Zuständigkeit (Überweisung) Materielle Zuständigkeit Hauptunternehmen, Hilfsunternehmen, Nebenunternehmen 763 IV. Veranlagungsbescheid 764 V. Beitragsfuß, Lohnsummen, Beitragsbescheid Beitragsfuß Lohnsumme 766 VI. Gerichtliches Verfahren SGG Einstweiliger Rechtsschutz gegen Beitragsbescheid Streitwert 767 XXIII

17 VII. Europarechtskonformität der Zwangsmitgliedschaft der Unternehmen in der gesetzlichen Unfallversicherung 768 Teil G. SGB IX - Rehabilitation 28 Das Verfahren im Rehabilitationsrecht I. Vorbemerkung Vorrang der Leistungsgesetze mit modifizierten Tatbeständen der Behinderung" Quantitative Bedeutung der Rehabilitation 771 II. Zuständigkeiten der Reha-Träger ' Reha-Träger Verfahren zur Klärung der Zuständigkeit und zügigen Sachentscheidung nach 14 SGB IX 781 III. Kostenerstattung statt Sachleistung Qualifizierte Abmahnung und Kostenerstattung Unaufschiebbare Leistungen Zu Unrecht abgelehnte Leistungen Vertrauensschutzhaftung Öffentlich-rechtliche Geschäftsführung ohne Auftrag Kostenerstattung für Leistungen im Ausland 791 IV. Rechtsschutz Nur bei Verwaltungsakten Beiladung Vorläufiger Rechtsschutz Untätigkeitsklage Prozessstandschaft von Behindertenverbänden Feststellungsklage gegen das Um- oder Falschetikettieren von Eingliederungshilfen in Hilfe zur Pflege Klage gegen Leistungsversagen wegen fehlender Mitwirkung Entscheidung über Wunsch- und Wahlrecht Zeitpunkt der Prüfung der Sach- und Rechtslage Wechsel der Krankenkasse während des Prozesses 795 V. Trägerübergreifende Verwaltungsstrukturen Gemeinsame Servicestellen, 22 SGB IX Teilhabe-Management, Versorgungsmanagement, Gesamtplan Komplexleistungen Trägerübergreifendes Budget Pflegestützpunkte 796 VI. Ermessen/Wunsch- und Wahlrecht/persönliches Budget Ermessen der Reha-Träger Wunsch- und Wahlrecht Beispiele für die Wahl der Leistungsträger Beispiele für die Wahl von Hilfsmitteln Sonstige Beispiele Mehrkosteneinwand Beratung und Aufklärung Budgetierung Selbstbestimmung bei der Ausgestaltung der Dienste 807 VII. Mitwirkung und Sanktionen Allgemeine Pflicht zur Mitwirkung 807 XXIV

18 2. Grenzen der Mitwirkung Sanktionen wegen fehlender Mitwirkung 808 VIII. Gutachten und Gutachter Gemeinsame Empfehlung Gutachten" Recht zu eigenen Vorschlägen Sozialmedizinische Dienste, Landesärzte und beratende Arzte Auswahlrecht und Widerspruchsrecht Wie finde ich einen geeigneten Gutachter? 813 IX. Leistungen im Ausland Leistungen der medizinischen Rehabilitation Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben Die Leistungen im Rehabilitationsrecht I. Prüfungsschema 819 II. Leistungen der medizinischen Rehabilitation Rechtsanspruch und Ermessen bei Reha-Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung Reha-Kuren Anleitung, eigene Heilungskräfte zu entwickeln Heilmittel Hilfsmittel Belastungserprobung und Arbeitstherapie Selbsthilfegruppen - Patientensprecher Stufenweise Wiedereingliederung Rechtsanspruch auf einen Teilzeit-Arbeitsplatz Soziotherapie 835 III. Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben Rechtsanspruch oder Ermessen Allgemeine Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben Berufsvorbereitung Berufliche Erstausbildung Berufliche Weiterbildung Abgrenzung zwischen Erstausbildung, beruflicher Weiterbildung und besonderen Leistungen zur beruflichen Teilhabe Erfolgsprognose, Bildungsmaßnahmen (insbesondere Förderdauer) Zeitpunkt für die Prognose- und Eignungsentscheidung Leistungen Werkstatt für behinderte Menschen, 39 ff. SGB IX (WfbM) Vergünstigungen für Arbeitgeber, 34 SGB IX Kollektivrechtlicher Status der Rehabilitanden 848 IV. Leistungen schulischer Rehabilitation Eingliederungshilfe nach dem SGB VIII und SGB XII Integrationshelfer bei Zuweisung zur Regelschule Integrationshelfer bei Zuweisung an Sonderschule Eingliederungshilfe für Privatschule Ergänzende Leistungen Eingliederungshilfe für Kind eines Asylbewerbers Hochschulfinanzierung 851 V. Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft Zielrichtung Rechtsanspruch und Ermessen Leistungen der sozialen Rehabilitation nach dem SGB XII 853 XXV

19 4. Ergänzende Leistungen des Sozialamts zur medizinischen und beruflichen Rehabilitation Leistungen an Ausländer Abweichender Regelsatz bei kostenlosem Mittagessen in der WfbM 859 VI. Leistungen zur Sicherung des Unterhalts Unterhaltssicherung während der medizinischen Rehabilitation, 45 Abs. 1 SGB IX Unterhaltssicherung während Maßnahmen zur Teilhabe am Arbeitsleben Weiterzahlung von Übergangsgeld Weiterbildungs-Arbeitslosengeld Ausbildungsgeld Sicherung des Lebensunterhalts in stationären Einrichtungen Mehrbedarf nach dem SGB II und SGB XII Unterhaltsgeld aus dem Europäischen Sozialfonds Existenzsicherung nach dem SGB II für Auszubildende Härteregelung nach dem BAföG bei Internatskosten 865 VII. Sonstige ergänzende Leistungen zur Rehabilitation Haushaltshilfe Kinderbetreuungskosten Reisekosten Kraftfahrzeughilfe Reha-Sport und Funktionstraining Übungen zur Stärkung des Selbstbewusstseins für behinderte oder von Behinderung bedrohte Frauen Sozialmedizinische Nachsorge bei chronisch kranken oder schwerstkranken Kindern Arbeitsassistenz Behinderung und Grad der Behinderung I. Teilhaberechte für schwerbehinderte Menschen 870 II. Anerkennungsverfahren (Erst-)Feststellung Neufeststellung/Verschlimmerung/Heilungsbewährung 875 III. Widerspruchsverfahren/Klageverfahren 877 IV. Behinderung/Schwerbehinderung/Gleichstellung Behinderung Andauernde Beeinträchtigung Regelwidrige Abweichung von dem für das Lebensalter typischen Zustand Schwerbehinderung Gleichstellung mit schwerbehinderten Menschen 884 V. Grad der Behinderung Gesetzliche Grundlagen Bestimmung des Grades der Behinderung Gesamt-GdB 893 VI. Gesundheitliche Merkmale und Nachteilsausgleiche Merkzeichen G" Merkzeichen ag" Merkzeichen RF" Merkzeichen H" Merkzeichen Gl" Merkzeichen B" Merkzeichen Bl" 899 VII. Ende des gesetzlichen Schutzes 899 XXVI

20 31 Pflege I - Leistungen Teil H. SGB XI - Pflegeversicherung I. Einleitung 902 II. Versicherter Personenkreis 902 III. Allgemeines, Pflegeberatung und Pflegestufe Antrag Pflegeberatung - Fallmanagement Versicherungsfall der Pflegebedürftigkeit Pflegestufen Pflegebedürftigkeit bei Kindern Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit Vorrang Rehabilitation vor Pflege und vorläufige Leistungen zur Reha 917 IV. Leistungen der Pflegeversicherung Allgemeines Versicherungsrechtliche Voraussetzungen Häusliche Pflege i.s.d. 36ff. SGB XI Teilstationäre und Kurzzeitpflege Teilnahme am trägerübergreifenden Persönlichen Budget Vollstationäre Pflege Pflege in vollstationären Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen Leistungen für Pflegepersonen Familienpflegezeitgesetz (FPfZG) Leistungen für Pflegebedürftige mit erheblichem allgemeinen Betreuungsbedarf (Demenzkranke) 938 V. Dauer, Ruhen und Erlöschen der Leistungsansprüche Befristung Ruhen und Erlöschen der Leistungsansprüche 941 VI. Besonderheiten zum Verfahren und Rechtsschutz Im Bereich der sozialen Pflegeversicherung Besonderheiten im Bereich der privaten Pflegeversicherung 944 VII. Hilfe zur Pflege nach SGB XII Inhalt der Pflege Häusliche Pflege und Pflegegeld Weitere Leistungen Leistungskonkurrenzen Berücksichtigung von Einkommen und Vermögen Verfahren/Rechtsschutz Pflege II - Leistungserbringung I. Sachleistungsprinzip 956 II. Vertragsrecht der Leistungserbringer 958 III. Vertragsmuster Vergütungsvereinbarung Schiedsstellenantrag Pflege vertrag Einrichtungsvertrag 990 XXVII

21 Teil I. Kindergeld und Elterngeld 33 Kindergeld I. Das steuerrechtliche Kindergeld nach 62 bis 78 EStG Anspruchsberechtigte Berücksichtigungsfähige Kinder Kindergeld für volljährige Kinder 1020 II. Anzurechnendes Kindeseinkommen Einkommensgrenzen bei über 18 Jahre alten Kindern bis Kindergeld für volljährige behinderte Kinder - einkommensabhängig Zusammentreffen mehrerer Anspruchsberechtigter Kein Kindergeld bei Gewährung anderer Leistungen Höhe des Kindergeldes und Anspruchsdauer, Leistungsbeginn Verfahren - Antrag bis Rechtsmittelverfahren Rechtsbehelf und Rechtsmittelverfahren 1042 III. Kindergeld nach Bundeskindergeldgesetz Anspruchsberechtigte Zu berücksichtigende Kinder Höhe des Kindergeldes Aufrechnung, Abzweigung Zuständige Agentur für Arbeit Ablehnung/Entziehung/Rückforderung von Kindergeld Ausschluss von Kindergeld bei Zusammentreffen mit anderen Leistungen Beginn und Ende Verfahrensrecht Rechtsweg Bußgeld Vorschriften 1049 IV. Kinderzuschlag Anspruch auf Kinderzuschlag Höhe des Kinderzuschlags, Beginn und Dauer Rückforderung des Kinderzuschlags bei Rückforderungsvorbehalt 1052 V. Leistungen zur Teilhabe Elterngeld I. Funktion und Zweck des Elterngeldes 1054 II. Anspruchsvoraussetzungen Wohnsitz oder gewöhnlicher Aufenthalt in Deutschland Betreuung und Erziehung des Kindes im eigenen Haushalt Höchstgrenze für die Erwerbstätigkeit Parallelen und Unterschiede zur Elternzeit 1057 III. Höhe des Elterngeldes Grundsätzliche Höhe Abschmelzung Sonderfälle Elterngeld und Arbeitslosengeld II 1061 IV. Ausschluss vom Elterngeld 1062 V. Berechnungsgrundlagen für das Elterngeld Einkommen aus nichtselbstständiger Arbeit Einkommen aus selbstständiger Tätigkeit Modellrechnungen Geschwisterbonus 1065 XXVIII

22 VI. Lohnsteuerklassenwechsel? 1067 VII. Maßgeblicher Steuerbescheid bei Selbstständigen 1069 VIII. Anrechnung anderer Leistungen 1070 IX. Bezugsdauer des Elterngeldes Bezugsdauer von 12 Monaten Bezugsdauer von 14 Monaten Bezugsdauer von 28 Monaten 1073 X. Elterngeld und Unterhaltspflichten 1073 XI. Steuern und Beiträge 1074 XII. Pflichten des Arbeitgebers 1075 XIII. Fazit und Ausblick Soziales Entschädigungsrecht Teil J. Soziale Entschädigung I. Allgemeines Systematik des Entschädigungsrechts Rechtsvorschriften Rechtsentwicklungen in jüngster Zeit 1082 II. Die Entschädigungstatbestände im Einzelnen Bundesversorgungsgesetz (BVG) Soldatenversorgungsgesetz (SVG) Zivildienstgesetz (ZDG) Kriegsopferversorgung Häftlingshilfegesetz (HHG) Opferentschädigungsgesetz (OEG) Impfschadenrecht (IfSG) DDR-Unrecht Unterstützungsabschlussgesetz und Unterhaltsbeihilfegesetz 1100 III. Entschädigungsfall und Schaden Zurechnungszusammenhang und Kausalität Schaden Beweisfragen 1102 IV. Die Entschädigungsleistungen Grundsätzliches Leistungen an den Beschädigten Leistungen an und für andere Personen Besondere Leistungen der Kriegsopferfürsorge 1119 V. Organisation und Verfahren Zuständigkeit Verfahren 1120 VI. Hinweise für die anwaltliche Tätigkeit im sozialen Entschädigungsrecht Sozialhilfe, SGB XII Teil K. Sozialhilfe I. Einleitung 1126 II. Grundsätze und Strukturprinzipien der Sozialhilfe Sozialhilfe und Menschenwürde 1127 XXIX

23 2. Hilfe zur Selbsthilfe und der Grundsatz Fördern und Fordern Nachrang der Sozialhilfe Individualisierungsgrundsatz Rechtsanspruch auf Sozialhilfe Bedarfsdeckungsprinzip Einsetzen der Sozialhilfe Erstattungsanspruch des Nothelfers ( 25 SGB XII) 1133 III. Leistungen zum Lebensunterhalt - Hilfe zum Lebensunterhalt und Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung Anspruchsvoraussetzungen Einsatz des Einkommens Einsatz von Vermögen Anrechnung des Einkommens und Vermögens anderer : Ausschluss und Einschränkung der Sozialhilfe, Aufrechnung Erweiterte Hilfe 1168 IV. Hilfen in besonderen Lebenslagen Grundlagen und Voraussetzungen Kostenbeitrag bei erweiterter Hilfe nach 92 SGB XII Einsatz von Einkommen bei Hilfen in besonderen Lebenslagen nach dem 5. bis 9. Kapitel des SGB XII Einkommensgrenze Einsatz des Einkommens über der Einkommensgrenze, 87 SGB XII Einsatz von Einkommen unter der Einkommensgrenze, 88 SGB XII Einsatz des Vermögens bei den Hilfen nach dem 5. bis 9. Kapitel SGB XII 1177 V. Rückzahlungspflicht, Erstattung und Kostenersatz in der Sozialhilfe Rückzahlungspflicht für Sozialhilfeleistungen und Erstattung Kostenersatz nach 103, 104,105 SGB XII bei schuldhaftem Verhalten und für zu Unrecht erbrachte Leistungen sowie bei Doppelleistungen Kostenersatz durch die Erben, 102 SGB XII 1180 VI. Verfahren und Rechtsschutz Verwaltungs-und Widerspruchsverfahren Mitwirkungspflichten" gem. den 60 ff. SGB I Der Sozialhilfebescheid Sozialgerichtliches Verfahren Regress der Sozialleistungsträger, 93, 94 SGB XII, 33 SGB II I. Übersicht 1191 II. Überleitung nach 93 SGB XII Überleitbarer Anspruch des Leistungsberechtigten nach 93 SGB XII Überleitung des Anspruchs durch den Träger der Sozialhilfe Wirkung des Anspruchsübergangs Rechtsschutz Überleitung des Herausgabeanspruchs des verarmten Schenkers nach 528 BGB Überleitung von Ansprüchen aus Altenteils-, Übergabeverträgen, Wohnrechten, Pflegeverpflichtungen Überleitung im Zusammenhang mit erbrechtlichen Ansprüchen 1207 III. 94 SGB XII, Unterhaltsansprüche Gesetzlicher Übergang Auskunftsanspruch Rechtswahrungsanzeige Familienrecht - Sozialrecht; Rechtsschutz Rückübertragung 1214 XXX

24 IV. Prüfung von Ansprüchen nach 94 SGB XII, N vor allem aus der Sicht von auf Elternunterhalt in Anspruch genommenen Kindern Ist der Unterhaltsanspruch ganz oder teilweise auf den Träger der Sozialhilfe übergegangen? Ist der frühest zulässige Beginn der Inanspruchnahme eingehalten? Bedarf; Maß des Unterhalts Bedürftigkeit des Berechtigten? Persönliche Erbringung der Pflegeleistung/Naturalunterhalt Leistungsfähigkeit aus Einkommen? Leistungsfähigkeit aus Vermögen? Ist die Heranziehung ganz oder teilweise unbillig nach 1611 BGB? Liegt Unterhaltsverzicht vor? Ist der Gleichbehandlungsgrundsatz beachtet? Ist der Unterhaltsanspruch verjährt? Ist der Unterhaltsanspruch verwirkt? Besteht Vertrauensschutz? 1245 V. Regress des Sozialleistungsträgers nach dem SGB II Allgemeines Übergang von Unterhaltsansprüchen Einrichtungen der Behindertenhilfe I. Geld- oder Sachleistungsprinzip 1253 II. Das sozialrechtliche Dreiecksverhältnis 1254 III. Recht der Leistungserbringer Bundesempfehlungen nach 79 Abs. 2 SGB XII Landesrahmenverträge nach 79 Abs. 1 SGB XII Vereinbarungen nach 75 Abs. 3 SGB XII 1259 IV. Schiedsstellenverfahren 1270 Teil L. Verfahrensrecht 39 Auszahlung an Dritte: Abtretung, Pfändung, Aufrechnung und Abzweigung I. Abtretung Wirkung der Abtretungsvereinbarung Materielle Voraussetzungen Rechtscharakter und Rechtsschutz Rückforderung Konkurrenzen 1278 II. Pfändung Materielle Voraussetzungen Besonderheiten bei Kontenpfändung - Pfändungsschutzkonto Rechtsschutz während des Pfändungsverfahrens Rechtsschutz nach Vorliegen eines Pfändungs- und Überweisungsbeschlusses Unpfändbarkeit von Aufwandsentschädigungen (Ein-EURO-Jobs) 1281 III. Abzweigung Materielle Voraussetzungen Rechtsschutz Konkurrenzen 1284 IV. Aufrechnung Materielle Voraussetzungen (Gleichartigkeit, Gegenseitigkeit und Fälligkeit) 1285 XXXI

25 2. Billigkeitsprüfung und Pfändungsgrenzen Rechtsschutz Konkurrenzen 1288 V. Verrechnung Rechtscharakter Wirkung der Verrechnungsermächtigung Insolvenzfestigkeit der Verrechnungslage Konkurrenzen 1291 VI. Erbfall - Sonderrechtsnachfolge Sonderrechtsnachfolge Materielle Voraussetzungen der Sonderrechtsnachfolge Verzicht nach 57 Abs. 1 SGB I Haftung nach 57 Abs. 2 SGB I.' Erbfolge nach 58, 59 SGB I i.v.m ff. BGB Verwaltungsverfahren I - Die Korrektur von Verwaltungsakten I. Neufeststellung gem. 44 SGB X Voraussetzungen Überprüfung Aufhebung ex nunc oder ex tunc 1298 II. Rücknahme von rechtswidrigen begünstigenden Verwaltungsakten gem. 45 SGB X Inhalt des Verwaltungsaktes Vertrauensschutz gem. 45 Abs. 2 SGB X Interessenabwägung Ermessensausübung Rücknahmefristen Vorläufiger Rechtsschutz 1304 III. Neufeststellung wegen geänderter Verhältnisse gem. 48 SGB X Anwendbarkeit/Verwaltungsakt mit Dauerwirkung Änderung der Verhältnisse Voraussetzungen für einen Bescheid nach 48 SGB X Keine Ermessensausübung Maßgebliche Vergleichsgrundlage Aussparung, Abschmelzen, Einfrieren, 48 Abs. 3 SGB X Vorläufiger Rechtsschutz Verwaltungsverfahren II - Anhörung und Sozialrechtlicher Herstellungsanspruch I. Anhörung, 24 SGB X Anhörungspflichtige Verwaltungsakte Umfang und Frist der Anhörung Ausnahmen von der Anhörungspflicht Unterbliebene Anhörung und Heilung" 1311 II. Sozialrechtlicher Herstellungsanspruch Objektiver Tatbestand: Verwaltungs-, insbesondere Beratungsfehler Verschulden und Kausalität Naturalrestitution 1317 XXXII

26 42 Beweisaufnahme - Die Überprüfung medizinischer Gutachten I. Das professionelle Gutachten" 1319 II. Überprüfung" des Gutachtens Beweisanordnung Fachkompetenz" i.s. 407a Abs. 1 ZPO? Gutachterauswahl Erstellung des Gutachtens Überprüfung des Gutachtens 1326 III. Praxis-Beispiel: Meniskus-Berufskrankheit - Profihandballer 1327 IV. Anwaltliche Tätigkeiten im Verfahren Ermittlungen Gutachtenskritik Fragerecht Antrag auf persönliche Anhörung des Gutachters im Termin Antrag nach 109 SGG Terminsgutachten 1336 V. Exkurs: Analyse eines sozialmedizinischen Rentengutachtens Klage und Berufung I. Klage Formalien Klagearten Klagebegründung Mündliche Verhandlung Schluss des Verfahrens 1362 II. Berufung Formalien Verfahren Beschwerde bei unzulässiger Berufung Aufschiebende Wirkung Entscheidung 1370 III. Rechtsschutz gegen überlange Gerichtsverfahren Verzögerungsrüge Entschädigungsklage Mediation I. Mediation als Form der alternativen Konfliktlösung 1374 II. Ablauf einer Mediation Vorbereitung/Mediationsvereinbarung Themensammlung Interessenklärung Kreative Lösungssuche Bewertung der Lösungsoptionen Abschlussvereinbarung/Konfliktlösung 1378 III. Rolle des Mediators 1379 IV. Rolle des Gerichts 1383 V. Rolle der Parteien 1385 VI. Rolle der Parteianwälte 1385 XXXIII

27 VII. Potentiale einer Mediation im Sozialrecht 1388 v 1. Vorteile einer Mediation Empirische Belege Konflikte im Sozialrecht Bedenken gegenüber einer Mediation im Sozialrecht Sozialgerichtsinterne Mediation 1392 VIII. Kosten/Gebühren Kosten des Mediators Gebühren der begleitenden Parteianwälte Mediationskostenhilfe" Rechtsschutzversicherung Vorläufiger Rechtsschutz I - Aufschiebende Wirkung I. Effektiver Rechtsschutz 1397 II. Anfechtungssachen gem. 86a Abs. 1 SGG Verwaltungsakt Widerspruch und Anfechtungsklage Drittwiderspruch Aufschiebende Wirkung Erstattungsanspruch 1404 III. Ausschluss der aufschiebenden Wirkung gem. 86 a Abs. 2 SGG Versicherungs- und Beitragsrecht i.s.v. 86 a Abs. 2 Nr. 1 SGG Entziehung oder Herabsetzung laufender Leistungen" Andere durch Bundesgesetz vorgeschriebene Fälle Anordnung des Sofortvollzuges gem. 86 a Abs. 2 Nr. 5 SGG 1411 IV. Aussetzung des Sofortvollzugs Anordnung der Verwaltung gem. 86 a Abs. 3 SGG Gründe für die Aufhebung des Sofortvollzuges Rechtsmittel Gerichtliches Aussetzungsverfahren gem. 86 b Abs. 1 Nr. 2 SGG Vorläufiger Rechtsschutz II - Einstweilige Anordnung I. Entstehungsgeschichte 1422 II. Vornahmesachen gemäß 86 b Abs. 2 SGG 1422 III. Einstweilige Anordnung in Sonderfällen Anordnung vorläufiger Leistungen durch Grundurteil, 130 Abs. 1 S. 2 und 3 SGG Einstweilige Anordnung über die Aussetzung der Vollstreckung aus gerichtlichen Titeln, 175 Satz 3,199 Abs. 2 SGG Einstweilige Anordnung bei Wahlwiederholungen, 199 Abs. 3 SGG Einstweilige Anordnung bei Wahlverstoß nach 57 Abs. 5 SGB IV Einstweilige Anordnung nach 57 Abs. 6 SGB IV Einstweilige Anordnung bei Arbeitskämpfen nach 160 Abs. 6 S. 6 SGB III Einstweilige Anordnung nach 131 Abs. 5 Satz 2 SGG Einstweilige Anordnung im Normenkontrollverfahren 1428 IV. Vorläufige Leistungen und ähnliche Regelungen Vorschüsse, 42 SGB I Vorläufige Leistungen, 43 SGB I Weitere Vorwegleistungen in Sonderfällen 1430 XXXIV