Leonhard Hajen/Holger Paetow Harald Schumacher. Gesundheitsökonomie. Strukturen - Methoden - Praxisbeispiele. Verlag W. Kohlhammer

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1 Leonhard Hajen/Holger Paetow Harald Schumacher Gesundheitsökonomie Strukturen - Methoden - Praxisbeispiele Verlag W. Kohlhammer

2 Inhaltsverzeichnis 1 Probleme und Methoden der Gesundheitsökonomie 1 2 Bestimmungsgründe der Gesundheit Gesundheitsbegriff Gesundheit als Humankapital Soziale und persönliche Einflüsse auf den Gesundheitsstatus Gesellschaftlicher Status Belastungen am Arbeitsplatz Sekundäre Belastungen Altersstruktur Individuelles Verhalten 35 3 Markt und Wettbewerb im Gesundheitswesen Markt und Wettbewerb Produktionsmöglichkeiten und gesamtwirtschaftliche Effizienz Der vollkommene Markt Die Effizienz von Wettbewerbsmärkten Marktversagen und staatlicher Handlungsbedarf Externalitäten und öffentliche Güter Externalitäten und öffentliche Güter bei Gesundheitsgütern Externalitäten bei Versicherungen Informationsasymmetrien Principal-Agent-Beziehungen Informationsasymmetrien im Gesundheitswesen Relativierende Faktoren Angebotsinduzierte Nachfrage Adverse Selektion 64

3 vni Inhaltsverzeichnis Moral Hazard Marktmacht Konzentration und -kooperation von Anbietern oder Nachfragern im Gesundheitswesen Geringe Preiselastizität bei Gesundheitsgütern Strukturelle Nachfrageschwäche Verteilungsgerechtigkeit und Risikoselektion Vom Marktversagen zum Staatsversagen 77 4 Gesundheit als Kostenfaktor Ausgabenentwicklung und-struktur Entwicklung der Gesundheitsausgaben Ausgabenentwicklung in der Gesetzlichen Krankenversicherung Ausgabenstrukturen Determinanten künftiger Ausgabenentwicklung Medizinisch-technischer Fortschritt Wirtschaftlichkeitsreserven Gesundheitskosten und Beschäftigung Gesundheitssektor als Teil des Wirtschaftkreislaufs Beschäftigungseffekte wachsender GKV-Ausgaben Kostendämpfung und Beschäftigung Fazit Gesetzliche Krankenversicherung Äquivalenz-und Solidarprinzip Trägervielfalt, Mitgliederstruktur und Risikostrukturausgleich Einnahmen und Ausgaben in der GKV Einnahmen Ausgaben Vorschläge zur Reform der GKV Reformalternativen Neueinstellung der Parameter der GKV 121

4 IX Inhaltsverzeichnis Reale Eingrenzung des gesetzlichen Pflichtkatalogs Finanzielle Eingrenzung des Leistungsanspruchs Verlagerung auf andere Haushalte Neuordnung des Solidarausgleichs in der GKV Ambulante Versorgung Struktur der ambulanten Versorgung Leistungs- und Finanzierungsbeziehungen Steuerungssysteme in der ambulanten Versorgung Strukturdefizite und Reformoptionen Vergütungssysteme Grundlagen Beurteilung der Vergütungsformen Praxenkooperation und Versorgungsmanagement Staatliche Kontrolle des Marktzutritts Krankenhausversorgung Struktur der Krankenhausversorgung Leistungs- und Finanzierungsbeziehungen Steuerungssysteme in der stationären Versorgung Strukturdefizite und Reformoptionen Vergütungsformen Krankenhausplanung und -finanzierung Kooperation und Integration Horizontale Kooperation und Integration Vertikale Kooperation und Integration Arzneimittelversorgung Der Arzneimittelmarkt und seine Besonderheiten Marktabgrenzung Vertriebswege und Marktsegmente Anbieterstrukturen und Marktzugang Kostenstrukturen 188

5 Inhaltsverzeichnis 8.2 Steuerungsdefizite auf dem Arzneimittelmarkt Preis-, Mengen- und Qualitätsprobleme Marktfehler Regulierung der Arzneimittelversorgung Selbstbeteiligung Positiv- und Negativlisten Festbeträge Arzneimittelbudget Richtgrößen und Wirtschaftlichkeitsprüfung Fazit Ökonomische Evaluationsverfahren Ziele und Anwendungsbereiche Abgrenzung und Messung der Kosten Direkte Kosten Indirekte Kosten Kosten-Effektivitäts-Analyse Kosten-Nutzwert-Analyse Kosten-Nutzen-Analyse Evaluationsstudie Gesundheitssysteme Strukturmerkmale von Gesundheitssystemen Typen von Gesundheitssystemen Das Gesundheitssystem der USA Das Gesundheitssystem Großbritanniens Gesundheitssysteme im Vergleich Ergebnisqualität von Gesundheitssystemen Kosten von Gesundheitssystemen Verteilungseffekte von Gesundheitssystemen 246 Literaturverzeichnis 250 Index 259 X