Eine ökonomische Analyse der gesetzlichen Unfallversicherung

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1 Axel Busch Eine ökonomische Analyse der gesetzlichen Unfallversicherung PETER LANG Europäischer Verlag der Wissenschaften

2 Inhaltsverzeichnis Verzeichnis der Abbildungen, Anhänge, Tabellen und Übersichten 17 Abkürzungsverzeichnis 25 Kapitel 1 1. Einleitung Einordnung, neuere Entwicklung und Struktur der gesetzlichen Unfallversicherung in Deutschland Kritik zur gesetzlichen Unfallversicherung und aktuelle Diskussion Fragestellung und weitere Vorgehensweise 36 Kapitel 2 2. Grundlagen eines Unfallversicherungssystems am Beispiel der gesetzlichen Unfallversicherung Zur Notwendigkeit eigenständiger Unfallversicherungssysteme: Einordnung von Gesundheitsrisiken aus der Arbeitswelt als spezielles und bedeutendes Gesundheitsrisiko Definition und Einordnung von Arbeitsunfällen, Berufskrankheiten und arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren Bedeutung von Gesundheitsrisiken der Arbeitswelt für die Arbeitnehmer 53

3 Gesundheitsrisiken der Arbeitswelt als fremdbestimmtes Risiko der Arbeitnehmer Allgemeiner Risikobegriff und deren Übertragbarkeit auf Gesundheitsrisiken Klassifikation von Gesundheitsrisiken und Einordnung selbstbestimmter und fremdbestimmter Gesundheitsrisiken der Arbeitnehmer Beeinträchtigung des Humankapitals der Arbeitnehmer als Grundlage des Versicherungsauftrags für Unfallversicherungen Bedeutung von Gesundheitsrisiken der Arbeitswelt für die Effizienz der Volkswirtschaft als Grundlage für Unfallversicherungssysteme Gesundheitsrisiken der Arbeitswelt und Möglichkeiten des Risk-Managements aus Sicht der Unternehmen als ökonomisches Grundproblem Vernichtung von Produktiwermögen durch arbeitsbedingte Gesundheitsschäden Marktverzerrungen durch negative externe Effekte bei arbeitsbedingten Gesundheitsschäden Strategien zur Vermeidung von Marktverzerrungen als Alternativen zur Unfallversicherung Fazit zur Existenz eigenständiger Unfallversicherungssysteme Exkurs: Unfallversicherungssysteme in Deutschland und anderen Ländern Bedeutung der Präventionsfunktion für den Aufgabenbereich eines Unfallversicherungssystems Zur Bedeutung der Präventions- gegenüber der Versicherungsfunktion 104

4 Definition, Zielsetzung und Formen der Prävention Prävention im dualen Arbeitsschutzsystem Deutschlands Duales Arbeitsschutzsystem in Deutschland Rechtliche Rahmenbedingungen Zentrale Dienste und Institutionen Staatliche Gewerbeaufsicht und Technische Aufsichtsdienste der gewerblichen Berufsgenossenschaften: Allokative Bewertung des dualen Arbeitsschutzes Zentrale Institutionen in der gesetzlichen Unfallversicherung neben den Technischen Aufsichtsdiensten Ausgaben der gesetzlichen Unfallversicherung für primäre Prävention Sekundäre und tertiäre Prävention in der gesetzlichen Unfallversicherung Effektivität und Effizienz der Prävention in Deutschland Effektivität der Prävention Effizienz der Prävention Prävention als Versicherungsauftrag der gesetzlichen Unfallversicherung und der privaten Versicherungswirtschaft in Deutschland Gestaltung der Versicherungsfunktion für Unfallversicherungssysteme Funktionsweise, Merkmale und Zielsetzung von Versicherung 178

5 Versicherungsmerkmale in der gesetzlichen Unfallversicherung Allgemeine Versicherungsmerkmale Finanzierung und Versicherungsprämien Versicherung in der privaten Unfall- und KFZ-Haftpflichtversicherung in Deutschland Fazit zur gesetzlichen Unfallversicherung und Fragestellungen für die ökonomische Analyse 199 Kapitel 3 3. Ökonomische Analyse der gesetzlichen Unfallversicherung unter dem Aspekt des Wettbewerbs Grundlagen und Fragestellung Effizienz durch Wettbewerb auf Märkten mit vollständiger Konkurrenz Ursachen des allokativen Marktversagens und staatlicher Intervention Arbeitshypothese und weiteres Vorgehen Bedeutung von öffentlichen Gütern und externen Effekten für die gesetzliche Unfallversicherung Bedeutung von öffentlichen Gütern Definition von öffentlichen Gütern Einordnung von Prävention als öffentliches Gut Primäre Prävention 222

6 Sekundäre und tertiäre Prävention, Rehabilitation Einordnung von Versicherung als öffentliches Gut Bedeutung von externen Effekten Einordnung von Prävention und Versicherung als externer Effekt Fazit zu öffentlichen Gütern und externen Effekten Bedeutung von Informationsasymmetrien auf Versicherungsmärkten für die gesetzliche Unfallversicherung und private Unfallversicherungsmärkte Moral Hazard, Adverse Selektion und Transaktionskosten als Informationsproblem Grundmodell eines Versicherungsmarktes Versicherungsnachfrage: Risikoaversion und Erwartungsnutzen der Versicherungsnehmer Versicherungsangebot Marktgleichgewicht bei vollständiger Konkurrenz Bewertung des Marktgleichgewichts Versicherungskontrakte in der gesetzlichen Unfallversicherung Marktgleichgewicht in der gesetzlichen Unfallversicherung Bewertung der Vollversicherung und der Alternativen Adverse Selektion in der gesetzlichen Unfallversicherung Moral Hazard in der gesetzlichen Unfallversicherung

7 Versicherungskontrakte in der privaten Unfallversicherung Adverse Selektion in der privaten Unfallversicherung Versicherungsmarkt nach Rothschild und Stiglitz Versicherungsmarkt nach Wilson Eingriff des Staates zur Lösung des Problems durch Adverse Selektion Bewertung der Adversen Selektion für private Unfallversicherungen Moral Hazard in der privaten Unfallversicherung Gleichgewicht auf dem Versicherungsmarkt mit Moral Hazard Bewertung des Moral Hazard für private Unfallversicherungen Fazit zur Adversen Selektion und Moral Hazard für Unfallversicherungssysteme Transaktions- und Produktionskosten durch alternative Organisationsformen der Prävention in Unfallversicherungssystemen Organisation der Prävention als Ausgangsbasis Transaktionskosten und Governancekostenansatz nach Williamson..: Transaktionskosten durch Koordination ökonomischer Aktivitäten Verhaltensannahmen der Akteure Dimension von Transaktionen 318

8 Formen ökonomischer Koordination unter Einbindung von Transaktions- und Produktionskosten Zwei Organisationsmodelle für Prävention in Unfallversicherungssystemen Transaktionen in den Organisationen Bewertung der Faktorspezifität und Transaktionskosten Tradeoff der Transaktionskosten mit Produktionskosten der Versicherung Entwicklung der Präventionskosten für Versicherungen Entwicklung der Schadenkosten für Versicherungen Entwicklung der Verwaltungskosten für Versicherungen Kennzahlen zur Beurteilung der Effizienz Verwaltungskosten in der gesetzlichen Unfallversicherung Verwaltungskosten in den gesetzlichen Unfallversicherungssystemen von Österreich und der, Schweiz Verwaltungskosten in der privaten Versicherungswirtschaft sowie der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland; Vergleich und Bewertung Exkurs: Skalenerträge im Bereich der Verwaltungskosten und die Bildung natürlicher" Monopole Fazit zu den Organisationsmodellen Ergebnisse und Fazit der ökonomischen Analyse 404

9 16 Kapitel 4 4. Zusammenfassung und Handlungsempfehlung 413 Literaturverzeichnis 421 Verzeichnis der verwendeten Rechtsquellen 447 Anhang 449