SVS. Schweizerischer Verband der Sozialversicherungs-Fachleute. Zentral-Prüfungskommission. Diplomprüfung Obligatorische Unfallversicherung (UV)

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1 Zentral-Prüfungskommission Diplomprüfung 2014 Obligatorische Unfallversicherung (UV) Aufgaben : Prüfungsdauer: Anzahl Seiten der Prüfung (inkl. Deckblatt): Beilage(n): 60 Minuten 12 Keine Maximale Punktzahl: 55 Erzielte : Hinweise: Die Experten/innen Schreiben Sie Ihre auf das Deckblatt und jede Seite. Prüfen Sie den Aufgabensatz auf seine Vollständigkeit. Schreiben Sie Ihre Antworten ausschliesslich auf die Vorderseiten der Antwort-/Lösungsblätter. Stichworte sind zugelassen (auf Ausnahmen wird hingewiesen). Der blosse Hinweis auf einen Gesetzes- oder Verordnungsartikel genügt nicht (ausser, es wird ausdrücklich erlaubt). Verwenden Sie bei Bedarf für Ihre Lösungen ein Zusatzblatt. Es sind ausschliesslich die offiziellen Zusatzblätter erlaubt. Die Zusatzblätter werden Ihnen bei Bedarf durch die Prüfungsaufsicht abgegeben. Sie erhalten die Zusatzblätter nach Prüfungsbeginn durch Handzeichen. Die Prüfungsaufgaben können in beliebiger Reihenfolge gelöst werden. Teillösungen ergeben ebenfalls. Das maximum wird bei jeder Aufgabe angegeben. Datum Experte/in 1 Experte/in 2 Unterschriften

2 Aufgabe 1: Träger 8 Die Unternehmung Metallbau Reiser AG (20 Mitarbeitende, mitunter auch Saisonbeschäftigte) befasst sich seit Jahren mit dem Erstellen von Wintergärten, Fitness und Kraftsport-Geräten, sowie anderen Metallbauarbeiten. Im Rahmen eines 2. Standbeins expandiert die Metallbau Reiser AG in den Fitnessbereich und betreibt neu ab dem , an einem externen Domizil, ein eigenes Fitness-Studio. Das Personal für den Fitnessbereich wird neu angestellt (ca. 7 Mitarbeitende). Es wird festgehalten, dass sämtliches Personal nicht wechselseitig tätig ist. Einzig die Verwaltung (Buchhaltung, Inkasso und Marketing) wird auch vom Personal der Metall Reiser AG erledigt. Die Geschäftsleitung erkundigt sich bei Ihnen betreffend Veränderung der Zuständigkeit des UVG-Versicherungsträgers. Begründen Sie Ihre Antworten unter Angabe der massgebende(n) Rechtsgrundlage(n). Frage/Auftrag: 1.1. Wie beurteilen Sie die Situation bis zum ? Welcher UVG-Versicherer ist ab dem für die Tätigkeiten nach dem Gesetz zuständig? Wie beurteilen Sie die Situation der eigenen Verwaltung? 2 Seite 2

3 Aufgabe 2: Versicherte Personen 3 Der selbständige Rechtsanwalt und Notar Dr. lic. jur. Falkenstein ist im Rahmen seiner Tätigkeit bei einer privaten Versicherung gegen Unfall versichert. Zusätzlich ist Herr Falkenstein auch als Verwaltungsrat bei der Firma Metallbau Reiser AG eingetragen. In diesem Mandat finden ¼ jährliche Sitzungen statt, für welche er ein Honorar von CHF 40' p. a. erhält. Anlässlich einer Sitzung im Areal der Metallbau Reiser AG stürzt Herr Dr. Falkenstein im Treppenhaus und verletzt sich mittelschwer. Frage/Auftrag: Welcher Versicherer ist zuständig? Begründen Sie und nennen Sie allfällige Gesetzesartikel? 3 Seite 3

4 Aufgabe 3: Versicherte Personen 3 Herr Reiser, Geschäftsführer der Reiser Metallbau AG, ist im Nebenamt Präsident der örtlichen Schulpflege. Für die regelmässigen Sitzungen erhält er Sitzungsgelder. Fragen/Auftrag: Wie ist die Unfallversicherungsdeckung nach UVG für Herrn Reiser in Bezug auf die Schulpflegetätigkeit geregelt? Nennen Sie auch die massgebende(n) Rechtsgrundlage(n). 3 Seite 4

5 Aufgabe 4: Die drei Lohnbegriffe 6 Anfangs des Jahres wird ein neues Lohnprogramm eingeführt. Die verantwortlichen Mitarbeitenden sind nun verpflichtet die prämienpflichtigen Lohnarten zu bestimmen. Fragen/Auftrag: 4.1. Bestimmen Sie, welche der nachfolgenden Lohnarten prämienbestimmend sind: Lohnarten pflichtig nicht pflichtig Monatslohn Überstunden Dienstaltersgeschenk Kinderzulagen Abgangsentschädigung Lohnnachgenuss Erfolgsgratifikation Schmutzzulage Sozialversicherungstaggelder Wohnungszuschuss Schulgelder Wegentschädigung 3 Seite 5

6 Aufgabe 4: Die drei Lohnbegriffe (Fortsetzung) Infolge einer Flaute im Metallbaugewerbe musste die Metallbau Reiser AG für den ganzen Januar 2014 Kurzarbeit einlegen. Dies führte bei den Mitarbeitern zu einer Lohneinbusse von 20 %. Die Anmeldung bei der ALV ist rechtzeitig erfolgt, und diese hat Kurzarbeitsentschädigungen ausgerichtet. Man wendet sich vom Unternehmen an Sie und fragt, ob für die Lohndeklaration gegenüber dem UV-Versicherer die ALV-Leistungen für Kurzarbeit vom gekürzten Lohn abgezogen werden können? Wie beraten Sie das Unternehmen? Geben Sie auch die massgebende(n) Rechtsgrundlage(n) an. Seite 6

7 Aufgabe 5: Beurteilung Leistungspflicht 10 Franz Hofer, österreichischer Staatsangehöriger, arbeitet vom bis in der Metallbau Reiser AG als Saisonbeschäftigter. Eine Woche später verletzt er sich am auf dem Sportplatz in Graz/AT anlässlich eines privaten Fussballspiels. Bei einer abrupten Drehbewegung verspürte er einen heftigen Schmerz im linken Knie. Er erleidet dabei einen Meniskusriss links. Frage/Auftrag: Weshalb ist der UV-Versicherer in der Schweiz für diesen Vorfall zuständig? Begründen Sie ausführlich unter Angabe der massgebende(n) Rechtsgrundlage(n). 10 Seite 7

8 Aufgabe 6: Taggeld 10 Vom bis wird Herr Hofer stationär im Spital behandelt. Der Arzt bescheinigt ab eine Arbeitsfähigkeit von 50 %, ab eine solche von 75 %. Ab besteht wieder volle Arbeitsfähigkeit. Vor dem Unfall Franz Hofer folgenden Lohn: Monatslohn CHF 3' Kost und Logis CHF Reinigungszulage Arbeitskleider CHF Grati 8.33 % Franz Hofer ist ledig, hat ein Kind aus einer früheren Beziehung, für welches er aber nicht mehr aufkommen muss. Frage/Auftrag: Berechnen Sie den Taggeldansatz sowie das zur Auszahlung gelangende Taggeld. Zeigen Sie den Berechnungsweg auf. 10 Seite 8

9 Aufgabe 7: Pflegeleistungen und Kostenvergütungen 2.5 Franz Hofer geniesst verschiedene Heilbehandlungen und macht beim UVG- Versicherer folgende Heilbehandlungskosten geltend. Der Physiotherapeut ist ein guter Kollege, zu dem er in Therapie geht, ohne seinen Arzt zu fragen. Der Arzt hat die Aktivierung im Fitnesscenter empfohlen. Fragen/Auftrag: Welche Kosten übernimmt der UVG-Versicherer? 2.5 Art der Auslagen ja nein Spitalaufenthalt Physiotherapie Beteiligung Fitnesscenter Muskelaufbaupräparate Arztbehandlung Medikamente Krückstöcke Kosten Verwandtenbesuche Reisekosten Therapie Kniebandage Seite 9

10 Aufgabe 8: Zusammentreffen verschiedener Schadensursachen 6 Durch den Vorfall erleidet Herr Hofer trotz Wiedereingliederungsmassnahmen der IV eine bleibende Erwerbsunfähigkeit. Aufgrund einer vorbestehenden unfallfremden Arthrose am gleichen Knie, welche durch das jetzige Ereignis richtungsweisend verschlimmert wurde, war die Erwerbsfähigkeit bereits zum Unfallzeitpunkt eingeschränkt. Fragen/Auftrag: 8.1. Wie wirkt sich dieser Umstand auf die entschädigungspflichtige Höhe der Integritätsentschädigung aus? Berechnen Sie den relevanten Invaliditätsgrad. Gehen Sie dabei von folgenden Zahlen aus: 3 Mutmasslicher Lohn als Metallbauer ohne Gesundheitseinschränkungen: Mutmasslicher Lohn als Metallbauer unter Berücksichtigung der Einschränkung durch den Vorzustand: Lohn aktuell nach Wiedereingliederungsmassnahmen: im Jahr CHF 70' im Jahr CHF 45' im Jahr CHF 35' Welche Rechtsgrundlage(n) ist/sind für die Beantwortung dieser Fragen massgebend? 2 Seite 10

11 Aufgabe 9: Zusammentreffen verschiedener Schadensursachen 4 Gleiches Beispiel wie in Aufgabe 8. Jedoch bestand vor dem uns betreffenden Ereignis keine Einschränkung der Erwerbsfähigkeit. Die jetzt bestehende Erwerbsunfähigkeit ist Folge sowohl des Vorzustandes wie dem jetzigen Vorfall. Fragen/Auftrag: Welche Auswirkungen ergeben sich hier auf die Berechnung des Invaliditätsgrades sowie die Integritätsentschädigung? Nennen Sie die massgebende(n) Rechtsgrundlage(n). 4 Seite 11

12 Aufgabe 10: Hilflosenentschädigung 2.5 Herr Hofer beschäftigt seit dem Unfall eine Haushalthilfe, welche für ihn jene Hausarbeiten erledigt, welche er aufgrund seiner Knieverletzung nicht mehr selber ausführen kann. So kann er z.b. seine Wohnung nicht staubsaugen. Auch kann er seine Wäsche nicht machen, da er im dritten Stock wohnt (kein Lift), und den schweren Wäschekorb nicht in die Waschküche tragen kann. Frage/Auftrag: Er ist der Ansicht, dass er Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung hat, da er regelmässig auf die Hilfe Dritter angewiesen ist. Er wendet sich an Sie und erkundigt sich, wie er vorgehen muss, damit er vom UV-Versicherer die entsprechende Versicherungsleistung erhält. Wie beraten Sie ihn? Nennen Sie auch die massgebende(n) Rechtsgrundlage(n). 2.5 Seite 12