Inhaltsverzeichnis. Mikrobiologie. Antibiotika Allgemeiner Teil VII. 1 Historischer Überblick. 2 Allgemeine Bakteriologie. 3 Spezielle Bakteriologie
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- Tobias Böhme
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1 VII I Mikrobiologie 1 Historischer Überblick 2 Allgemeine Bakteriologie 2.1 Definition 2.2 Morphologie der Bakterien Kokken Gerade Stäbchen Gekrümmte Stäbchen 2.3 Feinstruktur der Bakterien Nukleoid (Kernäquivalent) und Plasmide Zytoplasma Zytoplasmamembran (Zellmembran) Zellwand Gram-Färbung Zellwand grampositiver Bakterien Zellwand gramnegativer Bakterien Rolle der Zellwand in der Pathogenese bakterieller Infektionen Kapsel Geißeln Pili (Fimbrien) Biofilm Sporen 3 Spezielle Bakteriologie 3.1 Taxonomie und Übersicht über humanpathogene Bakterien II Antibiotika Allgemeiner Teil 1 Allgemeines 1.1 Historischer Überblick 1.2 Begriffsbestimmung: Chemotherapeutika Antibiotika 2 Pharmakodynamik (PD) Grundlagen der antibakteriellen Wirkung 2.1 Wirkungsmechanismus 2.2 Wirkungsspektrum Breitspektrum- / Breitband-Antibiotika Schmalspektrum-Antibiotika
2 VIII 2.3 Wirktyp Bakteriostatisch wirkende Antibiotika Bakterizid wirkende Antibiotika Zeitabhängig bzw. konzentrationsabhängig wirkende Antibiotika 2.4 Wirkstärke Minimale Hemmkonzentration (MHK) Minimale bakterizide Konzentration (MBK) Subinhibitorische Konzentration / Minimale aktive Konzentration (MAK) Postantibiotischer Effekt (PAE) Transitorische Resistenz bzw. first exposure effect 3 Pharmakokinetik (PK) 3.1 Resorption 3.2 Verteilung (Distribution) 3.3 Metabolismus 3.4 Elimination (Exkretion) 4 PK/PD-Beziehungen 4.1 Pharmakologische Indizes (PK/PD-Indizes) T >MHK [%] C max / MHK [ohne Dimension] AUC/ MHK (= AUIC) [h] 4.2 Grenzwerte und Anwendung pharmakologischer Indizes (PK/ PD-Indizes) T >MHK Zeitabhängig wirkende Antibiotika C max /MHK bzw. AUC/MHK (AUIC) Konzentrationsabhängig wirkende Antibiotika 5 Antibiotika-Resistenz 5.1 Begriffsbestimmungen Resistenz Kreuzresistenz Co-Resistenz 5.2 Arten der Resistenz Intrinsische bzw. natürliche (primäre) Resistenz Erworbene (sekundäre) Resistenz 5.3 Genetik der Resistenz Chromosomenmutationen Resistenzvermittelnde mobile genetische Elemente Plasmide Transposons Integrons und Genkassetten Übertragbare Resistenz Transduktion Transformation Konjugation
3 IX 5.4 Resistenzmechanismen Enzymatische Inaktivierung des Antibiotikums Verminderung der Affinität zum Zielmolekül Verminderung der Konzentration am Wirkort Aktivierung alternativer Stoffwechselwege 5.5 Bedeutung Ursachen Gegenmaßnahmen Bedeutung Ursachen Gegenmaßnahmen 6 Leitsätze zur Antibiotikatherapie 6.1 Einsatz von Antibiotika 6.2 Wahl des Antibiotikums Mikrobiologische Parameter Pharmakokinetische Parameter Patienteneigenschaften Wirtschaftlichkeit 6.3 Nicht-Ansprechen der Antibiotika-Therapie 6.4 Häufigste Fehler bei der Antibiotika-Therapie III Antibiotika Spezieller Teil 1 β-laktam-antibiotika 1.1 Allgemeine Charakteristika Chemische Struktur / Herkunft / Physikochemische Eigenschaften Wirkungsmechanismus Wirktyp Wirkungsspektrum Resistenzen Bildung von β-laktamasen Bildung strukturell veränderter Zielmoleküle (PBP) Veränderte Durchlässigkeit der bakteriellen Zellwand Pharmakokinetik Resorption und Verteilung Metabolismus Exkretion Nebenwirkungen Gastrointestinale Störungen Allergische Reaktionen Störungen des Blutes und der Blutbestandteile Superinfektionen und parasitäre Erkrankungen Neurotoxizität Hepatotoxizität Lokale Reaktionen bei i.v.- oder i.m.-verabreichung Disulfiram-Effekt
4 X Herxheimer-Reaktion Interaktionen Kontraindikationen Schwangerschaft und Stillzeit 1.2 Penicilline Benzylpenicillin (Penicillin G) Phenoxypenicilline Isoxazolylpenicilline Aminopenicilline Carboxypenicilline Acylaminopenicilline Amidinopenicilline Kombinationen mit β-laktamase-inhibitoren 1.3 Cephalosporine A. Cephalosporine zur parenteralen Anwendung Gruppe 1: Cefazolin-Gruppe (Basis-Cephalosporine) Gruppe 2: Cefuroxim-Gruppe (Intermediär-Cephalosporine) Gruppe 3a: Cefotaxim-Gruppe (Breitspektrum-Cephalosporine) Gruppe 3b: Ceftazidim-Gruppe (Pseudomonas-Cephalosporine) Gruppe Gruppe 5: Cefoxitin-Gruppe (Anaerobier-Cephalosporine) B. Oralcephalosporine Oralcephalosporine der Gruppe 1: Cefalexin-Gruppe (Klassische Oralcephalosporine) Oralcephalosporine der Gruppe 2: Cefuroxim-Gruppe (Intermediär-Cephalosporine) Oralcephalosporine der Gruppe 3: Cefixim-Gruppe (Breitspektrum -Cephalosporine) 1.4 Carbapeneme 1.5 Monobactame 2 Glykopeptid-Antibiotika 3 Aminoglykosid-Antibiotika 4 Makrolid-Antibiotika 4.1 Makrolide (im engeren Sinne) Chemische Struktur / Herkunft / Physikochemische Eigenschaften Wirkungsmechanismus / Wirktyp Hemmung der ribosomalen Proteinsynthese Zusätzliche Wirkungen der Makrolide Wirkungsspektrum Resistenzen Inzidenz Resistenzmechanismen Resistenzentwicklung in Abhängigkeit von der Pharmakokinetik Pharmakokinetik Bioverfügbarkeit
5 XI Verteilung Metabolismus und Elimination Nebenwirkungen Interaktionen Hemmung von Cytochrom-P450-Isoenzymen (CYP3A4 / CYP1A2) P-Glykoprotein-Transporter Sonstige Indikationen Kontraindikationen Schwangerschaft und Stillzeit Art der Anwendung Dosierung Beurteilung 4.2 Ketolide 5 Lincosamide 6 Tetracycline 7 Chinolone 8 Sulfonamide / Trimethoprim 9 Sonstige Antibiotika IV FAQs Wichtiges in Kürze 1 Immunmodulatoren 1.1 Pflanzliche Immunmodulatoren Echinacea purpurea Baptisia Thuja Eleutherococcus Pelargonium 1.2 Andere Stoffe Kolloidales Silber 1.3 Zubereitungen aus Organen und Mikroorganismen Symbioflor Buccalin Broncho-Vaxom Luivac Ribomunyl 2 Antibiotika in der Schwangerschaft
6 XII 3 Antibiotika in der Stillzeit 4 Antibiotika und Alkohol 5 Antibiotika und Pille 6 Antibiotika und Sonne 7 Antibiotika und Sport 8 Antibiotika und Schwächung des Immunsystems 9 Antibiotika-Nebenwirkungen 10 Probiotika 11 Antibiotika-Wechselwirkungen 12 Arzneistoffprofile V Häufige Infektionskrankheiten 1 Infekte der oberen Luftwege 1.1 Allgemeines Erregerspektrum Funktionelle Störungen der unspezifischen Abwehr im Rahmen einer Virusinfektion oder anatomische Fehlbildungen Mukosaimmunität oder angeborene Abwehr 1.2 Otitis media Definition Ohr Anatomie Epidemiologie Risikofaktoren Pathogenese & Verlauf in 4 Stadien - Pathomechanismen Ätiologie Diagnose Klinische Symptomatik Untersuchungsbefund Therapie Therapieziele Dauer der Antibiotikatherapie Vorgangsweise bei Rezidiven Analgetika, α-sympathomimetka, Lokalanästhetika Empfehlungen für die Praxis Ergänzende Maßnahmen und alternative Therapiemöglichkeiten Prävention Komplikationen FAQs von Kunden bzw. weitere relevante Fragestellungen
7 XIII 1.3 Rhinitis / Sinusitis Definition Rhinitis Schnupfen Sinusitis - Nebenhöhlenentzündung Nase, Nebenhöhlen Anatomie Epidemiologie Risikofaktoren Pathogenese & Verlauf Ätiologie Diagnose Therapie Komplikationen Unterstützende Therapie FAQs 1.4 Pharyngitis / Tonsillitis Definition Pharyngitis Rachenentzündung Tonsillitis - Mandelentzündung Oropharynx - Anatomie Epidemiologie Pathogenese & Verlauf Ätiologie Diagnose Klinische Untersuchung Mikrobiologische Untersuchung Therapie Komplikationen Lokale, eitrige Komplikationen Gefürchtete, immunolgische Komplikationen Ergänzende Maßnahmen FAQs 1.5 Krupp-Syndrom Anatomie Larynx Anatomie Epidemiologie Pathogenese & Verlauf Ätiologie Diagnose Therapie Allgemeine Maßnahmen Medikamentöse Therapie Alternative Maßnahmen Prognose Prophylaxe FAQs
8 XIV 1.6 Bronchitis Allgemeines Definition Einteilung Atemwege - Anatomie Akute Bronchitis Definition Epidemiologie Risikofaktoren Pathogenese & Verlauf Ätiologie Diagnose Therapie Komplikationen Vorbeugung Ergänzende Maßnahmen FAQs Chronische Bronchitis Definition Epidemiologie Risikofaktoren Pathogenese & Verlauf Ätiologie Diagnose Therapie Komplikationen Vorbeugung Ergänzende Maßnahmen FAQs Obstruktive Bronchitis Definition Epidemiologie Risikofaktoren Pathogenese & Verlauf Ätiologie Diagnose Therapie Komplikationen Vorbeugung Ergänzende Maßnahmen FAQs 1.7 Pneumonie Definition Einteilung Risikofaktoren Epidemiologie Pathogenese & Verlauf Ätiologie Diagnose Mikrobiologische Diagnose Klinische Diagnose
9 XV Therapie Dauer der antibiotischen Therapie Fremdkörperaspiration Behandlung von Atemwegsinfektionen bei Mucoviscidose Prognose Komplikationen Ergänzende Maßnahmen FAQs 1.8 Pertussis Definition Epidemiologie Pathogenese & Verlauf Ätiologie Diagnose Therapie Komplikationen Ergänzende Maßnahmen FAQs 2 Harnwegsinfektionen 3 Infektionen des Gastrointestinaltrakts Gastroenteritis, akute Helicobacter pylori-infektionen Appendizitis, akute 4 Hautaffektionen Pyodermien Impetigo contagiosa Erysipel Abszess Akne Borreliose 5 Infektionen des Zentralnervensystems Meningitis VI Anhang 1 Präparate-Liste 2 Trockensäfte: Tipps und Tricks
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