Nursing Process Management I

Transkript

1 Unternehmensentwicklung und Interne Revision - Prozessmanagement - Leiter: Nursing Process Management I Vorstellung der elektronischen Kurvenführung am Universitätsklinikum Bonn, Prozessmanagement UK Bonn

2 Nursing Process Management I Beitrag Silja Tuschy: Ablösung der Papierdokumentation in der Patientenbehandlung Beitrag Manfred Uerlich: Bewertung des aktuellen Standes des klinischen Informationshandlings

3 Informationshandling (nicht EDV/IT)

4 Klinisches Informationshandling (Papier) Historie Dokumentation Information Kommunikation Steuerung

5 Klinisches Informationshandling (Ausblick: KIS, epa) Historie Dokumentation Information Kommunikation Steuerung

6 Klinisches Informationshandling (aktueller Stand: KIS und Papier) Historie Dokumentation Information Kommunikation Steuerung

7 Vergleich mit der Industrie Mitarbeiter in der Produktion Ärzte, Pflege und weitere Berufsgruppen Produktionsmittel Betten, OP-Ausstattungen, Rechner, Software, Gebäude etc.

8 Gebäude vs. prozessunterstützende Produktionsmittel mehrstellige Millionenbeträge pro Gebäude im Vergleich dazu minimale Beträge für das Informationshandling bzw. die Prozessunterstützung Vergleich mit der Industrie

9 Auswirkungen wie ist eine solche Vernachlässigung der Produktionsmittel möglich, Jahre nach der Einführung der DRG-Systematik? wo stünde heute ein Automobilunternehmen mit derart schwacher Unterstützung seiner Produktionsprozesse?

10 Die Situation verantwortlicher Mitarbeiter seit Jahren oder Jahrzehnten im Klinikbetrieb gewöhnt an das Gezerre um Ressourcen zwischen Berufsgruppen, Verwaltung, Fachabteilungen sowie Interessengruppen und diversen Verantwortlichen mit jeweils individuellen Interessenlagen Überzeugung von der Unveränderbarkeit

11 ?? Wie lange könnte es sich ein Industrieunternehmen erlauben, seine Produktionsmittel nicht auf dem neuesten Stand zu haben, seine Mitarbeiter nicht optimal zu unterstützen und zu entlasten.

12 ?? Krankenhäuser können sich dies zur Zeit nur noch erlauben, weil sie natürlich nicht in einem globalen Wettbewerb und als Uniklinikum sogar kaum im regionalen Wettbewerb befinden und der Übergang von planwirtschaftlichen auf marktwirtschaftliche Bedingungen sehr sanft abgefedert vor sich geht.

13 Ausblick Prozesse können nicht durchgreifend und ressourcenschonend unterstützt werden, wenn Medienbrüche, Hardwaredefizite und Softwareinsuffizienzen das Bild bestimmen entschlossene Investitionen in die Zukunft sind erforderlich

14 Nursing Process Management I Vorstellung KURV Unternehmensentwicklung und Interne Revision - Prozessmanagement - Prozessmanagement des Klinikums berufsgruppenübergreifend fachabteilungsübergreifend interessenausgleichend 14

15 Die Implementierung der elektronischen Patientenakte in der Psychosomatischen Klinik des UKB als Baustein der Behandlungssteuerung 15

16 Das Optiplan Kurvensystem Dokumentations- und Informationssystem Kommunikationssystem (Reiter und Kurvenabschnitte )

17 Die Papierkurve als Kommunikations- oder Steuerungssystem? Wie oft und an welchem Ort wird eine Information benötigt? Wie viele Informationen werden telefonisch oder mündlich weitergegeben? Wie häufig vergisst ein Informationsträger eine Mitteilung weiterzugeben (schriftlich oder mündlich)? 17

18 In welcher Qualität ist die elektronische Kurve als Kommunikations- oder gar Steuerungssystem geeignet?

19 Dokumentationssystem (Orbis Openmed der Firma Agfa) ärztliche Dokumentation (BDOK) pflegerische Dokumentation (PDOK) Leistungserfassung (IPPR) Qualitätssicherung (BQS, Fa. Saatmann) 19

20 Dokumentationssystem Pflegeinformation

21 Informationssystem ärztliche Dokumentation (BDOK) pflegerische Dokumentation (PDOK) OP-Dokumentation Terminbuchplanung (TVER) elektronische Archivierung (DMS) 21

22 Informationssystem Durchführungsnachweise

23 Kommunikationssystem OP-Planung Leistungsstellenanforderung (LSTM) Terminvereinbarung (TVER) elektronische Kurve (KURV) 23

24 Kommunikationssystem variable Ansichten Anzeige eingehender Parameter Anzeige bestehender Leistungsanforderungen Anzeige bestehender Befunde

25 Kommunikationssystem Leistungsanforderung

26 Steuerungssystem elektronische Kurve (KURV) Eigenprogrammierung!!! (FoDe) Pflegeprozessplanung (PPRO) Behandlungspfadabbildung (PLAN) Prozesscontrolling (Reportgenerator) Behandlungspfadsteuerung (???) 26

27 Steuerungssystem Aufruf einlaufender Befunde Auswahl der gewünschten Kurvenabschnitte Organisation des Behandlungsprozesses aus einer Ansicht heraus

28 Steuerungssystem Anordnungsstandards 28

29 Steuerungssystem Triggerung von Anforderungen

30 Steuerungssystem Definition von Mindestanforderungen

31 Chancen eines elektronischen Steuerungssystems systematisierte Behandlungsprozesse können von Pflegenden bearbeitet werden, auch wenn sie keine Casemanager sind die Prozessführerschaft bleibt mit der Unterstützung durch ein Werkzeug beim Prozesseigner 31

32 Voraussetzungen eines effizienten Steuerungssystems genügend Hardware, WLAN, mobile Computing, Infrastruktur, Service Software, die die gewünschten Prozesse abbilden kann Personal, das die klinikspezifischen Prozesse programmieren und administrieren kann

33 Voraussetzungen eines effizienten Steuerungssystems klinikspezifische Formularprogrammierung + Vernetzung von Behandlungsschritten im System IT programmiert, was die Klinik als sinnvollen Prozess festlegt 33

34 Fazit Psychosomatische Klinik Verbesserung der Vernetzung im gesamten therapeutischen Team es gehen weniger Informationen verloren die Informationen fließen schneller es wird Zeit bei der Dokumentation eingespart 34

35 Fazit Psychosomatische Klinik Es fehlt noch: Vernetzung mit der Ambulanz weitere Formularanpassungen Einführung der elektronischen Pflegeplanung Einführung von Rahmenpfaden 35

36 Steuerungssystem Behandlungsplan 36

37 Fazit Prozessmanagement Pflegeprozesse könnten effektiver unterstützt werden, als es die zur Zeit typischen Installationen realisieren Die Optimierung der Prozessunterstützung erfordert ein Maß an Investition und Projektdynamik, auf das Kliniken vielfach nicht eingestellt sind 37

38 Nursing Process Management I Vorstellung KURV Unternehmensentwicklung und Interne Revision - Prozessmanagement - Wir haben hier einen Ansatz präsentiert, der positiv in die Zukunft weist, gleichzeitig aber schon heute unabdingbar notwendig ist er müsste schon längst Gegenwart sein! 38