See-/Schiffsunfallanzeige

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1 Bitte umgehend zurück an: Bundesstelle für Seeunfalluntersuchung (BSU) Bernhard-Ncht-Str Hamburg See-/Schiffsunfallanzeige Berufsschifffahrt Art des Unfalls Unfallrt Unfallzeit (Datum und Uhrzeit) Reise 1. beteiligtes Fahrzeug 2. beteiligtes Fahrzeug vn nach letzter Abgangshafen Zweck der Reise 1. Schiffsdaten Schiffsname Gattung/Art/Typ Natinalität / Flagge IMO-Identifikatinsnummer MMSI-Nummer U Signal / Register - Nr. Heimat- / Registerhafen Größe in BRZ/BRT NRZ/NRT Tragfähigkeit in t Verdrängung zur Unfallzeit Länge über alles Breite über alles Tiefgang zur Unfallzeit V M H V M H Baujahr und Baurt

2 2. Antrieb Hauptmaschine(n) (Art, Fabrikat) Gesamtleistung (PS/KW) Antrieb (Art und Anzahl) (Schraube, Vith, Jet usw.) Dienstgeschwindigkeit Geschwindigkeit zur Unfallzeit 3. Eigner/Reeder/ Makler/Vermieter Eigentümer (Name und Pstanschrift) Krrespndentreeder/ Ausrüster/Charterer/ Vermieter (Name und Pstanschrift) 4. Persnen an Brd zur Unfallzeit Besatzung (Anzahl) andere Persnen (Status/Anzahl) Kapitän/Schiffsführer (Name) snstige Beteiligte (Status/Namen) (ggf. Anlage) 5. Schäden Persnenschäden Kurze Darstellung Sachschäden Kurze Darstellung 6. Verbleib der Fahrzeuge 7. Wetter-, See- und Strömungsverhältnisse zur Unfallzeit Wind (Richtung und Stärke) Seegang/Dünung (Richtung und Stärke) Sichtverhältnisse Bewölkung/Niederschlag Temperatur Luft Temperatur Wasser Strmrichtung und Strmstärke HW (Uhrzeit) NW (Uhrzeit) Wasserstand Bezugsrt Snnenaufgang Snnenuntergang Snstiges Gefertigt: Datum (Unterschrift)

3 Anlage Besatzung 1. Schiffsbesatzung Fahrgäste Beteiligte Zeugen Schiffsbesatzungszeugnis ausgestellt am ausgestellt vn Kpie beigefügt nicht beigefügt gültig bis Besatzungsstärke lt. Schiffsbesatzungszeugnis Tatsächlich an Brd Fehlende Besatzungsmitglieder (Zahl, Dienstgrad) Besatzungsliste beigefügt nicht beigefügt Andere Persnen an Brd (Anzahl und Status) Persnenliste beigefügt nicht beigefügt 2.Kapitän und Besatzung (sweit in den Unfall verwickelt bzw. als Zeuge Bebachtungen gemacht) Dienstbezeichnung Name, Vrname Anschrift/Telefn Kapitän Geburtsdatum Patent/Qualifikatin Standrt und Funktin zum Unfallzeitpunkt 1. Offizier 2. Offizier 3. Offizier Ltd. Ing. 2. Ing. 3. Ing. Weitere Persnen Rudergänger Ausguck Ltse(n)

4 Anlage Radar Angaben zur Radarbenutzung Für jedes Radargerät eigenen Vrdruck benutzen! Anzahl der Radargeräte an Brd 1. Angaben zum Gerät Fabrikat/Hersteller Typ/Mdell Geräte-Nr. Baujahr letzte Wartung Reichweite Art der Darstellung 2. Angaben zum Betrieb Betrieb zur Unfallzeit/Art der Darstellung in Betrieb seit geschalteter Bereich Seegangs-/Regenenttrübung Stärke Bildqualität nein ja Störungen es wurde geplttet Plttverfahren nein ja 3. Angaben zum Radarbebachter Dienststellung Verbleib der Plttunterlagen Name Vrname Geburtsdatum Geburtsrt Anschrift Patent ausgestellt am ausgestellt vn Art der Radarbebachtung ständig mit Unterbrechung gelegentlich Tätigkeit vr Übernahme der Radarbebachtung Bebachtungsdauer vn-bis Pausen vn-bis 4. Angaben zur Bebachtung Erste Ortung des Gegners/Objekts Meilenbereich Abstand Richtung Zeit eingeleitete Manöver nach Radarbild eingeleitete Manöver nach ptischer Sichtung besndere Bebachtungen zum Unfall keine siehe Bericht 5. Landradarberatung Statin ab wann Beratung Name des Beraters Vrname Geburtsdatum Geburtsrt Anschrift Patent ausgestellt am ausgestellt vn Bericht des Radarberaters als Anlage ja nein

5 Checkliste I 1. Ergänzende Schiffsdaten 1.1 Schiffsdaten Bauwerft Klasse/Besnderheiten zur Klasse Baustff Klassifikatinsgesellschaft Länge zwischen den Lten Breite auf Spant Tiefgang am Abgangsrt vr dem Unfall nach dem Unfall V M H V M H V M H Trimm am Abgangsrt vr dem Unfall nach dem Unfall Schlagseite (Grad Bb/Stb) am Abgangsrt vr dem Unfall nach dem Unfall Stabilität (MG in cm, Rllzeit in sec.) am Abgangsrt vr dem Unfall nach dem Unfall Besnderheiten 1.2 Antriebsanlage/Bunker/Vrräte Antriebsart - Festprpeller Art und Anzahl Drehrichtung - Verstellprpeller Anzahl und Anrdnung - Vith-Schneider - Azipd Antrieb/Schttelantrieb - Jet-Antrieb Anzahl und Anrdnung Anzahl und Anrdnung Anzahl und Anrdnung - Snstige Treibstff Schmierstffe Hydraulikflüssigkeiten Snstige wassergefährdende Stffe Art und Menge zur Unfallzeit Art und Menge Art und Menge Art und Menge Verbrauch/h Ballast 1. Ergänzende Schiffsdaten Checkliste I A

6 1.3 Manövriereinheiten Ruder-/Steueranlage Art Bedienungsweise Ruderknstruktin z. B. Hchleistungsruder/Beckerruder maximaler Ruderwinkel Maschine wird stufenls gefahren ja nein Selbststeuer (Fabrikat/Hersteller) Besnderheiten In Betrieb ja / nein Typ/Art und Anzahl der Ruderblätter Bugstrahlruder Art und Anzahl Heckstrahlruder Art und Anzahl Leistung Leistung 1.4 Manöverdaten Höchstgeschwindigkeit Geschwindigkeit zur Unfallzeit durchs Wasser über Grund Fahrttabelle beladen in Ballast VV See Revier See Revier HV LV GLV Leistung bei Rückwärtsfahrt % Stppstrecke und zeit (VV auf VR) m min Umsteuerzeit Drehkreis über Bb über Stb bei VV in Ballast beladen maximaler Vrausweg bei Hartruderlage vll beladen m Ballast m Besnderheiten 1. Ergänzende Schiffsdaten Checkliste I B

7 1.5 Nautische Ausrüstung Magnetkmpass Anzahl Art Fabrikat ggf. Datum der letzten Prüfung in Betrieb ja / nein Kreiselkmpass Echlt Lg Radar ARPA LORAN DGPS, GPS, GLONASS OMEGA-Gerät Wendeanzeiger Funkausrüstung Tagsignal- Scheinwerfer Steuerkurstransmitter Schiffs-Ident.-System ECDIS/ECS Bahnführungssystem Schiffsdatenschreiber (VDR) Snstige Seekarten/ Seehandbücher

8 Checkliste II 2. Schiffspapiere Bei Kntrllen vn Schiffspapieren jeweils vermerken: Ausgestellt am, ausgestellt vn, gültig bis, ggf. Geltungsumfang usw. 2.1 Seeschiffe Allgemeine Schiffspapiere Schiffszertifikat anderes Flaggenpapier Schiffsmessbrief Fahrterlaubnisschein (Fahrtgebiet) Klassenbescheinigung Sicherheitszeugnis (natinal/internatinal) Sicherheitszeugnis (für Fahrgastschiffe) Bau-Sicherheitszeugnis (für Frachtschiffe) Bau- und Ausrüstungs-Sicherheitszeugnis Telegraphierfunk-Sicherheitszeugnis (für Frachtschiffe) Sprechfunk-Sicherheitszeugnis (für Frachtschiffe) Ausnahmezeugnis Freibrdzeugnis Internatinales Zeugnis über die Eignung zur Beförderung gefährlicher Chemikalien als Massengut Internatinales Zeugnis über die Eignung zur Beförderung verflüssigter Gase als Massengut Internatinales Zeugnis über die Verhütung der Ölverschmutzung Internatinales Zeugnis über die Verhütung der Verschmutzung bei der Beförderung schädlicher flüssiger Stffe als Massengut Internatinales Zeugnis über die Verhütung der Verschmutzung durch Abwasser Genehmigung zur Getreidefahrt (Getreidezertifikat) Dkument über die Erfüllung vn Vrschriften nach SOLAS (IX/4.1 u. 4.2) (Internatinales Schiffssicherheitsmanagement ISM) Zeugnis über die Organisatin vn Sicherheitsmaßnahmen (SMC) SOLAS Regel IX/4.3 Sicherheitszeugnis für Hchgeschwindigkeitsfahrzeuge (SOLAS Regel X/3) Bescheinigung über die Erlaubnis zum Betrieb vn Hchgeschwindigkeitsfahrzeugen nach Abschnitt 1.9 des HSC-Cdes

9 2. Schiffspapiere Checkliste II A Tagebücher Öltagebuch Ladungstagebuch Snstige Überführungsbescheinigung ausgestellt am: vn:: Schleppfähigkeitsbescheinigung ausgestellt am: vn:

10 Checkliste III 3. Angaben zum Seeunfall (sfern diese nicht in den beigefügten Unterlagen enthalten sind) 3.1 Verlauf der Reise vr dem Seeunfall Richtlinien für die Reiseplanung gemäß Regel 34 Slas Kap. V Entschließung A893 (21) eingehalten und nachgewiesen: ja nein ggf. nachgewiesen durch: Bei Unfällen mit Ltsen an Brd Ltsenkarte (Pilt Card) ausgehändigt: ja nein Wenn nein, warum nicht? Reiseplanung/Manöverplanung mit Ltsen abgesprchen ja nein 3.2 Lage/Maßnahmen vr dem Unfallereignis Art der Navigatin terrestrisch astrnmisch Funknav. Radar Letzter sicherer Schiffsrt Zuletzt gesteuerte Kurse/Distanzen Letzte Fahrtstufen/Geschwindigkeit durchs Wasser) Beratung durch Landradar/Küstenfunkstelle.a. Erste Ortung des Gegners/Objekts Peilung Abstand Navigatinsbehinderungen Umweltbedingt (z. B. Wetter-, Verkehrslage) Persnenbedingt (z.b. Übermüdung, Krankheit, Alkhl) Gesetzte/Gesehene Sichtzeichen Lichter Signalkörper Erkennbarkeit Gegebene/Gehörte Schallsignale Häufigkeit 3. Angaben zum Seeunfall

11 Checkliste III A 3.3 Besetzung der Wachen z.zt. des Unfalles Brücke Deck Maschine Benutzte Seekarte(n) zuletzt berichtigt: gearbeitet mit: Papierseekarte ja nein Ecdis nur mit Ecdis (keine Papierseekarte mehr erfrderlich Gefahrene Manöver Maschine/Ruder zugelassen am: vn: Kmmand Ausführung Manöversignale (welche) Ausführung Gegebene Signale nein ja wenn ja, welche? 3.4 Lage/Maßnahmen nach dem Unfallereignis Psitin Kntaktaufnahme mit Unfallgegner Nachrichten-/Infrmatinsaustausch - mit Unfallgegner - mit anderen Stellen - Inf Inhalte - Vrgeschriebene Meldungen Such-, Rettungs-, Bergungsaktinen Hilfe- und Beistandsleistungen an/vn Dritten Schlepper Eisbrecher andere ggf. Einzelheiten Anfrderung Schutz- und Sicherungsmaßnahmen Maßnahmen zur Schadensbegrenzung

12 3. Angaben zum Seeunfall Checkliste III B 3.5 Unfallflgen Art des Unfalls Art der Schäden - Persnenschäden l Verletzte, Getötete, Verschllene (Name und Anschrift, Funktin) l Persnaldaten - Schiffsschäden - Ladungsschäden - Fremdschäden - Gewässerschäden Schadenshöhe Ursache des Unfalls ggf. Gründe, warum Ursache nicht ermittelt Snstige Angaben zum Seeunfall

13 Checkliste IV 4. Dkumente Aufzeichnungen Pläne u.ä. Sweit zutreffend der erfrderlich, Angaben zu flgenden Punkten: 1) - an Brd 2) - geführt 3) - Eintragungen verändert 4) - eingesehen 5) - Auszug gefertigt 6) - kpiert 7) - sichergestellt/beschlagnahmt Schiffstagebuch Brückenbuch/-kladde Maschinentagebuch Manöverbuch/-kladde Funktagebuch/-kladde Manöverschreiber/-drucker Kursschreiber/-drucker Kmmanddrucker Nautische Drucksachen und Verzeichnisse Benutzte Seekarten letzte brdseitige Berichtigung Generalplan Einzelpläne Stabilitätsunterlagen Stauplan Snstiges Checkliste V 5. Ladungsangaben

14 Ladung Art Decksladung Art Sichtbehinderung nein ja, ggf. Art der Sichtbehinderung Gefährliche Güter Art Menge Stauung besndere Hinweise ggf. Spezifikatin Ballast Art Menge Snstige Angaben zur Ladung

15 Checkliste VI 6. Datenblatt zur Erstellung eines Tätigkeitsbildes Untersuchung: Name: Befähigung: Anschrift: Telefn: Betreiber: Telefn: Einschiffungsdatum: Dauer der Reise: Dienststellung: Aus-/Frtbildung: Telefax: Telefax: Einschiffungsrt: Übersicht über die Tätigkeiten in den 96 Stunden vr dem Unfall (Tag X = Unfalltag) Std. Tag X 4 X 3 X 2 X- 1 Tag X ( X: Unfallzeitpunkt; F: Mahlzeiten; W: Wachdienst; M: Instandhaltungsarbeiten; S: Schlaf; C: Ladungswache; R: Erhlungszeiten einschließlich Landaufenthalten; A: Alkhlgenuss) Gesundheitszustand: Persönliche Angaben:

16 Dem Fragebgen beizufügende Unterlagen (sweit vrhanden): Ausführlicher Bericht des Kapitäns über Hergang und Ursache des Seeunfalls Bericht des wachhabenden Offiziers Unfallskizzen Ftgrafien Ausdrucke des Kursschreibers, Kmmanddruckers, entsprechende Beweismittel Tagebuchauszüge Deck und Maschine Aufzeichnungen des Schiffsdatenschreibers Aussagen vn Unfallzeugen Mannschaftsliste und Schiffsbesatzungszeugnis Berichte vn Besichtigern Gutachten vn Sachverständigen (ggf. auch Obduktinsbefund) Untersuchungsprtklle in- bzw. ausländischer Behörden (z.b. Wasserschutzplizei) Generalplan des Schiffes Detailpläne (z.b. Maschinenraum, Belüftungssysteme, Arbeitsgeräte, Luken Ladegeschirr, Ankergeschirr Weitere Angaben zur Unfallursachenermittlung: Brückenpster Pilt Card Ort Datum Firma/Behörde/Dienststelle Unterschrift