Update Malignome Ösophagus, Magen, Dünndarm, Leber und Galle aus internistischer Sicht

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1 Update Malignome Ösophagus, Magen, Dünndarm, Leber und Galle aus internistischer Sicht Primar Ao. Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Eisterer Abt. für Hämatologie und Internistische Onkologie, Rheumatologie und Infektiologie Klinikum Klagenfurt am Wörthersee

2 Ösophagus

3 Oesephageal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncology 2016;27 (supplv5): v50-v57.

4 Neoadjuvantes Adeno-Ca Hazard Ratios Überleben im Vergleich MAGIC 2006 Perioperative CTx (n=503) Epirubicin Cisplatin Fluorouracil CHIR HR = 0.75 (95% CI ) FNLCC 2011 Perioperative CTx (n=224) Cisplatin Fluorouracil CHIR HR = 0.69 (95% CI ) Carbo CROSS 2015 Neoadj. RCTx (n=275) Taxol RT 41.4Gy CHIR HR = 0.73 (95% CI ) Cunningham et al., NEJM 2006;355: Ychou et al., J Clin Oncol 2011;29: Hagen et al, NEJM 2012;366:

5 Magen perioperativ

6 Neoadjuvantes Adeno-Ca Hazard Ratios Überleben im Vergleich MAGIC 2006 Perioperative CTx (n=503) Epirubicin Cisplatin Fluorouracil CHIR HR = 0.75 (95% CI ) FNLCC 2011 Perioperative CTx (n=224) Cisplatin Fluorouracil CHIR HR = 0.69 (95% CI ) Carbo CROSS 2015 Neoadj. RCTx (n=275) Taxol RT 41.4Gy CHIR HR = 0.73 (95% CI ) Cunningham et al., NEJM 2006;355: Ychou et al., J Clin Oncol 2011;29: Hagen et al, NEJM 2012;366:

7 Docetaxel Neoadjuvant FLOT4 Al-Batran et al, Lancet Oncol 2016; online first

8 Docetaxel Neoadjuvant FLOT4 Al-Batran et al, Lancet Oncol 2016; online first

9 Angiogenese neoadjuvant Cunningham et al, ECCO 2015; abstract 2201

10 Angiogenese neoadjuvant Cunningham et al, ECCO 2015; abstract 2201

11 Magen perioperativ Perioperative Chemotherapie (Platin + 5FU) Standard für Magen-Ca ab ct3/ct4 und/oder N+ Docetaxel-Platin-5FU (FLOT): aktive Therapie, Response besser; Überlebensdaten 2017 Bevacizumab perioperativ: unwirksam

12 Magen palliativ

13 nach Lordick 2015

14 LOGiC: HER2-pos. Magen-Ca Lapatinib Hecht et al, J Clin Oncol 2015;62:6598. N=545 Magen + AEG 1st line Her2-amplifiziert

15 GATSBY: HER2-pos. Magen-Ca TDM1 Kang et al, ASCO GI 2016, abstract 5 N=415 Magen + AEG 2nd line Her2-amplifiziert

16 Magen palliativ Platin-Fluoropyrimidinkombinationen bleiben Standard in der Erstlinie Bislang keine wirksame anti-her2-therapie jenseits Trastuzumab Anti-HGF/MET-Therapien unwirksam

17 HCC palliativ

18 HCC: state of the art Knox et al, J Clin Oncol 2015;16: Barcelona Clinic Liver Cancer Algorithm

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