Schriften zur Gesundheitsökonomie 25. Produktivität. Präsentismus und Arbeitsfähigkeit - Konzepte und Instrumente - Nadja Amier

Transkript

1 Schriften zur Gesundheitsökonomie 25 Produktivität. Präsentismus und Arbeitsfähigkeit - Konzepte und Instrumente - Nadja Amier

2 Abbildungsverzeichnis Tabellenverzeichnis Abkürzungsverzeichnis VII XIII XV XVI 1 Einleitung Hintergrund Ziele und Aufbau der Arbeit 4 2 Erhalt bzw. Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit als zentrale Herausforderungen Der demographische Wandel und seine Folgen Leistungsfähigkeit und Produktivität im Erwerbsverlauf Biologisches versus kalendarisches Alter Altersabhängige Leistungsänderungen Defizit- versus Kompetenzmodell Fazit Alter(n), Gesundheit, Multimorbidität und chronische Krankheiten Arbeit, sozialer Status und Gesundheit Arbeitsbedingungen und (gesundes) Altem Bedeutung der Gesundheit und Leistungsfähigkeit von Beschäftigten für den Einzelnen, Arbeitgeber, Sozialsystem und Gesellschaft 44 3 Frühintervention als vielversprechender Ansatz Gestaltungsfelder betrieblicher Prävention und Gesundheitsförderung Alter(n)sgerechte Arbeits- und Beschäftigungspolitik Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM) Arbeits- und Gesundheitsschutz Betriebliches Eingliederungsmanagement (BEM) Betriebliche Gesundheitsförderung (BGF) Zwischenfazit Leistungen der Sozialversicherungen Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) Leistungen im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung.. 67

3 VIII Hilfestellung bei der Implementierung und Durchfuhrung des Betrieblichen Eingliederungsmanagement (BEM) Stufenweise Wiedereingliederung Gesetzliche Unfallversicherung (GUV) Gesetzliche Rentenversicherung (GRV) Rehabilitationsleistungen als Instrument zur beruflichen Eingliederung chronisch kranker Menschen Unterstützung der Unternehmen bei Einrichtung und Durchfuhrung des BEM Sicherung der Beschäftigungsfähigkeit durch verstärkten Berufsbezug der Rehabilitation Spezifische Präventionsangebote zur Sicherung der Beschäftigungsfähigkeit Gemeinsame Servicestellen für Rehabilitation Best-Practice-Beispiele für trägerübergreifende Angebote Zwischenfazit Erfolgs- und Risikofaktoren von Early Intervention Ansätzen Arbeitnehmerebene Betriebliche Ebene Vorruhestandskultur Kurzfristiger Planungshorizont und ökonomische Zwänge Innerbetriebliche Widerstände bzw. schwierige zwischenmenschliche Konstellationen Mangelnde Ressourcenausstattung und fehlendes Know-how Zusammenfassung Herausforderungen auf Ebene des Versorgungssystems bzw. der Sozialversicherung Zersplitterung der Sozialversicherungslandschaft Kastendenken hinsichtlich der Erfüllung des V ersorgungsauftrags Schnittstellenprobleme Mangelnde präventive Ausrichtung des Systems Obergeordnete Herausforderungen Potentiale von Frühinterventionsmaßnahmen Qualitative versus quantitative Sozialforschung Forschungsansatz/-design Methoden der Datenerhebung Überblick 123

4 IX Experteninterviews Definition, Schwierigkeiten und methodologische bzw. wissenschaftstheoretische Fundierung Wissenschaftliche Fragestellung, Hypothesen und Fragengenerierung Erstellung des Interviewleitfadens Expertenauswahl und Ansprache Interviewplanung und Durchfuhrung Gruppendiskussion Historie und methodologische Fundierung Ziele und Anwendungsbereiche Ablauf Datenanalyse Datenaufbereitung Datenauswertung Überblick Qualitative Inhaltsanalyse Systematisierung Triangulation, Mixed-Methods und Hybride Software Bewertung der Qualität qualitativer Forschung Positionen in der Forschung Objektivität Reliabilität Validität Forschungsmethoden Datenerhebung Datenauswertung Methodenspezifische (insbesondere inhaltsanalytische) Gütekriterien Kerngütekriterien als pragmatischer Ansatz Messung von Arbeitsfähigkeit Hintergrund und Zielsetzung Konzeptionelle Grundlagen Vorgehen im Überblick Begriffsabgrenzung Arbeitsunfähigkeit und Arbeitsfähigkeit 206

5 X Leistungsfähigkeit, Leistungsvermögen und Leistungsminderung Beschäftigungsfahigkeit Produktivität, Absentismus und Präsentismus Erwerbsfähigkeit, Erwerbsminderung, Minderung der Erwerbsfähigkeit und Erwerbsunfähigkeit Berufsunfähigkeit Zwischenfazit Instrumente zur Messung von Arbeitsfähigkeit Systematische Literaturrecherche Aufstellung des Suchalgorithmus, Datenbankauswahl und Literaturrecherche Literaturauswahl Dokumentation, Zusammenfassung und Strukturierung der Ergebnisse Suchergebnisse Beschreibung und Bewertung der Messinstrumente Limitationen Zwischenfazit Bekanntheit und Verwendung der Instrumente in Deutschland Experteninterviews Ziele, methodologische und wissenschaftstheoretische Fundierung Fragengenerierung und Erstellung des Interviewleitfadens Expertenauswahl und Ansprache Interviewplanung und Durchführung Auswertung Befragte, Gesprächssituation, Zeitraum und Dauer der Interviews Auswertung und Zusammenstellung der Ergebnisse Kategoriensystem Bekanntheit und Nutzung von Instrumenten zur Messung von Arbeitsfähigkeit in Deutschland Beurteilung und Eigenschaften der Instrumente im Allgemeinen Eignung der Instrumente zur Veränderungsmessung Ausgestaltung eines optimalen Messinstruments Empfehlung Limitationen 282

6 XI 5.5 Position der interdisziplinären Arbeitsgruppe Gruppendiskussion Vorbereitung und Durchführung Datenaufbereitung, Analyse und Systematisierung Ablauf, Anwesende, Gesprächssituation, örtlichkeit und zeitlicher Rahmen Ergebnisse im Überblick Heterogenität der Begrifflichkeiten Wissenschaftliche Evidenz versus Praktikabilität Bedeutung der Perspektive und Bedürfnisse einzelner Stakeholder Kritik hinsichtlich der Auswahl der Stichprobe Relevanz der Thematik Notwendigkeit der Einigung auf ein Instrument Weiteres Vorgehen Auswertung des Feedbackbogens Limitationen Beurteilung der Güte der vorliegenden empirischen Studie(n) Vergleich mit bestehenden (Übersichts-) Arbeiten Kritische Würdigung der erarbeiteten Empfehlung Ausgangssituation Vorhandene Tools Verbreitung und Akzeptanz der Instrumente in Deutschland Eignung der Tools zur Messung von Arbeitsfähigkeit Ausgestaltung eines optimalen Messinstruments Bewertungskriterien Ableitung geeigneter Bewertungskriterien Gütekriterien Hauptgütekriterien Nebengütekriterien Bewertung der Instrumente Schwierigkeiten hinsichtlich der Empfehlung eines Instruments WAI und/oder WPAI als pragmatische Lösung Der Work Ability Index (WAI) Hintergrund und Entwicklung Aufbau und Aussage Anwendungsformen und Funktionen 354

7 XII Psychometrische Güte Kritik Der Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire (WPA1) Allgemeine Vorbemerkungen Hintergrund und Entwicklung Aufbau und Aussage Psychometrische Güte Kritik Alternative Lösungsansätze Rahmenkonzept Smart Diary - The Smart Solution Diskussion Fazit 395 Literaturverzeichnis 401 Anhang 433