HBA1c, Diabetesscreening Kreatinin,GFR Albuminurie

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Liane Kaiser
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2 HBA1c, Diabetesscreening Kreatinin,GFR Albuminurie

3 Diabetesprävalenz 2010 vs International Diabetes Federation

4 Definition Diabetes (WHO)

5 Diabetesinzidenz UK Julia Hippisley-Cox.Predicting risk of type 2 diabetes in England and Wales: prospective derivation and validation of QDScore.BMJ 2009;338;b880

6 QRISK-Risikorechner Im Internet:

7 Diabetes-Risikostratifizierung Ginde et al..value of Risk Stratification to Increase the Predictive Validity of HbA1c in Screening for Undiagnosed Diabetes in the US Population. J Gen Intern Med 23(9):

8 Diabetes-Risikostratifizierung Ginde et al..value of Risk Stratification to Increase the Predictive Validity of HbA1c in Screening for Undiagnosed Diabetes in the US Population. J Gen Intern Med 23(9):

11 Testevaluation von FINDRISK

12 DMP - Glukosegrenzwerte

13 Verfälschung der HbA1c-Werte falsch tief Hämoglobin S,C u. D hämolytische Anämie kongenitale Sphärocytose akuter Blutverlust Z.n. Transfusion falsch hoch fetales Hämoglobin erhöht Urämie(Carbamylierung) chron.eisenmangelanämie Hypertriglyceridämie Alkohol Aspirin ß-Lactam-Antibiotika Bleivergiftung Hydroxyurea Stettler et al..was Sie schon lange über das HbA1c wissen wollten.schweiz Med Wochenschr 2000;130:

14 Glykämie und Retinopathie International Expert Committee Report on the Role of the A1C Assay in the Diagnosis of Diabetes THE INTERNATIONAL EXPERT COMMITTEE*

15 ADA Diagnosekriterien Diabetes HBA1c 6,5% oder Nü-BZ 126 mg/dl oder 2-h-BZ im OGTT 200 mg/dl oder BZ 200 mg/dl bei Diabetessymptomen AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.. DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010

16 Algorithmus der DDG Stellungnahme der Deutschen Diabetes Gesellschaft, diabetesde und des Kompetenz-netzes Diabetes mellitus zur Verwendung des HbA1c-Wertes als Biomarker zur Diabetesdiagnose

17 HBA1c, Diabetesscreening Kreatinin,GFR Albuminurie

18 Nephropathie und Prognose 2010 Adler et al..development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study(UKPDS 64)

19 Nephropathiestadien C.Hasslacher.Diabetische Nephropathie.Diabetologie 2008; 3 Suppl 2:S 143-S146.Thieme Verlag.ISSN

20 GFR und Alter LA Stevens et al..assessing Kidney Function-Measured and Estimated Glomerular Filtration Rate.N Engl J Med 354;

22 Formeln Cockroft-Gault u.mdrd C.Hasslacher.Diabetische Nephropathie.Diabetologie 2008; 3 Suppl 2:S 143-S146.Thieme Verlag.ISSN

23 J Kappel.Nephrology:3. Safe drug prescribing for patients with renal insufficiency.cmaj Feb.19,2002;166(4)

24 HBA1c, Diabetesscreening Kreatinin,GFR Albuminurie

25 Prävalenz Mikroalbuminurie(oder schlechter) und Diabetesdauer 2010 Adler et al..development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study(UKPDS 64)

26 Prävalenz Makroalbuminurie(oder schlechter) und Diabetesdauer 2010 Adler et al..development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study(UKPDS 64)

27 Definition Mikro/Makroalbuminurie

28 Wie Albumin messen? Albumin-Kreatinin-Ratio im Morgenurin Methode der Wahl(unabhängig von der Hydratation) Albuminkonzentration im Morgenurin ist auch möglich NVL Typ 2 Diabetes, Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter

29 Albuminkonzentration und Albumin-Kreatinin-Ratio E.Sampaio et al..assessing Albuminuria in Spot Morning Samples from Diabetic Patients.Arq Bras Endocrinol Metab 2008;52/9.

30 Störfaktoren der Albuminmessung hoher BZ körperliche Anstrengung Harnwegsinfekte Blutdruckerhöhung Herzinsuffizienz Fieber perioperativ NVL Typ 2 Diabetes, Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter

31 Untersuchung Albuminurie C.Hasslacher.Diabetische Nephropathie.Diabetologie 2008; 3 Suppl 2:S 143-S146.Thieme Verlag.ISSN

32 Beginn des Albuminuriescreenings bei Typ-1-Diabetikern 5 Jahre nach Beginn der Diagnosestellung bei Typ-2-Diabetikern ab Diagnosestellung NVL Typ 2 Diabetes, Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter

33 Kosten Screening Albuminurie Albuminurie-Stix: 0,50 1,80 Albumin i.urin(labor): 3,50 Kreatinin i.urin(labor): 3,00

34 Newman-Metaanalyse keine Evidenz für allgemeines Albuminuriescreening bei Diabetikern wenig Evidenz für Screening bei hypertonen Diabetikern Screening bei normotensiven Diabetikern (ohne antihypertensive Therapie) sinnvoll Newman et al.systematic review on urine albumin testing for early detection of diabetic complications.health Technology Assessment 2005;Vol.9:No.30

35 Casas-Metaanalyse(2005) The benefits of ACE inhibitors or ARBs on renal outcomes in placebo-controlled trials probably result from a blood-pressure-lowering effect. In patients with diabetes, additional renoprotective actions of these substances beyond lowering blood pressure remain unproven, and there is uncertainty about the greater renoprotection seen in non-diabetic disease. JP Casas. Effect of inhibitors of the renin-angiotensin system and other antihypertensive drugs on renal outcomes:systematic review and meta-analysis. Lancet 2005; 366:

36 Was sagt die DEGAM zum Albuminscreening? Kein allgemeines Screening! Sinnvoll ist das Screening bei Patienten mit - schlecht kontrolliertem BZ o. Hochdruck, - ohne ACE-Hemmer oder AT1-Blocker, - die zu einer Therapieoptimierung bereit sind. NVL Typ 2 Diabetes, Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter

37 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Für Kritik und Literaturwünsche:

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