Empfehlungen zum Absetzen von Medikamenten vor geplanten Operationen mit hohem Blutungsrisiko
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- Käthe Straub
- vor 6 Jahren
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1 Anästhesie Chirurgie Klinische Pharmazie Empfehlungen zum Absetzen von Medikamenten vor geplanten Operationen mit hohem Blutungsrisiko Die folgende Zusammenstellung versteht sich als Empfehlung. In der besonderen Situation der Thromboseprävention empfiehlt es sich über ein allfälliges Absetzen der Dauertherapie individuell zu entscheiden. 1 Analgetika Analgetika mit Einfluss auf die Blutgerinnung Salicylsäure-Derivate Nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAR) Analgetika ohne relevanten Einfluss auf die Blutgerinnung (Auswahl) Antikoagulantien Thrombozytenaggregationshemmer Phytopharmaka (Auswahl) Literatur
2 1 Analgetika [1] 1.1 Analgetika mit Einfluss auf die Blutgerinnung Salicylsäure-Derivate Präparatename Wirkstoff Absetzen vor Operation [d] Alca- C Carbasalat 7 Alcacyl instant ASS (Acetylsalicylsäure) 7 Alcacyl ASS 7 Alka-Seltzer ASS 7 ASA -Tabs 0.5 g ASS 7 Ascosal ASS 7 Aspégic ASS 7 Aspirin ASS 7 Aspro 500 ASS 7 Assalix Salicis extractum 7 Calmill Harzenmoser ASS 7 Contra-Schmerz C ASS- 7 Contra-Schmerz plus ASS- 7 Instacyl ASS 7 Migpriv ASS- 7 Salazopyrin EN Sulfasalazin nicht absetzen; am Tag der Operation nicht einnehmen. Salicum Salicis extractum 7 Sidroga Rheumatee Salicis extractum 7 Togal ASS ASS Nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAR) Präparatename Wirkstoff Absetzen vor Operation [d] Aleve Naproxen 2 Alges-X Ibuprofen 2 Algifor -L Ibuprofen 2 Apranax Naproxen 2 Arthrotec Diclofenac * 2 Assaren retard Diclofenac 2 Aulin Nimesulid 7 Balmox Nabumeton 7 Bonidon Indometacin 2 Brufen Ibuprofen 2 DexOptifen Dexibuprofen 2 Diclac 25 Diclofenac * 2 Diclobenin Diclofenac * 2 Diclofenac Helvepharm Diclofenac * 2 Diclofenac 1A Pharma Diclofenac * 2 Diclofenac Actavis Diclofenac * 2 Diclofenac Adico Diclofenac * 2 Diclofenac Cimex Diclofenac * 2 Diclofenac K Diclofenac * 2 Diclofenac Sandoz Diclofenac * /cr 2
3 Dismenol N Ibuprofen 2 Dolocyl Ibuprofen 2 Dolo-Spedifen Ibuprofen 2 Ecofenac Diclofenac * 2 Ecoprofen Ibuprofen 2 Felden Piroxicam 7 Flector Diclofenac * 2 Froben Flurbiprofen 2 Grefen Ibuprofen 2 Grofenac Diclofenac * 2 Ibu eco Ibuprofen 2 Ibufen-L Ibuprofen 2 Ibuprofen Adico Ibuprofen 2 Ibuprofen Cimex Ibuprofen 2 Ibuprofen Helvepharm Ibuprofen 2 Ibuscent Ibuprofen 2 Ibusifar Ibuprofen 2 Indocid Indometacin 2 Indometacin Helvepharm Indometacin 2 Inflamac Diclofenac * 2 Iproben -200 Ibuprofen 2 Irfen Ibuprofen 2 Ketesse Dexketoprofen 2 Lodine Etodolac 2 Mefenacid Mefenaminsäure 2 Mefenacid Cimex Mefenaminsäure 2 Mefenacid Sandz Mefenaminsäure 2 Mefenacid Teva Mefenaminsäure 2 Melur Mefenaminsäure 2 Mephadolor Mefenaminsäure 2 Mobicox Meloxicam ** 7 Naproxen-Mepha Naproxen 2 Nisulid Nimesulid 7 Nurofen Ibuprofen 2 Olfen Diclofenac * 2 Optifen Ibuprofen 2 Perskindol Ibuprofen akut Ibuprofen 2 Pirocam Piroxicam 7 Pirosol Piroxicam 7 Piroxicam-Helvepharm Piroxicam 7 Piroxicam-Mepha Piroxicam 7 Ponstan Mefenaminsäure 2 Primofenac Diclofenac * 2 Proxen Naproxen 2 Relova Diclofenac 2 Saridon N Ibuprofen 2 Seractil Dexibuprofen 2 Sonotryl neue Formel Ibuprofen 2 Spedifen Ibuprofen 2 Spiralgin Mefenaminsäure 2 Sportusal Mefenaminsäure 2 Tilcotil Tenoxicam 7 Tilur Acemetacin 2 Tonopan neue Formel K- Diclofenac * 2 Tora-dol Ketorolac 2 Trometanol Treupel Dolo Ibuprofen Ibuprofen 2 Xefo Lornoxicam /cr 3
4 Vifenac Diclofenac 2 Voltaren -Dolo Diclofenac * 2 Voltfast Diclofenac 2 *Diclofenac: **Meloxicam: Cave: vorübergehende Hemmung der Thrombozytenaggregation bei hoher Dosis (200 mg) möglich [2]. Meloxicam hemmt die Cyclooxygenase-2 nicht spezifisch wie die neuen COX-2-Hemmer (Celecoxib, Rofecoxib) sondern nur präferentiell [3]. Aus diesem Grund empfiehlt die Firma, das Medikament 7 Tage vor Operation abzusetzen. Schmerzhemmende Externa enthalten häufig Analgetika. Diese Substanzen können durch die Haut resorbiert werden (z.b. Okklusivverbände, Flector EP Tissugel [1]). 1.2 Analgetika ohne relevanten Einfluss auf die Blutgerinnung (Auswahl) Gruppe Präparatename Wirkstoff COX- 2- Hemmer Celebrex Celecoxib *** opioidartige Actiq Fentanyl Analgetika Codein Knoll Codein Codicontin Dihydrocodein Durogesic TTS Fentanylcitrat Ecodolor Tramadol Fentanyl Adico TTS Fentanyl Fentanyl Sandoz MAT Fentanyl Fentanyl Cimex TTS Fentanyl Fentanyl Mepha Matrixpflaster Fentanyl Jurnista Hydromorphon Kapanol Morphin Ketalgin Methadon Matrifen Fentanyl Methadon Streuli Methadon M- retard Helvepharm Morphin MST Continus Morphin Oxycontin Oxycodon Oxynorm Oxycodon Palladon Hydromorphon Paracodin Dihydrocodein Pethidin Streuli Pethidinhydrochlorid Sevredol Morphin Sevre-Long Morphin Temgesic Buprenorphin Tradonal Tramadol Tramadol Glaropharm Tramadol Tramadol Helvepharm Tramadol Tramadol Mepha Tramadol Tramadol Streuli Tramadol Tramal Tramadol Tramundin Tramadol Transtec Buprenorphin Subutex Buprenorphin Valoron Tilidin Vilan Nicomorphin /cr 4
5 andere Analgetika Acetalgin Antimal Becetamol Ben-u-ron Co-Becetamol Co-Dafalgan Contra-Schmerz P Dafalgan Demogripal Dialgin forte Dolex ohne Codein Dolo Citran Dolora Pulver Dolprone Influbene N + C Kafa Malex Medibudget Schmerztabletten Migräne Kranit Panadol - Extra Para-Schmerz 500 Hänseler Perfalgan Sanalgin N Termalgin Treuphadol plus Tylenol Zaldiar Zolben Fluimucil Grippe Day& Night Minalgin Mydocalm Neo-Citran Novalgin Pretuval Sirdalud Vicks Medi nait etc. /Codein /Codein /Codein /Tramadol - Metzamizol Tolperison - Metamizol - Tizanidin /cr 5
6 andere Co-Dafalgan Contra-Schmerz P Dafalgan Demogripal Dialgin forte Dolex ohne Codein Dolo Citran Dolora Pulver Dolprone Influbene N + C Kafa Malex Medibudget Schmerztabletten Migräne Kranit Panadol - Extra Para-Schmerz 500 Hänseler Perfalgan Sanalgin N Termalgin Treuphadol plus Tylenol Zaldiar Zolben Fluimucil Grippe Day& Night Minalgin Mydocalm Neo-Citran Novalgin Pretuval Sirdalud Vicks Medi nait etc. /Codein /Codein /Tramadol - Metzamizol Tolperison - Metamizol - Tizanidin - ***Celebrex : Die Verabreichung von zweimal täglich 600 mg Celecoxib während zehn Tagen zeigte keine signifikante Wirkung auf die Plättchenfunktion. [4] 2 Antikoagulantien [1] Gruppe Präparatename Wirkstoff Marcoumar Phenprocoumon Cumarin-Derivate Sintrom Acenocoumarol Einstellen des Quick-Wertes vor Operation auf mind. 50 % /cr 6
7 3 Thrombozytenaggregationshemmer [1] Präparatename Wirkstoff Absetzen vor Operation [d] Aggrastat Tirofiban 1 Asasantin Dipyridamol + ASS 7 Aspirin Cardio ASS 7 Integrilin Eptifibatidum 8 Stunden Kardégic ASS 7 Plavix Clopidogrel 7 ReoPro Abciximab vgl. unten Thrombace Neo 100 ASS 7 Tiatral 100 SR ASS 7 ReoPro [6]: Nach Infusionsstopp reversible Wirkung auf die Thrombozytenaggregation: - nach 6 bis 12 Stunden: teilweise - nach 24 bis 48 Stunden: vollständig 4 Phytopharmaka (Auswahl) Vor einer Operation sollten generell alle pflanzlichen Arzneimittel abgesetzt werden. Einen Einfluss auf die Blutgerinnung haben erwiesenermassen die folgenden Produkte [7]: Präparatename Akrokaps Johanniskraut Arterosan plus Wirkstoff Absetzen vor Operation [d] Johanniskraut mind. 10 Knoblauch/Ginkgo u.a. mind. 10 Biorganic Geri Ginsand Ginseng- mind. 10 Burgerstein Geriatrikum Ginseng- mind. 10 Burgerstein Topvital Ginseng- mind. 10 Centrum 50+ Ginseng- mind. 10 Demonatur Ginkgo Ginkgo mind. 3 Fortevital Ginseng- mind. 10 Geriaforce Ginko Ginkgo mind. 3 Geriavit Pharmaton Ginseng- mind. 10 Geri Gisand Ginseng- mind. 10 Gincosan Ginkgo/Ginseng- mind. 10 Ginsana Ginseng mind. 10 Helvegoron Ginseng mind. 10 Hyperiforce Johanniskraut mind. 10 Hyperimed Johanniskraut mind. 10 Hyperiplant Johanniskraut mind. 10 Hyperval Johanniskraut mind. 10 Imuvit Ginseng- mind. 10 Jarsin Johanniskraut mind /cr 7
8 Kintavital Ginseng mind. 7 Kirin Vital mind. 7 Ginseng Ginseng Lucilium Johanniskraut mind. 10 Mandal Johanniskraut mind. 10 Pharmaton Vital Geriavit Ginseng- mind. 7 ReBalance Johanniskraut mind. 10 Remotiv Johanniskraut mind. 10 Sanalum Johanniskraut mind. 10 Solevita Johanniskraut mind. 10 Supradyn mind. 7 Ginseng- Vital 50+ Symfona Ginkgo mind. 3 Talert Ginkgo mind. 3 Tanakene Ginkgo mind. 3 Tebofortin Ginkgo mind. 3 Tebokan Ginkgo mind. 3 Tonikum D Ginseng mind. 7 In die Liste aufgenommen wurden alle im Kompendium 2006 eingetragenen Präparate (Stand März 2009). Weitere Ginseng-, Ginkgo- oder Johanniskraut- Präparate finden Sie unter 5 Literatur [1] Morant J, Ruppanner H, Herausgeber. Arzneimittel Kompendium der Schweiz Basel: Documed Ag; [2] Voltaren Rapid. Fragebogen zur Information der Krankenhausapotheker über das Fertigarzneimittel. Europäische Vereinigung der Krankenhausapotheker. Ciba Geigy AG 1991;42. [3] Köhler L, Zeidler H. Rofecoxib. Cyclooxygenase-2-spezifisches nichtsteroidales Antirheumatikum mit verbessertem gastrointestinalem Nebenwirkungsprofil. Diskussionsforum Arzneimitteltherapie. Arzneimitteltherapie 2001;3:77. [4] Leese PT, Hubbard RC, Karim A, Isakson P, Yu SS, Geis GS. Effects of Celecoxib, a novel cyclooxygenase-2-inhibitor, on platelet function in healthy adults: a randomizied, controlled trial. J Clin Pharmacol 2000;40: [5] Ehrich EW, Dallob A, De Lepeleire I, Van Hecken A, Riendeau D et al. Characterization of rofecoxib as a cyclooxygenase-2 isoform inhibitor and demonstration of analgesia in the dental pain model. Clinical Pharmacology and Therapeutics 1999,march: [6] ReoPro (Abciximab). Eli Lilly (Suisse) S.A, Firmeninformation. [7] Ciocon JO, Diatary supplements in primary care. Botanicals can affect surgical outcomes and follow-up. Geriatrics 2004 Sep;59 (9): /cr 8
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