Inhaltsverzeichnis. Allgemeiner Teil. 1 Mikroorganismen und Erreger Abwehrsysteme Erregernachweis... 27

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1 Inhaltsverzeichnis Allgemeiner Teil 1 Mikroorganismen und Erreger... 3 Normalflora und Virulenz Viren Bakterien Überblick über die Eigenschaften und Anfärbbarkeit Pilze Protozoen Normalflora Vagina Zervix Haut Darm Mund Bedeutung einzelner Bakterien und Bakterienarten Streptokokken Staphylokokken Enterobacteriaceen Aktinomyzeten Abwehrsysteme Wirksamkeit und Störungen des Immunsystems Allgemeine Abwehrmechanismen Unspezifische humorale Abwehrsysteme Unspezifische zelluläre Abwehrsysteme Spezifische humorale Abwehr Zelluläre Antikörper Immunglobuline Spezifische zelluläre Abwehr Störungen des Immunsystems Ablauf einer Immunreaktion Autoimmunerkrankungen Erregernachweis Allgemeines Direkter Nachweis Kulturelle Anzüchtung Serologischer Nachweis (Antikörper) 27 Molekularbiologischer Nachweis.. 27 Nachweis von bakteriellen Infektionen 27 Abstrich mittels Watteträger/Tupfer (Weichteilinfektion) Urindiagnostik (Harnwegsinfekt).. 28 Blutkultur (Sepsis) Transportmedium Kulturverfahren Nachweis von Viren Materialien und Entnahmemethoden Transportmedium PCR Kulturverfahren Nachweis von Pilzen Mikroskopie und Indikation zu Kulturverfahren Materialentnahme Transportmedium Kulturverfahren und Differenzierung Serologie Nachweis von Protozoen Serologischer Nachweis und Antikörpernachweis Serologische Verfahren Verschiedene serologische Nachweisverfahren Spezielle Nachweisverfahren Molekularbiologischer Nachweis Infektiologische Pränataldiagnostik.. 42 Erregernachweis im Fruchtwasser. 42 Antikörpernachweis im Nabelschnurblut IX

2 4 Antiinfektiva Antibakterielle Präparate Wirksamkeitsbestimmung in vitro. 46 Resistenzen Dauer einer Antibiotika-Therapie und Dosisintervall Betalaktam-Antibiotika Resistenzmechanismen bei β-lactam-antibiotika Penicilline Cephalosporine Carbapeneme Tetrazykline, vor allem Doxycyclin. 50 Aminoglykoside Makrolidantibiotika Lincosamide Glykopeptide und Lipopeptide Oxazolidinone Fluorchinolone (Gyrasehemmer).. 52 Nitroimidazole Sulfonamide Nitrofurantoin Mupirocin Chloramphenicol Rifamycin Fosfomycin Reserve-Antibiotika Neue Antibiotika gegen hochresistente Bakterien Negative Nebenwirkungen von Antibiotika Positive Nebenwirkungen von Antibiotika Virustatika DNA-Analoga (Hemmung der DNA-Replikation) bei HSV, CMV, HCVundHIV Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (nur bei HIV).. 56 Protease-Inhibitoren (Hemmung der Reifung und des Zusammenbaus von Viren) hauptsächlich für HIV Andere Substanzen zur Behandlung von Virusinfektionen Spezielle Substanzen zur Beseitigung von Condylomata acuminata (HPV) 56 Antimykotika Polyene Imidazolderivate Triazole (oral und i. v.) Pyridone Pyrimidine Andere Substanzen Systemische Pilztherapie (oral oder i. v.) Antiparasitäre Therapeutika Antiseptika Immunglobuline Präparate Infektionszeichen Abwehrreaktion Entzündungsreaktion Lokale Symptome Allgemeinsymptome Schmerzen Fieber Laborwerte Leukozyten im Blut Thrombozyten Thrombozytopenie Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG, ESR) Akute-Phase-Proteine C-reaktives Protein [CRP) Procalcitonin (PCT) Gerinnungsstörung Leberwerte Nierenwerte Infektionsdiagnostik bei gynäkologischer Untersuchung Der Fluor und seine diagnostische Bedeutung Physiologischer Fluor Hormonell veränderter Fluor Mikrobiell veränderter Fluor Fluordiagnostik ph-messung des Fluors (Spezialindikator-Papier 4,0 4,7 von Merck) Amintest Mikroskopie Abstrichentnahme für Mikrobiologie (Labor) Kolposkopie Biopsie Techniken der Vulvabiopsie Schnelltests in der Praxis X

3 Spezieller Teil 7 Gynäkologische Infektionen Infektionen der Vulva (Vulvitis) Einführung und Pathogenese Hautpflege im Anogenitalbereich.. 92 Pilzinfektionen Candidose (engl. candidiasis) Andere Hefepilze Fadenpilze (Tinea inguinalis) Vulvitis durch Bakterien Infektionen durch Staphylococcus aureus Infektionen durch A-Streptokokken 104 Erythrasma Bartholinitis/Empyem/Stauung Vulvitis durch Viren Herpes genitalis Molluscum contagiosum Zoster der Vulva Infektionen mit humanen Papillomviren (HPV) Acne inversa Vulvitis ohne bzw. mit nicht nachweisbarem Erreger Vestibularadenitis/Vestibulitis Vulvitis plasmacellularis Vulvitis durch Ektoparasiten Filzlaus-Vulvitis (Phthiriasis) Milben Nicht erregerbedingte differenzialdiagnostische Krankheitsbilder Infektionen der Vagina (Kolpitis/Vaginitis) Kolpitis durch Pilze Kolpitis durch Viren Kolpitis durch Protozoen Kolpitis ohne nachweisbaren Erreger Kolpitis durch bekannte Bakterien. 152 Gestörte Vaginalflora Aminvaginose/bakterielle Vaginose (BV) Mischflora und andere fakultativ pathogene Bakterien in der Vagina 160 Nicht infektionsbedingte Erkrankungen der Vagina Infektionen der Zervix (Zervizitis) Bakterielle Infektionen der Zervix Chlamydieninfektionen Gonokokkenzervizitis Primäraffekt der Lues auf der Zervix 174 Zervizitis durch andere Bakterien Virale Infektionen der Zervix Herpes genitalis der Zervix Papillomvirusinfektion der Zervix. 178 Differenzialdiagnosen der chronischen Zervizitis Zervixkarzinom Aszendierende Infektionen des inneren Genitales Endometritis Endometritis bei der ambulanten Patientin Sonderformen Salpingitis Akute Salpingitis Subakute Salpingitis (Adnexitis) Entzündlicher Konglomerattumor/ Tuboovarialabszess Wundinfektion nach operativen Eingriffen Scheidenstumpfinfektion nach vaginaler Hysterektomie Infektionen nach abdominaler Hysterektomie Pyoderma gangraenosum Peritonitis Thrombophlebitis im kleinen Becken. 196 Sepsis Septischer Schock Toxisches Schocksyndrom (TSS) Gasbrandinfektion Harnwegsinfekte (HWI) Bakteriurie Unkomplizierter unterer Harnwegsinfekt Unkomplizierter oberer Harnwegsinfekt (akute unkomplizierte Pyelonephritis) Komplizierte Harnwegsinfekte Überaktive Blase Chronische interstitielle Zystitis Weitere seltenere Infektionen und Erkrankungen Tuberkulose Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Infektionen bei immunsupprimierten und neutropenen Patienten Aspergillose XI

4 8 Infektionen in der Schwangerschaft Allgemeine Einführung Virusinfektionen Allgemeines Röteln Ringelröteln (Erythema infectiosum) 220 HIV-Infektion (AIDS) Zytomegalie Varizellen (Windpocken) Zoster (Gürtelrose) Herpes genitalis Infektion mit humanem Herpesvirus Typ 6 (HHV 6) Epstein-Barr-Virusinfektion Masern Mumps Humane Enterovirusinfektionen (hev) Rotaviren Hepatitis Lymphozytäre Choriomeningitis (LCM) Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) Influenza (Grippe) Bakterielle Infektionen, Mykosen, Zoonosen u. a. Lokalinfektionen während der Schwangerschaft Hämatogene Infektionen durch Bakterien und Protozoen Lues (Syphilis) Listeriose Borreliose Ehrlichien Toxoplasmose A-Streptokokken-Infektion Keuchhusten Salmonellen in der Schwangerschaft 257 Campylobacter fetus und jejuni Q-Fieber Vaginale Infektionen und Infektionsrisiken in der Schwangerschaft Staphylococcus aureus Gonorrhö in der Schwangerschaft. 259 Chlamydieninfektion in der Schwangerschaft Trichomonadeninfektion in der Schwangerschaft Kondylome in der Schwangerschaft 260 Mykosen in der Schwangerschaft Streptokokken der Gruppe B Aminvaginose/bakterielle Vaginose (BV) Andere Keimnachweise in der Vagina 267 Escherichia coli und weitere Darmkeime Mykoplasmen Infektionen als Ursache von Spätabort und Frühgeburt Die Zervix im Verlaufe der Schwangerschaft Mikroorganismen als Ursache von Frühgeburt und Spätabort Anamnese mit vorausgegangenen Spätaborten/frühen Frühgeburten. 277 Angst- und Stresssituation Betreuung einer Risikoschwangerschaft Prophylaxe des infektionsbedingten Spätaborts und Frühgeburt Vorzeitiger Blasensprung und Infektion Amnioninfektionssyndrom (AIS) Fieber während der Schwangerschaft 286 Tuberkulose und Schwangerschaft Schwangerschaft und Infektionsrisiko auf Tropenreisen Malaria Hepatitis A Dengue-Fieber Gelbfieber Lamblien Infektionen peripartal und im Wochenbett Infektionen im Wochenbett Aszendierende Infektionen nach der Entbindung Puerperalsepsis Toxische Schocksyndrom durch A-Streptokokken Endo(myo)metritis und Wundinfektion Weitere Wochenbettkomplikationen 296 Postoperative Infektionen nach Sectio caesarea Peritonitis Wundheilungsstörung Nach Querschnitt Nach Episiotomie Maßnahmen nach fieberhaftem Abort 299 Ursachensuche bei Spätabort und früher Frühgeburt XII

5 Harnwegsinfekte (HWI) Wochenbett und Infektionsrisiko Herpes im Wochenbett Mastitis Pilzinfektion Infektionsrisiko für das Neugeborene durch die Mutter Wassergeburt und Infektionsrisiko Entzündungen der Mamma Mastitis puerperalis Abszedierende Mastitis Mastitis nonpuerperalis Mastitis tuberculosa Weitere Entzündungsformen bzw. Differenzialdiagnostik Infektionen/Erkrankungen der Haut Erysipel der Mamma Abszesse in der Mammahaut Erythem der Mamma Erythem in der Schwangerschaft Infektion der Submammärfalte Infektionen/Erkrankungen der Mamille Sexuell übertragbare Infektionen Definition und Formen Gonorrhö Lues HIV-Infektion Lymphogranuloma venereum (LGV) 317 Ulcus molle (Chancroid, Weicher Schanker) Granuloma inguinale Wurminfektionen Wurmarten und Häufigkeit Madenwürmer (Oxyuren) Weitere Wurmarten in unseren Breiten Eingeschleppte tropische Wurmarten Infektionen anderer Bereiche Pneumonien Appendizitis Arthritis Selbst herbeigeführte Infektionen Andere Beschädigungen/Fremdkörper Infektionsverhütung Infektionsrisiken und Gegenmaßnahmen Venenpunktion und Venenkatheterpflege Desinfektion vor operativen Eingriffen Wunddrainage Wundpflege Harnableitung Implantationsinfektionen Infektionsprophylaxe Immunprophylaxe bei Virusinfektionen Chemoprophylaxe bei Virusinfektionen Vorgehen nach beruflicher HIV-Exposition (Postexpositionsprophylaxe, PEP) Augenprophylaxe beim Neugeborenen XIII

6 Impfungen Bedeutung und Indikation Impfstoffarten Impfversager (Nonresponder) Tuberkuloseimpfung des Neugeborenen Impfungen in der Schwangerschaft 338 Wechselwirkungen von Medikamenten Antibiotika in der Schwangerschaft und Stillperiode Meldegesetz (Infektionsschutzgesetz, IfSG) Meldepflichtige Infektionskrankheiten ( 6 IfSG) Meldepflichtige Krankheitserreger ( 7 IfSG) Literatur Sachverzeichnis XIV