Controlling immaterieller Ressourcen im Krankenhaus

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1 Martin KurtTreml Controlling immaterieller Ressourcen im Krankenhaus Handhabung und Konsequenz von Intangibles in Einrichtungen des stationären Gesundheitswesens GABLER EDITION WISSENSCHAFT

2 Inhaltsverzeichnis Vorwort V Inhaltsverzeichnis VII Abbildungsverzeichnis XV Tabellenverzeichnis XVII Abkürzungsverzeichnis XIX 1 Problemstellung State of the Field Controlling von Intangibles im Krankenhaus Aktualität und Relevanz der Problemstellung Forschungsfrage Subforschungsfragen Forschungsziele Zwischenfazit: Problemstellung 6 2 Forschungskonzeption Wissenschaftstheoretische Verortung der Arbeit Erkenntnistheoretisches Paradigma des Konstruktivismus Wissenschaftstheoretische Paradigmen Sozialwissenschaftliches Paradigma der interpretativen Sozialforschung Forschungsmethodologisches Paradigma der qualitativen Sozialforschung Forschungszugänge verwandter Studien Adäquanz der qualitativen Sozialforschung : Forschungsprozess als Zyklus Grounded Theory Methode (GTM) Konzept der GTM nach Glaser, Strauss und Corbin Adäquanz der GTM im Forschungsdesign 20

3 VIII Inhaltsverzeichnis Kritik am Konzept der GTM Forschungsansatz Feldstudie Qualitätssicherungskonzept Qualitätskriterien in der qualitativen Sozialforschung Qualitätskriterien der GTM Argumentationsgang Argumentationsgang aus fachlich-inhaltlicher Perspektive Analyse der Literatur Empirische Erhebung Synthese von Literatur und Empirie Argumentationsgang.aus Perspektive der zirkulären Forschungslogik Zwischenfazit: Forschungskonzeption 31 3 Theoretische Analyse Erfahrungsobjekt Krankenhaus Begriffsbestimmung Öffentlich-stationärer Gesundheitssektor in Österreich Bedeutung des Gesundheitssektors Struktur des öffentlich-stationären Gesundheitssektors in Österreich Finanzierung des öffentlich-stationären Gesundheitssektors in Österreich Krankenhaus-Organisation Anspruchsgruppen und Zielsystem des Krankenhauses Zwischenfazit: Erfahrungsobjekt Krankenhaus Erkenntnisobjekt Intangibles Begriffsbestimmung..-: Merkmale, Eigenschaften, Attributierung Systematisierung Instrumente zur Handhabung von Intangibles Scoringmodelle Balanced Scorecard Skandia Navigator Intangible Assets Monitor Value Chain Scoreboard Intellectual Capital Index (IC-Index) Wissensbilanzen 62

4 Inhaltsverzeichnis IX_ Intellectual Capital (IC) Statement A.R.C.S. Wissensbilanz JR Explorer Wissensbilanz "Made in Germany" Qualitätsmanagementmodelle ISO 9000ff Normenreihe EFQM-Modell CAF Finanzanalytische Verfahren Allgemeine finanzanalytische Verfahren Value Added Intellectual Coefficient (VAIC) Knowledge Capital Scoreboard Holistische Ansätze Marktwert-Buchwert-Relation Tobin'sQ Calculated Intangible Value Zen-Approach Forschungsdefizite im Kontext des Forschungsfeldes Zwischenfazit: Erkenntnisobjekt Intangibles Erkenntnisobjekt Controlling Controlling Terminologie Controlling-Funktion Controlling-Konzeption Aufgaben und Instrumente des Controlling Institutionalisierung des Controlling Controlling von Intangibles Terminologie Funktion, Aufgaben, Instrumente Krankenhaus-Controlling Controlling-Funktion im Krankenhaus Controlling-Konzeption im Krankenhaus Controlling-Aufgaben und -Instrumente im Krankenhaus Controlling-Institutionalisierung im Krankenhaus Forschungsdefizite im Kontext des Forschungsfeldes Zwischenfazit: Erkenntnisobjekt Controlling Zwischenfazit: Theoretische Analyse 112

5 X Inhaltsverzeichnis 4 Empirische Untersuchung Konzeptioneller Aufbau und Phasen der Feldforschung Forschungsplanung und Vorbereitung des Feldzugangs Forschungsorganisierung Handlungsbedingungen im Feld Einstiegsanalyse Theoretische Annäherung an das Erfahrungsobjekt Krankenhaus Auswahl der Fallgruppen (Krankenhäuser) Feldeinstieg Feldpositionierung Methodenanwendung: Problemzentrierte Interviews Konzeption problemzentrierter Interviews Konstruktion des Erhebungsinstruments Gesprächsleitfaden für die erste Interviewserie Gesprächsleitfaden für die Erhebung der Controlling-Konzeption Pre-Test Methodische und inhaltliche Forschungsstrukturierung Organisierung der Interviewserien Aufbau der Interviewsituationen Auswahl der Akteure für den Feldeinstieg Zyklische Hauptforschungsphase Fallauswahl, Kodierung, Transkription und Auswertung Fallauswahl durch theoretisches Sampling Kodierverfahren nach der Constant Comparative Method Transkription in Anlehnung an GAT.: Auswertung nach den Grundsätzen der GTM Inhaltlich-methodische Vorgehensweise Technische Umsetzung Erste Interviewserie Erhebung I Analyse I Erhöhung der theoretischen Sensibilität Feinanalyse In-vivo-Kodierung Vergleichen, Konzeptualisieren, Kategorisieren Kategorie "Betrifft Stakeholder" 159

6 Inhaltsverzeichnis Kategorie "Betrifft Mitarbeiter" Kategorie "Betrifft Strukturen" Konzept "Service am Patienten" Kritische Betrachtung: Diskrepanz und alternative Analyseansätze Resümee Zweite Interviewserie Erhebung II Gesprächsleitfaden für die zweite Interviewserie Datenbasis Analysell Spezifikation der Kategorien durch axiales Kodieren Reagibilitätsmodell "Kommunikationsorientierung" Reagibilitätsmodell "Prozessorientierung" Reagibilitätsmodell "Zukunftsorientierung" Reagibilitätsmodell "Kundenorientierung" Nicht-inhaltsbezogene Analyseaspekte: Interdependenzen Weitere Aspekte der Analyse II Metabetrachtung Kritische Betrachtung: Diskrepanz und alternative Analyseansätze Resümee II Dritte Interviewserie Erhebung III Analyse III Resümee III Interviewteil zur Controlling-Konzeption Erhebung Analyse Controlling-Funktion Controlling-Institutionalisierung Aufgaben und Instrumente des Controlling Kritische Betrachtung: Diskrepanz und alternative Analyseansätze Resümee Qualitätssicherung: Triangulationsstrategien der Feldstudie Kritische Betrachtung der empirischen Befunde Zwischenfazit: Empirische Untersuchung 201

7 XII Inhaltsverzeichnis 5 Synthese von Theorie und Empirie Empirisch getriebene Bewertung der Instrumente des Controlling von Intangibles Bewertung holistischer Ansätze Bewertung monetär orientierter holistischer Ansätze Bewertung des Zen-Approach Bewertung finanzanalytischer Verfahren Bewertung allgemeiner finanzanalytischer Verfahren Bewertung von VAIC und Knowledge Capital Scorboard Bewertung der Scoringmodelle Bewertung des Balanced Scorecard-Konzepts Bewertung weiterer Scoringmodelle Bewertung der Wissensbilanzen Bewertung der QM-Modelle Bewertung der ISO 9000ff Normenreihe Bewertung des EFQM-Modells Zusammenfassende Bewertung der QM-Modelle Zwischenfazit: Empirisch getriebene Bewertung der Instrumente des Controlling von Intangibles Konsequenzen aus der Bewertung der Instrumente des Controlling von Intangibles Globale Modifikationsoptionen Limitierung der Modifikationsoptionen durch Ansprüche der Wahrheit Limitierung der Modifikationsoptionen durch Controlling-Ansprüche Spezifische Modifikationsoptionen Ausschluss untauglicher Ansätze../ Verbleibende Gestaltungsoptionen Zwischenfazit: Konsequenzen aus der Bewertung der Instrumente des Controlling von Intangibles Integration der Befunde in die Controlling-Konzeption Aufgaben des Controlling von Intangibles Instrumente des Controlling von Intangibles Institutionalisierung des Controlling von Intangibles Zwischenfazit: Integration der Befunde in die Controlling-Konzeption 242

8 Inhaltsverzeichnis XIII 5.4 Kritische Betrachtung der Synthese von Theorie und Empirie Zwischenfazit: Synthese von Theorie und Empirie Zusammenfassung und Ausblick Ergebnisse Integration der Ergebnisse in den wissenschaftlichen Diskurs Erkenntnisgewinn Integration der Erkenntnisse in den wissenschaftlichen Diskurs des Controlling von Intangibles im Krankenhaus Aussagenreichweite der Ergebnisse Ausblick Anhang Terminologie der Intangibles Öffentlich-stationärer Gesundheitssektor in Österreich in Zahlen Gesprächsleitfäden Quantitative Aufstellungen der empirischen Untersuchung Literaturverzeichnis 273