Krankenhauslogistik. Johannes Kriegel. Innovative Strategien für die Ressourcenbereitstellung und Prozessoptimierung im Krankenhauswesen

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1 Johannes Kriegel Krankenhauslogistik Innovative Strategien für die Ressourcenbereitstellung und Prozessoptimierung im Krankenhauswesen Mit einem Geleitwort von Prof. em. Dr. Peter Klaus ö Springer Gabler RESEARCH

2 IX Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis Zusammenfassung 1 1. Prolog Ziel der Arbeit Strategische Krankenhauslogistik Forschungsfrage und Forschungsdesign zum Thema Krankenhauslogistik Vorgehensweise und Aufbau der Arbeit Krankenhauslogistik Die Entwicklung von Gesundheitswesens und Gesundheitswirtschaft im Kontext der logistischen Betrachtungsperspektive Problembeschreibung bezüglich der Verbesserung der Dienstleistungsqualität und Ressourcennutzung im Krankenhaus Begrenzte Mittel und unendliche Möglichkeiten in der Gesundheitswirtschaft Arbeitsteilung und Segmentierung im Gesundheitswesen Märkte und Marktversagen bei Gesundheitsdienstleistungen Märkte und Marktversagen im Gesundheitswesen Dienstleistungen im Gesundheitswesen und die Entwicklung zum Nachfragemarkt Wettbewerb und Kooperation bei Dienstleitungen im Gesundheitswesen Wettbewerb der marktreifen Dienstleistungen in der Gesundheitswirtschaft New Service Development in der Gesundheitswirtschaft Zielausrichtung und Effizienz durch logistische Optimierung im Krankenhauswesen Allgemeine Begriffsbestimmungen in der Krankenhauslogistik und - beschaffung Ist-Situation der Beschaffung und Logistik Soll-Anforderungen in Beschaffung und Logistik Rahmenbedingungen und Akteure im Krankenhauswesen Ziele im Krankenhauswesen Strategien im Krankenhauswesen Akteure und Strukturen im Krankenhauswesen Aufgaben im Krankenhauswesen Prognosen und Entwicklungen im Krankenhauswesen Wertschöpfung im Krankenhauswesen Der Wertschöpfungs- und Transformationsprozess im Krankenhaus Von der Aufbauorganisation zur prozessorientierten Ablauforganisation 79 XV XXI

3 4.2.1 Leistungsprozesse Unterstützungsprozesse Führungsprozesse Wertschöpfungsketten und -netze im Transformationsprozess Chain Management als Instrument der optimierten Ergebnisorientierung Medical Chain Management im Krankenhauswesen Supply Chain Management im Krankenhauswesen 94 Summary A - Kontext der Ressourcenbereitstellung im Krankenhauswesen Beschaffung und Logistik im Krankenhauswesen Allgemeine Trends in der Beschaffung und der Logistik Besonderheiten der Beschaffung und Logistik im Krankenhauswesen Zielgerichtete Unterstützung der primären Leistungserstellung durch Beschaffung und Logistik im Krankenhaus Ziele der Beschaffung und Logistik im Krankenhaus Mögliche Zielkonflikte innerhalb der Versorgungsprozesse von Produktionsfaktoren im Krankenhaus Optimiertes Zielsystem der Logistik im Krankenhaus Charakteristika der Ver- und Entsorgung im Krankenhaus Versorgung mit Produktionsfaktoren Medikaiprodukte Wirtschaftsbedarf bzw. nichtmedizinische Ge- und Verbrauchsmittel Speisen und Nahrungsmittel Arzneimittel Blutkonserven und menschliche Organe Wäsche und Arbeitskleidung 132, Patienten Mitarbeiter Angehörige und Besucher Facility Management Informationen und Daten Spezialbereich OP-Logistik Spezialbereich Sterilgutlogistik' Spezialbereich Abfalllogistik Hygiene Impact in der Krankenhauslogistik Strukturen der Krankenhausversorgung Beschaffung und Logistik von Waren Einweisermanagement und Patientenlogistik Beschaffung und Logistik von Daten und Informationen Akteure in der Krankenhausversorgung Health Professionals Externe Anbieter Prozesse in der Krankenhausversorgung Versorgungsketten in Form des Order-to-Payment-Prozesses Komplexe Verkettung interner und externer Prozesse Ergebnisse in der Krankenhausversorgung Ergebnismessungen in Beschaffung und Logistik Kennzahlen der Ergebnismessung in Beschaffung und Logistik 173

4 XI Kosten in der Krankenhausversorgung Kosten in der Beschaffung und Entsorgung von Waren und Gütern im Krankenhaus Logistikkosten im Krankenhauswesen Operative Beschaffung und Logistik im Krankenhauswesen Order Flow in der Krankenhausversorgung Fulfillment Flow in der Krankenhausversorgung Warenannahme und Kommissionierung Lagerungen Hol-und-Bringe-Dienst und Point of Care Belieferung Interner Versorgungsprozess der Ge-und Verbrauchsgüter Payment Flow in der Krankenhausversorgung Unterstützende Aktivitäten für die operative Beschaffung und Logistik im Krankenhaus Operatives Controlling Operatives Qualitätsmanagement Technische Unterstützung Strategische Beschaffung und Logistik im Krankenhauswesen Beschaffungs-und Entsorgungsstrategien Einkaufsgemeinschaften und Verbünde Logistikstrategien in der Krankenhausversorgung Externe Logistikdienstleister und Kontraktlogistik Strategisches Logistik Controlling Verknüpfung von strategischer und operativer Beschaffung und Logistik 205 Summary B - IST-Situation der Ver- und Entsorgung im Krankenhauswesen Konzeptionelle Gestaltungsmöglichkeiten Zielausrichtung und Kundenorientierung Motivation zur Zweckorientierung Kundenanforderung und Kundenzufriedenheit Arbeitsteilung und Spezialisierung Arbeitsteilung entlang der Wertschöpfungskette Spezialisierung der Tätigkeitsfelder Standardisierung und Modulbildung, Spezialisierung versus Interprofessionälität Kooperationen und Vernetzung Kooperation zwischen Akteuren Vernetzung von Akteuren Projektarbeit und interdisziplinäre Zusammenarbeit Vertikale und horizontale Integration Qualitäts- und Risikomanagement Qualitätsmanagement im Krankenhaus Risikomanagement im Krankenhaus Kostenmanagement und Controlling Retrospektive Dokumentation und Verdichtung Zukunftsorientierte Analyse und Interpretation Kostenmanagement und Controlling in Beschaffung und Logistik 240

5 XII 6.6 Prozessmanagement und Business Process Reengineering Prozessmanagement Business Process Reengineering Business Process Outsourcing Workflowmanagement Supply Chain Management und Wertschöpfungsmanagement Transaktionskostenansatz Supply Chain Management Supply Chain Event Management Wertschöpfungsmanagement und Supply Chain Collaboration Informations- und Wissensmanagement Principal-Agent-Ansatz Wissensmanagement über die Versorgungskette hinweg Personalmanagement und Personalentwicklung Qualifizierung und Motivation Flexibilität und Zukunftsorientierung Gestaltungsoptionen eines Logistikkonzeptes Optionen der Knoten und Kanten Kombination Ladeeinheit und Ladungsträger Warenwert beeinflusst das Logistikkonzept 274 Summary C - Konzeptionsmöglichkeiten für die Ausgestaltung und Unterstützung primärer Wertschöpfung im Krankenhaus Entwicklung eines innovativen Beschaffungs- und Logistik-Konzepts Zielsystem und Entscheidungsgrundlage Ist-Situation und zukünftige Zielkriterien Ist-Analyse Entscheidungsalternativen Innovation im Gesundheitswesen und in der Logistik Innovation als Triebfeder in System-und Prozessgestaltung Innovation im Gesundheits- und Krankenhauswesen Innovation im Rahmen logistischer Dienstleistungen Konzeption und Aufbau eines zukünftigen Krankenhauslogistikkonzepts zur Unterstützung der Wertschöpfung im Krankenhaus Entscheidungsflndung SWOT-Analyse Prioritätensetzung und qualitative Analyse Prozesskostenrechnung Benchmarking und Good Practice Nutzwertanalyse Gestaltung eines ganzheitlichen Versorgungskonzeptes Integriertes St. Galler Managementkonzept als Gestaltungsrahmen Ganzheitliches Beschaffungskonzept im Krankenhauswesen Ganzheitliches Logistikkonzept im Krankenhauswesen Controlling und Umsetzung Kostenerfassung in der Krankenhausversorgung Leistungserfassung in der Krankenhausversorgung 318

6 XIII Szenario Technik und Berichtswesen in der Krankenhausversorgung Softwareunterstützte Steuerung und Planung der relevanten Leistungsziele, -ergebnisse und -prozesse Qualitätsmanagement und EFQM Total Quality Management EFQM Ursache-Wirkungs-Beziehung und die Theory of Constraints (TOC) Kontinuierlicher Verbesserungsprozess Kooperation mit externen Anbietern und Integrationsentwicklungen Horizontale und vertikale Kooperationen im Krankenhauswesen Horizontale und vertikale Integration im Krankenhauswesen Ganzheitliche Logistikdienstleister und Kontraktlogistiker Supply Chain Manager und Versorgungsassistent Entzerrung von Logistik und Beschaffung Einkaufsfunktion in der Krankenhausversorgung Strategischer Einkauf Key Supply Management Funktionsträger in der Krankenhauslogistik Supply Chain Manager Versorgungsassistenten und Servicemitarbeiter Patient Chain Manager Supply Chain Operation Reference-Modell (SCOR) in der Krankenhausversorgung Supply Chain Management und Efficient Consumer Response Outsourcing versus Insourcing Optimierung der Informations- und Datenlogistik e-logistik Intranet und Internet Elektronischer Datenaustausch EDI und EDIFACT AutolD mittels Barcode, RFID und Smart Objects e-commerce und e-procurement Technologieeinsatz in der Ver- und Entsorgung Technologieeinsatz in Transport und Lagerung Sensorgestützte Objektverfolgung Strategisches Management der Investitionsgüterbeschaffung Aktives Einweisermanagement und Patientensourcingstrategien Architektur und bauliche Maßnahmen als unterstützende Investitionen Controlling und Balanced Scorecard Einkaufs- und Logistikcontrolling Ziele, Aufgaben und Instrumente des Einkaufs- und Logistikcontrollings Portfolio-Analyse in der Krankenhausversorgung Logistische Kennzahlensysteme als Steuerungs- und Führungsinstrument 375

7 XIV Balanced Scorecard in der Logistik und Beschaffung eines Krankenhauses Die Balanced Scorecard im Gesundheits- und Krankenhauswesen Einsatz der BSC in der Krankenhauslogistik und-beschaffung Einsparungs- und Verbesserungspotenziale durch ein innovatives Beschaffungs- und Logistikkonzept Einsparungspotenziale im Bereich Personal-, Sach- und Prozesskosten Verbesserungspotenziale hinsichtlich Kundenzufriedenheit und Ergebnisqualität 389 Summary D - Stellschrauben eines innovativen Beschaffungs- und Logistikkonzepts Einbindung eines ganzheitlichen Ver- und Entsorgungskonzeptes in ein umfassendes Krankenhausmanagement Inhouse Management Strategien und Kultur Personalmanagement und Interdisziplinarität Finanzmanagement und Controlling QM und Kommunikation Marketing Management der Beziehungen und Interaktionen mit externen Partnern Patienten und Angehörige Einweiser und Abnehmer Finanzierer Lieferanten Gesellschaft regional und überregional Ganzheitliches Management im Krankenhauswesen Integriertes St. Galler Management Modell als Bezugsrahmen im Krankenhausmanagement Vernetztes Denken und Identifizierung relevanter Stellhebel 409 Summary E - Outcome-Steigerung im Krankenhaus durch logistische Optimierung Resümee und Handlungsempfehlungen für ein innovatives Beschaffungs- und Logistikmanagement im Krankenhauswesen Gestaltungsoptionen in der Krankenhauslogistik Handlungsempfehlungen einer optimierten Krankenhauslogistik 419 Literaturverzeichnis 425 Internetverzeichnis 460 Glossar 461