METASTASIERTES PROSTATAKARZINOM: NEUE MEDIKAMENTE UND ENTWICKLUNGEN
|
|
- Lieselotte Sachs
- vor 7 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 METASTASIERTES PROSTATAKARZINOM: NEUE MEDIKAMENTE UND ENTWICKLUNGEN Prostatakarzinom Symposium Aurelius Omlin 1
2 ÜBERBLICK Kastra1onsresistenz: Progression trotz supprimiertem Testosteron Docetaxel (2004) Sipuleucel- T (2010) Cabazitaxel (2010) Abiraterone Nach Docetaxel (2011) Vor Docetaxel (2012) Radium 223 (2011) Enzalutamide Nach Docetaxel (2012) Vor Docetaxel (2013) CH: >1300 Todesfälle/Jahr (Brustkrebs ca. 1400/Jahr) Global: > Todesfälle/Jahr 2
3 team/ $ 140 Millionen
4 WAS HABEN WIR ERREICHT? RM Studien Pa1enten Prognos1ziertes Überleben Halabi: 21m und Smaletz: 18m Aktuelles Überleben 30.6m Omlin Eur Urol
5 CHEMOTHERAPIE Docetaxel: 3- wöchentlich vs wöchentlich vs Mitoxantron (2004) Cabazitaxel (2010) Weaver Cancer Cell
6 DOCETAXEL TAX327 Überleben - Sympt. Pa1enten - Min. sympt. pat PSA Abfall 50% Weichteilansprechen Paeenten Populaeon Toxizität (alle Grade) N.B vs vs 16.3m (HR 0.76, 95% CI ) 17.1 m 25.6 m 45% (D3) vs. 48% (D1) vs 32% (M) 12% (D3) vs 8% (D1) vs 7% (M) Mi_leres Alter: 69y Schmerzen: 45-46% (mind. 2 auf Skala 0-5) Medianes PSA: 115 Viszerale Metastasen: 23% Febrile Neutrop. 3% (D3) vs. 2% (M); 0% (D1) Sens. Neuropathie: 30% vs 24% vs 7% Therapie assoz. Todesfälle 0.3% (D3, D1) vs. 1% D1: weniger Myelosuppression, aber weniger effek1v Tannock NEJM 2004; Berthold CCR 2008; Berthold JCO 2008
7 PSA ABFALL & ÜBERLEBEN Armstrong JCO 2007
8 CABAZITAXEL 2. LINIEN THERAPIE Gesamtüberleben PSA Abfall 50% Weichteilansprechen Paeenten Populaeon Toxizitaet 15.1 vs. 12.7m (HR 0.7, 95% CI ) 39% vs. 18% (nur Pa1enten PSA 20 = 85%) 14% vs 4% Mi_leres Alter: 68y Schmerzen: 45% (mindestens 2 auf Skala 0-5) Medianes PSA: 130 Viszerale Metastasen: 25% Febrile Neutropenie: 8% (C) vs. 1% (M) Diarrhoe: 47% vs 11% ( G3 6% vs <1%) Periphere Neuropathie: 14% vs 3% ( G3 1% beide Gruppen) Mortalität auf Studie oder innerhalb 30 Tage: 5% vs. 2% De Bono Lancet 2010
9 CHEMOTHERAPIE- SEQUENZ Docetaxel Cabazitaxel Studien: Cabazitaxel versus Docetaxel als 1. Linie Cabazitaxel 25mg/m2 vs Cabazitaxel 20mg/m2 9
10 NEUE HORMONTHERAPIEN Abiraterone 35.3 vs 30.1m Enzalutamide 32.4 vs 30.2m DOCETAXEL Abiraterone 15.8m vs 11.2m Enzalutamide 18.4m vs 13.6m 10
11 ABIRATERONE: CYP- 17 INHIBITION A_ard JCO
12 ABIRATERONE: CYP- 17 INHIBITION A_ard JCO
13 ABIRATERONE NACH DOCETAXEL Überlebensvorteil 15.8 vs. 11.2m (HR 0.74, 95% CI ) PSA Abfall 50% Weichteilansprechen Paeenten Populaeon 38% vs. 10% (bestä1gt 29% vs 5.5%) 14% vs 3% Mi_leres Alter: 69y Medianes PSA: 130 Knochenmetastasen: 90% Viszerale Metastasen: 10% (Leber) Toxizität Flüssigkeitsreten1on 31% vs 22% (G3: 2% vs 1%) Hypokaliämie 17% vs 8% (G3: 3% vs 1%) Hypertension 10% vs 8% (G3 1% vs <1%) Transaminasen Erhöhung 10% vs 8% (G3 3% vs 3%) De Bono NEJM 2011; Sternberg Annals of Onc 2013; Logothe1s Lanc Onc 2013
14 ABIRATERONE VOR DOCETAXEL Überleben rpfs PSA Abfall 50% Weichteilansprechen Paeenten Populaeon 35.3 vs. 30.1m (HR 0.75, 95% CI ) 16.5 vs 8.3m (HR 0.53, 95% CI ) 62% vs. 24% (nicht bestä1gt) 36% vs 16% Mi_leres Alter: 70y Medianes PSA: 40 LK Metastasen: 50% (Visz. Metastasen ausgeschlossen) Ryan NEJM 2013
15 ENZALUTAMIDE 15
16 ENZALUTAMIDE Überleben 18.4 vs. 13.6m (HR 0.63, 95% CI ) PSA Abfall 50% Weichteilansprechen 54% vs. 2% (bestä1gt) 29% vs 4% Pa1enten Popula1on Mi_leres Alter: 69y Medianes PSA: 120 Leber- : 10%; Lungenmetastasen: 15% Toxizität Müdigkeit: 34% vs 29% ( G3 6% vs 7%) Diarrhoe: 21% vs 18% ( G3 1% vs <1%) N.B. Krampfanfälle: 5 Pt Enzalutamide (0 im Placebo Arm) Phase 1/2: 2 beobachtete Anfälle, 1 möglicher Scher NEJM 2012
17 17
18 ABIRATERONE ODER ENZALUTAMIDE? Abiraterone - Verglichen mit Prednison - Ko- Medika1on mit Prednison - Sekundaerer Mineralokor1koidexzess und Lebertoxizität - Moderater Inhibitor von CYP Isoenzymen 2C9, 2C19, and 3A4/5 Enzalutamide - Verglichen mit Placebo - Keine Ko- Medika1on - Starker Induktor von CYP3A4 und moderat von CYP2C9 und CYP2C19 - Halbwertszeit 7-9 Tage - Vorsicht: Epilepsie, Hirnmetastasen, Schlaganfall, Alkoholismus, Hirnverletzungen, AV- Malforma1on oder Medikamente, welche die Krampfschwelle erniedrigen 18
19 LEBENSQUALITÄT QoL Schmerzen SRE/SSE Docetaxel NA Cabazitaxel NA ( ) NA Abiraterone Enzalutamide Radium
20 THERAPIE- STEUERUNG PSA kann in den ersten 12 Wochen einer neuen Therapie ansteigen Die Mehrheit der Pt hat keine messbaren Weichteilmetastasen 90% der Pt haben Knochenmetastasen ABER: Bone scan flare 11 von 23 (48%) Pa1enten auf Abiraterone Armstrong JCO 2007; Ryan CCR 2011, Messiou BJC 2006
21 THERAPIE- STEUERUNG PSA kann in den ersten 12 Wochen einer Therapie ansteigen Die Mehrheit der Pt hat keine messbaren Weichteilmetastasen 90% der Pt haben Knochenmetastasen ABER: Bone scan flare: 11 von 23 (48%) Pa1enten auf Abiraterone Morris Sem Onc 2013; Ryan CCR 2011, Messiou BJC 2006
22 EMPFEHLUNG MONITORING PSA alle 3-4 Wochen aber in den ersten 12 Wochen mit Vorsicht CT und Szin1graphie alle 12 Wochen MRI Long- Spine bei ausgedehntem Knochenbefall: Baseline und bei klinischer Indika1on (Schmerzen, neurolog. Ausfälle) Scher JCO 2008
23 Scher JCO
24 Paul Klee: Hauptweg und Nebenwege 24
25 DOCETAXEL NACH ABIRATERONE 35 Paeenten behandelt mit AA dann D 50% PSA Abfall in 9 Pt (26%; Tax327 45%) mos 12.5m (Tax327: 19.2m) mpsa PD 4.6m (Tax327: 7.7m) 8 Pa1enten welche AA refraktär waren ereichten auch kein Ansprechen (PSA/Weichteile) auf D 14 Paeenten behandelt mit AA dann D 50% PSA Abfall in 6 Pt (43%) TTP für D 4.2 Monate ( ) Mezynski, Ann Oncol 2012; Aggarwal et al. ASCO GU 2012
26 HORMONTHERAPIE SEQUENZ Abiraterone nach Enzalutamide Enzalutamide nach Abiraterone 26
27 ENZALUTAMIDE NACH DOCETAXEL UND ABIRATERONE Serie 1: 35 Pt (miql. Alter 70y) Median AA Behandlung 9m (COU 301: 8m) Max PSA Abfall mit AA 50% (46% of Pt) PSA Abfall 50% auf Enzalutamide 10 Pt (29%) PFS 4.9m Schrader EurUrol 2013
28 ABIRATERONE NACH DOCETAXEL & ENZALUTAMIDE Serie 1 Serie 1: 38 Pt (med Alter 71y) 3 (8%) bestä1gt 50% PSA Abfall mpfs 2.7 Monate mos 7.2 Monate! 29% Pt ECOG 2 (vs 10% COU- 301) Serie 2: 30 Pt (med Alter 70y) 3% 50% PSA Abfall mpfs 3.6 Monate mos 11.6 Monate! 23% ECOG 2 PSA Ansprechen Enza PSA Ansprechen AA Loriot Annals of Onc 2013 Noonan Annals of Onc 2013
29 SEQUENTIELLE STEROIDE 25 Pt asymptoma1sche PSA Progredienz unter Abiraterone Switch von Prednison 2x5mg po auf Dexamethason 0.5m pro Tag Lorente ECC 2013 Abstrac
30 CABAZITAXEL NACH DOCETAXEL UND ABIRATERONE 37 Pt Median 6 Zyklen Cabazitaxel (TROPIC 6) PSA Abfall 50% in 15/37 Pt (41%) Weichteilansprechen in 3/20 Pt (15%) Pezaro et al. submi_ed
31 POST DOCETAXEL WELCHE THERAPIE? PS ( ) Cabazitaxel Abiraterone Enzalutamide Radium ( ) 0.65 ( ) 0.82 ( ) Viszerale Metastasen 0.88* ( ) 0.70 ( ) 0.78 ( ) NA Signifikante Schmerzen HR 0 77 ( ) HR 0.68 ( ) HR 0.71 ( ) 0.65 ( ) Opiate Progression während Docetaxel 0 65 ( ) 0.78** ( ) NA NA Gleason vs 12.7m (p<0.0001)* Pubizierte oder präsentierte Prospektive Subanalysen in TROPIC / AA-301 / AFFIRM/Alsympca HR im Vergleich gegen Mitoxantrone / Prednisolone / Placebo * Oudard ESMO 2012, **Post hoc analysis 301: Chi ASCO GU 2012 Slide: Courtesy C Pezaro
32 S.Schmid & A.Omlin
33 S.Schmid & A.Omlin
34 S.Schmid & A.Omlin
35 TAKE HOME MESSAGES Met. Prostatakarzinom deutlich längeres Überleben Viele neue Therapie- Op1onen Management von Nebenwirkungen und Verhinderung von Komplika1onen (SRE) gewinnen an Wich1gkeit Aber: Anspruchsvolles Therapie- Monitoring Teilweise Kreuzresistenz der neuen Therapien Therapiekosten steigend Zuweisung zur interdisziplinären Beurteilung und Evalua1on von Studien 35
36 Rechnungswesen Neurologie Nuklearmedizin Controlling Medizinisches Departement IV Radiologie Radio-Onkologie Rechtsmedizin Anästhesiologie Strategie Bau & Raum Departement Bau & Raum Rorschach & Flawil Pathologie Bau-GMS Betriebsleitung Rorschach DANKSAGUNG Betriebsleitung Flawil Medizinische Dienste Rorschach Chirurgie Farbcode: Innere Medizin Unternehmensweit Standort St.Gallen Standort Rorschach Standort Flawil Orthopädische Chirurgie Krebsliga Schweiz Kantonsspital St.Gallen The Royal Marsden NHS Founda1on Trust The Ins1tute of Cancer Research, ICR Radiologie Belegärzte: HNO Anästhesiologie Medizinische Dienste Flawil Chirurgie Innere Medizin Palliative Care Radiologie Belegärzte: HNO, Orthopädie, Urologie Prof Thomas Cerny Activity of abiraterone ac Prof Silke Gillessen (DES) in men with advanc Prof Johann de Bono A.Omlin, C. Pezaro, D. Mukherji, D. Bianchini, A. Zivi, S. Sandhu, G. Maier The Royal Marsden NHS Foundation Trust and The Institute of Cancer Resear Prof Stan Kaye Activity of abiraterone acetate following diethylstilboestrol Dr Gerhardt A_ard (DES) in men with advanced prostate cancer (APC) Introduction Dr Nina Tunariu Abiraterone acetate (AA) is a potent CYP-17 inhibit proven survival benefit in men with APC. DES Dr Carmel Pezaro endocrine agent that decreases luteinizing hormon and androgen levels, binds tubulin, and has been Methods Ruth Riisnaes Introduction used after failure of castration in men with AP Abiraterone acetate (AA) is a potent CYP-17 inhibitor with Patients with APC treated with abiraterone at 1000mg/day that abiraterone retains antitumour Penny Flohr proven survival benefit in men with APC. DES is an at our institution were identified. hypothesized Maximal DES PSA decline and following treatment. endocrine agent that decreases luteinizing hormone (LH) radiological response data on abiraterone were collected Mateus Crespo and androgen levels, binds tubulin, and has been widely from electronic hospital records. used after failure of castration in men with APC. We characteristics and The use of diethylstilboestrol (1-3 Patient mg/day) prior or after hypothesized that abiraterone retains antitumour activity treatment with abiraterone was recorded. Results following DES treatment. A.Omlin, C. Pezaro, D. Mukherji, D. Bianchini, A. Zivi, S. Sandhu, G. Maier, R. Ferraldeschi, B. Baikady, D. Dearnaley, C. Parker, G. Attard, J. de Bono The Royal Marsden NHS Foundation Trust and The Institute of Cancer Research, Downs Road, Sutton, Surrey, UK. Patient characteristics and Results Maximum PSA changes on AA Age at diagnosis DES pre-treated, chemotherapy naïve Maximum'PSA'decline'on'AA'for'DES'pre6treated'but'chemotherapy6 naïve'pa=ents' - median - range DES and chemotherapy naïve Gleason Score Maximum'PSA'decline'on'AA'for'DES'and'chemotherapy'naïve'pa=ents' Capped$at$50%$ AA: DES pretreated (N total=104) AA: DES naïve (N total=112)
Metastasiertes Prostatakarzinom Ärzte Fortbildungskurs in klinischer Onkologie 19. Februar 2015
Metastasiertes Prostatakarzinom Ärzte Fortbildungskurs in klinischer Onkologie 19. Februar 2015 Aurelius Omlin Therapie Optionen 2015 Sipuleucel-T NEJM 2010 **25.8 vs 21.7 Docetaxel + P* NEJM 2004 **19.2
MehrNeues vom ASCO beim metastasierten Mammakarzinom
Neues vom ASCO 2008 beim metastasierten Mammakarzinom 04.07.2008 Dorit Lässig Medizinische Klinik und Poliklinik III (Direktor: Prof. Dr. med. W. Hiddemann) Universität München - Standort Großhadern Übersicht
MehrTAXOTERE (Docetaxel) Systemtherapie des Prostatakarzinoms: Taxotere, wann, wie lange und was dann? IX-1. Wann Wie lange Und was dann?
TAXOTERE (Docetaxel) Wann Wie lange Und was dann? Gliederung Einleitung Evidenz für den Einsatz von Docetaxel Therapiebeginn Therapiedauer Zweitlinientherapien Zusammenfassung Ziel der Behandlung beim
MehrMetastasiertes Prostatakarzinom in der kastrationsresistenten Situation
Metastasiertes Prostatakarzinom in der kastrationsresistenten Situation Ärzte Fortbildungskurs in klinischer Onkologie 19. Februar 2015 Aurelius Omlin Kastrations-resistentes Prostatakarzinom (CRPC) PSA
MehrProstatakarzinom: Systemtherapie
Prostatakarzinom: Systemtherapie PD Dr. Arnoud Templeton Leitender Arzt Onkologie, St. Claraspital Basel ESIO Zürich 7. September 2017 Interessenskonflikte Advisory board: Janssen, BMS (no personal compensation)
MehrSecond-line Chemotherapie. Prostatakarzinoms
Second-line Chemotherapie des metastasierten, hormonrefraktären Prostatakarzinoms 1st-line Therapie TAX-327 & SWOG 99-16: Docetaxel q3wks Update 2008: Berthold et al, JCO 2008; 26:242-245 2nd-line Therapien
MehrMCRPC, gibt es die optimale Therapiesequenz?
MCRPC, gibt es die optimale Therapiesequenz? Prof. Dr. med. Thomas Steuber, Hamburg Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Interessnskonflikt Beratertätigkeit/Honorarvorträge für Janssen, Sanofi, Amgen,
MehrProstatakarzinom - Screening und Therapie
Prostatakarzinom - Screening und Therapie 24. Ärzteforum Davos 09.03.2017 PD Dr. Richard Cathomas Stv. Chefarzt Onkologie Kantonsspital Graubünden richard.cathomas@ksgr.ch Prostatakrebs in der CH in Zahlen
MehrMedikamentöse Therapie Prostatakarzinom
Klinik für Urologie Universitätsmedizin Mannheim Heilig-Geist Hospital Bensheim Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Maurice Stephan Michel Medikamentöse Therapie Prostatakarzinom Prof. Dr. Maurice Stephan Michel
Mehr(20164), XTANDI, Astellas Pharma AG Indikationserweiterung per 1. Oktober 2015
Eidgenössisches Departement des Innern EDI Bundesamt für Gesundheit BAG Direktionsbereich Kranken- und Unfallversicherung (20164), XTANDI, Astellas Pharma AG Indikationserweiterung per 1. Oktober 2015
MehrMetastasiertes Prostatakarzinom. Hormontherapie, Chemotherapie und Knochenschutz. Dr. med. Matthias Heck
Metastasiertes Prostatakarzinom Hormontherapie, Chemotherapie und Knochenschutz Dr. med. Matthias Heck Hormontherapie beim Prostata Ca Ch l B t H i Charles Brenton Huggins 1901 1997 Nobelpreis für Medizin
MehrChemotherapie und neue Substanzen. PD Dr. med. Margitta Retz
Prostatakarzinom Chemotherapie und neue Substanzen PD Dr. med. Margitta Retz Therapiekaskade Prostatakarzinom 2012 Hormonsensibles Prostatakarzinoms ohne Docetaxel-Chemo CRPC C mit Metastasen mit Docetaxel-Chemo
MehrDas metastasierte Prostatakarzinom: Grundlagen und Neuigkeiten
Das metastasierte Prostatakarzinom: Grundlagen und Neuigkeiten 21. Fortbildungskurs in klinischer Onkologie 24.2.2011 St. Gallen Richard Cathomas Leitender Arzt Onkologie, Kantonsspital Graubünden Sipuleucel-T
MehrZwei Jahre Erfahrungen mit Abirateronacetat
Neue Impulse für die mcrpc-therapie Zwei Jahre Erfahrungen mit Abirateronacetat Berlin (6. September 2013) - Die Zulassung von Abirateronacetat (Zytiga ) vor zwei Jahren stellte einen deutlichen Fortschritt
MehrHormontherapie bringt nur Patienten mit schneller PSA-Verdopplungszeit einen Lebensvorteil
Post-ASCO 2009: Aktuelle Ergebnisse zum Prostatakarzinom Von Prof. Dr. med. Kurt Miller Berlin (17. Juni 2009) - Über 58.000 Männer erkranken jedes Jahr in Deutschland an Prostatakrebs, über 10.000 sterben
MehrNeu zugelassene Medikamente, neue Leitlinien
Neu zugelassene Medikamente, neue Leitlinien C. van Roye 06.11.2013 Prostatakarzinom Enzalutamid(Xtandi ) Antiandrogen der zweiten Generation Bindet stärker an den Androgenrezeptor Hemmt zusätzlich die
MehrBehandlung des metastasierten, kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mcrpc)
Neue Hormontherapien Behandlung des metastasierten, kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mcrpc) Prostatakrebs ist weiterhin die häufigste Krebserkrankung bei Männern mit fast 6000 Neudiagnosen und
MehrUro-onkologisches Update
Uro-onkologisches Update Bernd Hoschke 5. Brandenburger Krebskongress 25.02.2017 Seite 1 Blasenkarzinom Urothel-Karzinom Ca. 29.500 Neuerkrankungen in Deutschland Leitlinienprogramm Onkologie S3-Leitlinie
MehrMedikamentöse Therapie des Prostatakarzinoms
5. Medikamentöse Therapie des Prostatakarzinoms Übersicht Hormonablative Therapie IAD vs CAD Chemotherapie Mitxantron Docetaxel/Cabazitaxel Abiraterone Enzalutamid (MDV3100) Charles Brenton Huggins *22.
MehrMedikamentöse Therapie beim metastasierten hormon-sensitiven Prostatakarzinom: was gibt es Neues? DGHO Stuttgart
Medikamentöse Therapie beim metastasierten hormon-sensitiven Prostatakarzinom: was gibt es Neues? DGHO Stuttgart 2.10.2017 PD Dr. Richard Cathomas Stv. Chefarzt Onkologie Kantonsspital Graubünden richard.cathomas@ksgr.ch
MehrStellenwert der Chemotherapie beim Kastrations-resistenten Prostatakarzinom. Dr. med. Lucas Widmer, Onkozentrum Hirslanden Zürich
Stellenwert der Chemotherapie beim Kastrations-resistenten Prostatakarzinom Dr. med. Lucas Widmer, Onkozentrum Hirslanden Zürich Kastrations-resistentes Prostatakarzinom (CRPC) - CRPC = Progression nach
MehrASCO 2017: Highlights zur Therapie des metastasierten t t Mammakarzinoms
Johannes Ettl Interdisziplinäres Brustzentrum und Frauenklinik rechts der Isar, Technische Universität München, Direktorin: Prof. Dr. M. Kiechle ASCO 2017: Highlights zur Therapie des metastasierten t
MehrUniversität des Saarlandes. Kirrbergerstr Homburg/Saar.
Androgendeprivation plus Abirateron/Prednison beim metastasierten hormon-sensitiven Prostatakarzinom: gemeinsame Stellungnahme des Arbeitskreis Onkologie (AKO) und der Arbeitsgemeinschaft urologische Onkologie
MehrPalliative Chemotherapie First line 04.Februar 2006
Klinikum der Johann Wolfgang Goethe Universität Zentrum für Innere Medizin Medizinische Klinik I Pneumologie/Allergologie Palliative Chemotherapie First line 04.Februar 2006 W. Gleiber Klinikum der Johann
MehrMuskelinvasives und metastasiertes Harnblasenkarzinom
Muskelinvasives und metastasiertes Harnblasenkarzinom Prof. Dr. Jörg Beyer Leitender Arzt Klinik für Onkologie UniversitätsSpital Zürich Tel: 044 255 2154 Fax: 044 255 1240 Mail: joerg.beyer@usz.ch Themen/Inhalte:
MehrErfolge der Immuntherapie beim Lungenkrebs. Martin Früh Klinik für Onkologie und Hämatologie Kantonsspital St. Gallen
Erfolge der Immuntherapie beim Lungenkrebs Martin Früh Klinik für Onkologie und Hämatologie Kantonsspital St. Gallen Weltweite Krebsstatistik 2012 (Industrieländer) Neuerkrankungen/Jahr Mortalität/Jahr
MehrPost ASCO LUKS Highlights URO & GI
Post ASCO LUKS Highlights URO & GI Cluster random. Trial of early PC C. Zimmermann et al Randomisierung: PC innert 4w + monatlich vs SC + PC auf Nachfrage Einschlusskriterien: GI, GU, Mamma, Lunge 1 Endpunkt:
MehrFrühe Chemo-Hormontherapie bei Patienten mit hormonnaivem Prostatakarzinom
P. Hammerer, L. Manka, Klinik für Urologie und Uroonkologie, Klinikum Braunschweig. 07. November 2016 Frühe Chemo-Hormontherapie bei Patienten mit hormonnaivem Prostatakarzinom Das Prostatakarzinom ist
MehrMuskelinvasives und metastasiertes Harnblasenkarzinom
Muskelinvasives und metastasiertes Harnblasenkarzinom Prof. Dr. Jörg Beyer Leitender Arzt Klinik für Onkologie UniversitätsSpital Zürich Tel: 044 255 2154 Fax: 044 255 1240 Mail: joerg.beyer@usz.ch Themen/Inhalte:
Mehrmit symptomatischen Knochenmetastasen beim CRPC
Innovation aus der Bayer Onkologie-Entwicklung: Xofigo Eine neue Therapieoption für Patienten mit s Innovation aus der Bayer Onkologie-Entwicklung Xofigo Eine neue Therapieoption für Patienten mit symptomatischen
MehrKastrationsresistentes Prostatakarzinom (KRPCA)
Kastrationsresistentes Prostatakarzinom (KRPCA) Das kastrationsresistente Prostatakarzinom (KRPCA) wird definiert durch einen dreimalig nachgewiesenen konsekutiven PSA-Anstieg im wöchentlichen Abstand
MehrDr. med. Marco Dressler Onkozentrum Luzern PROFO Hirlsanden Klinik St. Anna
Prostata Karzinom: Eine Krankheit wird (zum Glück) kompliziert! Dr. med. Marco Dressler Onkozentrum Luzern PROFO 17.10.2013 Hirlsanden Klinik St. Anna Unsere Patienten Überweisung von Urologen oder Hausärzten
MehrPsychoonkologie und Supportivtherapie
Psychoonkologie und Supportivtherapie Rudolf Weide Praxisklinik für Hämatologie und Onkologie Koblenz PSO+SUPP: Metastasiertes Mammakarzinom Metastasiertes Mammakarzinom: Therapie versus BSC! 57 rumänische
MehrXofigo Radium-223-Dichlorid. Dr. med. Andrea Zander Nuklearmedizin Luzerner Kantonsspital
Xofigo Radium-223-Dichlorid Dr. med. Andrea Zander Nuklearmedizin Luzerner Kantonsspital Radioaktivität Inzidenz und Mortalität in Europa (M) World Health Organization. GLOBOCAN 2012. Available at: http://globocan.iarc.fr/pages/fact_sheets_population.aspx.
MehrSecond-line Chemotherapie
Second-line Chemotherapie des metastasierten Urothelkarzinoms Übersicht First-line Standardtherapie Second-line Therapie: Vinflunin Second-line Therapie: Gemcitabin/Paclitaxel Second-line Therapie: Studie
MehrTZM-Essentials Prostatakarzinoms PD Dr. med. Margitta Retz
TZM-Essentials Prostatakarzinoms PD Dr. med. Margitta Retz Sektionsleitung Urologische Onkologie Prostatakarzinom 436.500 Krebserkrankungen 58 000 Prostatakarzinom Essentials - Prostatakarzinom Diagnostik
MehrHormonablation: Wann und wie?
Das Prostatakarzinom im Wandel der Zeit: Hirslanden Academy 23.06.2011 Hormonablation: Wann und wie? Prof. Dr. med. Tullio Sulser Klinik für Urologie UniversitätsSpital Zürich Hintergrund Nobelpreis für
MehrChemotherapie bei metastasiertem Mammakarzinom
Diagnostik und Therapie primärer und metastasierter Mammakarzinome Chemotherapie bei metastasiertem Mammakarzinom Chemotherapie bei metastasiertem Mammakarzinom Version 2002: von Minckwitz Version 2003
MehrNeue Entwicklungen in der systemischen Therapie des Nierenzell- und Prostatakarzinoms
Neue Entwicklungen in der systemischen Therapie des Nierenzell- und Prostatakarzinoms PD Dr. med. Norbert Meidenbauer Medizinische Klinik 5/Ambulantes uroonkologisches Therapiezentrum Erlangen (AURONTE)
MehrSABCS 2011: Metastasierte Situation
Dr. med. Johannes Ettl Interdisziplinäres Brustzentrum und Frauenklinik rechts der Isar, Technische Universität München, Direktorin: Prof. Dr. M. Kiechle SABCS 2011: Metastasierte Situation München, Projektgruppe
MehrDiskussion Fall 1. Neue Optionen beim metastasierten NSCLC ohne Treibermutation: Welche Patienten profitieren wirklich? PD Dr. med.
Neue Optionen beim metastasierten NSCLC ohne Treibermutation: Welche Patienten profitieren wirklich? Diskussion Fall 1 PD Dr. med. Florian Fuchs Leiter Schwerpunkt Pneumologie Medizinische Klinik 1 (Direktor:
MehrNeue Standards der endokrinen Therapie Dr. Andreas Müller
Neue Standards der endokrinen Therapie Dr. Andreas Müller Chefarzt Med. Onkologie (Speziell Brust- und Gynäkologische Onkologie) Ein alter Standard: wo ist die Grenze für ER-positiv? 0% 1% 10% 33% 66%
MehrErhaltungstherapie mit Erlotinib verlängert Gesamtüberleben bei fortgeschrittenem NSCLC
SATURN-Studie: Erhaltungstherapie mit Erlotinib verlängert Gesamtüberleben bei fortgeschrittenem NSCLC Grenzach-Wyhlen (13. August 2009) - Aktuelle Daten der SATURN-Studie bestätigen eine signifikante
Mehrmetastasierten Kolorektalkarzinom:
Erhaltungstherapie beim metastasierten Kolorektalkarzinom Erhaltungstherapie beim metastasierten Kolorektalkarzinom: Ueli Güller Medizinische Onkologie Kantonsspital St. Gallen Erhaltungstherapie beim
MehrWas haben uns neu zugelassene Wirkstoffe 2014 gebracht
Was haben uns neu zugelassene Wirkstoffe 2014 gebracht Christoph van Roye Mammakarzinom Pertuzumab (Perjeta ) -Rekombinanter humanisierter monoklonaler Antikörper -Bindet an HER2 -Inhibiert die HER2-Demerisierung,
MehrMetastasiertes Prostatakarzinom in der kastrationssensitiven Situation
Metastasiertes Prostatakarzinom in der kastrationssensitiven Situation Stefan Machtens Abteilung Urologie und Kinderurologie Marienkrankenhaus Bergisch Gladbach Akademisches Lehrkrankenhaus Uni Köln 25.Ärzte-Fortbildungskurs
MehrAbirateron (neues Anwendungsgebiet)
DGHO e. V. Alexanderplatz 1 10178 Berlin Gemeinsamer Bundesausschuss Wegelystr. 8 10623 Berlin Prof. Dr. med. Mathias Freund Geschäftsführender Vorsitzender Priv.-Doz. Dr. med. Diana Lüftner Vorsitzende
MehrPET-CT in der urologischen Diagnostik speziell bei Prostatakarzinom
PET-CT in der urologischen Diagnostik speziell bei Prostatakarzinom PD Dr. Dietmar Dinter Leiter des Geschäftsfeldes Onkologische Bildgebung Institut für Klinische Radiologie und Nuklearmedizin (Direktor:
MehrNeues zum fortgeschrittenen Mammakarzinom
Neues zum fortgeschrittenen Mammakarzinom Ulrike Nitz Brustzentrum Niederrhein MBC OS Aktuelle Bestandsaufnahme OMEDCO nterims Analyse 2013; ABC Gruppe; n=1409/2250 Patients alive 100% 90% 80% 70% 60%
MehrWas tun, wenn der Tumor wieder ausbricht
Was tun, wenn der Tumor wieder ausbricht Sindelfingen 22.10.2016 Dr. Ulrich Haag, Urologie, Kliniken Nagold S3-Leitlinie Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie
MehrKastrationsresistentes fortgeschrittenes Prostatakarzinom: Viele innovative Substanzen
Deutsches Ärzteblatt vom 15.05.2015 Autor: Amsberg, Gunhild v./ Bokemeyer, Jahrgang: 112 Carsten/ Steuber, Thomas Seite: 8 Nummer: 20 Quellrubrik: Supplement: Perspektiven der Onkologie Kastrationsresistentes
MehrPerspektiven mit Tarceva und Avastin
Fortgeschrittenes NSCLC: Perspektiven mit Tarceva und Avastin Mannheim (20. März 2009) - Die Behandlung des fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (Non Small Cell Lung Cancer, NSCLC) mit
MehrOP des Primärtumors beim metastasierten kolorektalen Karzinom - Contra
MEDICAL SCHOOL HANNOVER OP des Primärtumors beim metastasierten kolorektalen Karzinom - Contra Stefan Kubicka Gastroenterology, Hepatology and Endocrinology Standardvorgehen bei inoperablen kolorektalen
MehrAspekte zur Indikation und Auswahl der Radiotherapie
Aspekte zur Indikation und Auswahl der Radiotherapie Kurative oder palliative Therapie (medianes Überleben 1 2 Jahre) Zielvolumen Sequenz Neoadjuvant (vor OP) Postoperativ adjuvant Definitiv bei Inoperabilität
MehrAbirateron (neues Anwendungsgebiet, metastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom)
Gemeinsamer Bundesausschuss Wegelystr. 8 10623 Berlin 5. April 2018 Gemeinsame Stellungnahme zur Nutzenbewertung gemäß 35a SGB V Abirateron (neues Anwendungsgebiet, metastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom)
Mehrinternationalen SAiL Studie, in der die Sicherheit und Wirksamkeit des VEGF Antikörpers in der täglichen Routine analysiert werden.
DGP Kongress in Lübeck Avastin überwindet Therapiestillstand beim fortgeschrittenen NSCLC Lübeck (11. April 2008) - Die zielgerichtete First Line -Therapie mit dem Angiogenese Hemmer Bevacizumab (Avastin
MehrHighlights aus der medizinischen Onkologie
Highlights aus der medizinischen Onkologie ESIO-Fortbildung 15.09.16 Susanna Stoll Klinik für Medizinische Onkologie USZ / Stadtspital Triemli Uebersicht Neue Substanzen: - Palbociclib - Olaparib Adjuvante
MehrChemotherapie des kleinzelligen Bronchialkarzinoms (SCLC)
Chemotherapie des kleinzelligen Bronchialkarzinoms (SCLC) Pneumologie/Allergologie Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt/Main SCLC Erstlinientherapie Rezidivtherapie SCLC Erstlinientherapie
MehrAktuelles zur medikamento sen Therapie in der metastasierten Situation
Johannes Ettl Interdisziplinäres i Brustzentrum t und Frauenklinik ik rechts der Isar, Technische Universität München Aktuelles zur medikamento sen Therapie in der metastasierten Situation Überlebenszeit
MehrZytiga : G-BA beschließt Hinweis auf beträchtlichen Zusatznutzen bei der Behandlung des HochrisikomHSPC
Zytiga : G-BA beschließt Hinweis auf beträchtlichen Zusatznutzen bei der Behandlung des HochrisikomHSPC Neuss, 14.06.2018 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 07.06.2018 bekannt gegeben, dass er
MehrIndividualisierte Therapieentscheidung zum Nutzen des NSCLC Patienten. Wolfgang Schütte Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau
Individualisierte Therapieentscheidung zum Nutzen des NSCLC Patienten Wolfgang Schütte Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau Chemotherapie des fortgeschrittenen NSCLC Zweifachkombination mit Platin + neuer
MehrMultimodale Therapie des Nierenzellkarzinoms. PD Dr. med. Michael Fröhner Klinik und Poliklinik für Urologie Universitätsklinikum Dresden
Multimodale Therapie des Nierenzellkarzinoms PD Dr. med. Michael Fröhner Klinik und Poliklinik für Urologie Universitätsklinikum Dresden Nierentumoren in Europa pro 100.000/Jahr Robert-Koch-Institut 2006
MehrModerneImmuntherapie
ModerneImmuntherapie PD Dr. Arnoud Templeton FMH Innere Medizin und Medizinische Onkologie Leitender Arzt St. Claraspital, Konsiliararzt Klinik Arlesheim Arlesheim, 14. August 2017 Hypothesen sind Netze,
MehrProstatakarzinom hormonsensitiv metastasiert Beginn Antiandrogene Therapie geplant
hormonsensitiv Beginn Antiandrogene Therapie geplant Neues, orales Antiandrogen ODM-201 oder Plazebo zur LHRH Therapie, ARASENS Phase III (1:1 Randomisation) LH-RH vor weniger als 6 Monaten begonnen Docetaxel
MehrMedikamentöse Therapie der Neuroendokrinen Neoplasien
Medikamentöse Therapie der Neuroendokrinen Neoplasien Medikamentöse Therapie der GIST und NET Einführung NET Prof. Dr. Tilo Andus Stuttgart, 21.02.2017 Therapierelevante Untergruppen Palliative Therapie:
MehrAktuelle Entwicklungen in der Chemotherapie des Harnblasenkarzinoms
Aktuelle Entwicklungen in der Chemotherapie des Harnblasenkarzinoms Sächsische Krebsgesellschaft e.v. 2007 A. Krause Klinik für Urologie und Kinderurologie Freiberg Wann? Chemotherapie Welche? Kombinierte
MehrProstatakarzinom lokal Dr. med. J. Heß
Prostatakarzinom lokal 30.11.2011 Dr. med. J. Heß Risiko für Prostatakarzinom: 40% Risiko für klinisch relevantem PCA: 10% Risiko für PCA-spezifischen Tod.: 3% Prostata, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer
MehrNeue Substanzen beim Multiplen Myelom
Neue Substanzen beim Multiplen Myelom A. Weltermann Abteilung für Innere Medizin I Zentrum für Hämatologie und Stammzelltransplantation, Hämostaseologie und medizinische Onkologie Krankenhaus der Elisabethinen
MehrOnkologische Therapie des Pankreaskarzinoms
Onkologische Therapie des Pankreaskarzinoms Prof. Dr. med., MHS, FEBS Leiter Gastrointestinale Onkologie Kantonsspital St. Gallen ulrich.gueller@kssg.ch Pankreaskarzinom Adjuvant Neo-adjuvant Metastasiert
MehrMedikamentöse Therapie: Aktuelle Möglichkeiten der Behandlung
Medikamentöse Therapie: Aktuelle Möglichkeiten der Behandlung Prostatakarzinom t Informationstag t 23.04.2016 2016 Dr. Robert Tauber Urologische Klinik und Poliklinik Klinikum rechts der Isar der TU München
MehrPalliative und zielgerichtete Therapie bei gastro-ösophagealen Tumoren
10. Interdisziplinäres GI Oncology Update 5. Juli 2014, Wiesbaden Palliative und zielgerichtete Therapie bei gastro-ösophagealen Tumoren Prof. Dr. med. Florian Lordick Direktor Universitäres Krebszentrum
MehrKontroverse: immer Cetuximab?
First-line Therapy According to Patient Group Kontroverse: immer Cetuximab? Volker Heinemann Comprehensive Cancer Center Klinikum Grosshadern, Med Klinik III LMU München GOUP 1: initially metastasis GOUP
MehrStellungnahme zur Nutzenbewertung des IQWiG gemäß 35a SGB V. Abirateronacetat
Hauptstadtbüro der DGHO Alexanderplatz 1 10178 Berlin Gemeinsamer Bundesausschuss Wegelystr. 8 10623 Berlin Hauptstadtbüro der DGHO Alexanderplatz 1 10178 Berlin Tel. 030.27 87 60 89-0 Fax: 030.27 87 60
MehrQoL mit einem intrakraniellen Gliom DGNC, Seeheim 2014
QoL mit einem intrakraniellen Gliom DGNC, Seeheim 2014 Oliver Heese HELIOS Klinken Schwerin W. Tönnis u. W. Walter Bericht über 2611 Fälle, Zürich 1958 1 2014 perfekte Patient: 20 Monate Durchschnitt:
MehrKlinik für Dermatologie der Universität zu Köln. Metastasiertes Melanom Aktuelles vom amerikanischen Krebskongress 2015.
Klinik für Dermatologie der Universität zu Köln Metastasiertes Melanom Aktuelles vom amerikanischen Krebskongress 2015 Cornelia Mauch ASCO 2014: Übersicht CTLA-4 AK in der adjuvanten Therapie Kombinationstherapien
MehrTherapie des metastasierten KRK: Update Dirk Arnold Onkologie und Hämatologie Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
Therapie des metastasierten KRK: Update 2008 Dirk Arnold Onkologie und Hämatologie Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Metastasiertes KRK: Themen 2008 Welche Therapie ist die Beste und nach welchen
MehrZu den Standards der Therapie des metastasierten Mammakarzinoms
Zu den Standards der Therapie des metastasierten Mammakarzinoms Projektgruppe Mammakarzinome Projektgruppensitzung 10. Januar 2008 Neuigkeiten vom SABCS 2007 Was ist ein Standard Eine mehr oder weniger
MehrF. Jentzmik, T. Wiegel, R. Hefty, A.J. Schrader, T.J. Schnöller Universitätsklinikum Ulm Urologie und Kinderurologie 1
Salvage-Lymphadenektomie vs. Salvage- Lymphadenektomie in Kombination mit adjuvanter Radiatio und Androgenrezeptorblockade beim Prostatakarzinomrezidiv F. Jentzmik, T. Wiegel, R. Hefty, A.J. Schrader,
MehrTherapie peritonealer Metastasen bei gastrointestinalen Tumoren (Fokus: Kolorektales Karzinom)
Therapie peritonealer Metastasen bei gastrointestinalen Tumoren (Fokus: Kolorektales Karzinom) Pompiliu Piso Chirurgische Klinik und Poliklinik Universitätsklinkum Regensburg Gliederung Aktuelle Entwicklung
MehrInterdisziplinäres Screening und Assessment zur Etablierung altersgerechter Behandlungskonzepte in der Onko-Geriatrie:
Projektvorstellung Herbert Worch Stiftung 31.10.2014 Bonn Interdisziplinäres Screening und Assessment zur Etablierung altersgerechter Behandlungskonzepte in der Onko-Geriatrie: Ein interdisziplinäres Projekt
MehrLokale Therapie des Prostatatumors (durch OP oder RT) bei Patienten mit metastasiertem Prostata-Ca
seit 350 Jahren ganz weit oben Lokale Therapie des Prostatatumors (durch OP oder RT) bei Patienten mit metastasiertem Prostata-Ca Prof. Dr. Jürgen Dunst & Dr. René Baumann Klinik für Strahlentherapie,
MehrMetastasiertes Prostatakarzinom in der kastrationssensitiven Situation
Metastasiertes Prostatakarzinom in der kastrationssensitiven Situation Stefan Machtens Abteilung Urologie und Kinderurologie Marienkrankenhaus Bergisch Gladbach Akademisches Lehrkrankenhaus Uni Köln 25.Ärzte-Fortbildungskurs
MehrProstatakarzinom fortgeschritten/ metastasiert
Prostatakarzinom fortgeschritten/ metastasiert 07.12.2011 Dr. med. Jochen Heß Folie 1 RP, RT, HDR-BRT Folie 2 nach Merseburger DGU 2011 Lokale Therapie des lokal fortgeschrittenen PCA Radikale Prostatektomie
MehrBiochemical relapse after local treatment for prostate cancer: isolated or systemic relapse?
Biochemical relapse after local treatment for prostate cancer: isolated or systemic relapse? Christian Gratzke LMU Munich Disclosures Grants/research support from AMS, Astellas, Bayer HealthCare, Lilly,
MehrTherapie des älteren Patienten. mit Magenkarzinom. 2er vs. 3er Kombination. T. Höhler Med. Klinik I Prosper-Hospital, Recklinghausen
Therapie des älteren Patienten mit Magenkarzinom 2er vs. 3er Kombination T. Höhler Med. Klinik I Prosper-Hospital, Recklinghausen Offenlegung potentieller Interessenkonflikte 1. Anstellungsverhältnis oder
MehrPD-1-Blockade bei metastasiertem Merkelzellkarzinom und HIV F. Gellrich, M. Garzarolli, S. Blum, S. Beissert, P. Spornraft-Ragaller, U. Boashie, F. Meier, R. Rauschenberg Merkelzellkarzinom I Seltener,
MehrStellungnahme zur Nutzenbewertung des IQWiG gemäß 35a SGB V. Cabazitaxel
Hauptstadtbüro der DGHO Alexanderplatz 1 10178 Berlin Gemeinsamer Bundesausschuss Wegelystr. 8 10623 Berlin Hauptstadtbüro der DGHO Alexanderplatz 1 10178 Berlin Tel. 030.27 87 60 89-0 Fax: 030.27 87 60
MehrDas high risk, nodal positive Prostatakarzinom Additive Hormontherapie
Das high risk, nodal positive Prostatakarzinom Additive Hormontherapie T. Steuber 5. Interdisziplinäres Prostatakarzinomsymposium, 7. November 2013, St. Gallen / Schweiz Agenda Guidelines und Daten zur
MehrMetastasiertes Mammakarzinom. P. Mallmann
Metastasiertes Mammakarzinom P. Mallmann Gynäkologie 733, Mamma-Ca 509 Metastasiertes Mammakarzinom Neues bei der Behandlung des HER2 neu positiven Mammakarzinoms Was bringen die neuen Taxane? Dauer der
MehrDefinition modifiziert nach IMWG; Br J Haematol ; 2003
Definition modifiziert nach IMWG; Br J Haematol; 2003 MGUS/SMM das Muttermal der Hämatologie? Myelomagenesis - Genetischer Hintergrund Foundermutationen bereits im F MGUS Stadium detektierbar Morgan et
MehrProstatakarzinom: Neue Wege in der Diagnostik durch PET/CT. Prof. Dr. Frank M. Bengel, Prof. Dr. Axel S. Merseburger Medizinische Hochschule Hannover
Prostatakarzinom: Neue Wege in der Diagnostik durch PET/CT Prof. Dr. Frank M. Bengel, Prof. Dr. Axel S. Merseburger Medizinische Hochschule Hannover Gezielte PET/CT Bildgebung des Prostata-Spezifischen
MehrDas Prostata Karzinom Metastasiert! Hormonnaiv! Kastrationsresistent! Kampf auf allen Ebenen
Das Prostata Karzinom Metastasiert! Hormonnaiv! Kastrationsresistent! Kampf auf allen Ebenen Lukas Manka Klinik für Urologie/Uroonkologie Städtisches Klinikum Braunschweig Therapieoptionen Prostata-Ca
MehrSpezielle Situationen beim Mammakarzinom
Spezielle Situationen beim Mammakarzinom DESO St.Gallen 20.2.2014 J. Huober Univ.-Frauenklinik Ulm Integratives Tumorzentrum des Universitätsklinikums und der Medizinischen Fakultät Comprehensive Cancer
MehrPalliative Therapien des Mammakarzinoms Neue Entwicklungen
Wissenschaftliches Symposium der Sächsischen Krebsgesellschaft 13. November 2010, Machern Palliative Therapien des s Neue Entwicklungen Metastasiertes Behandlungsstrategie beim metastasierten * *Heinemann
MehrJournal: Journal of Clinical Oncology Publikationsjahr: 2012 Autoren: Paulo M. Hoff, Andreas Hochhaus, Bernhard C. Pestalozzi et al.
Cediranib Plus FOLFOX/CAPOX Versus Placebo Plus FOLFOX/CAPOX in Patients With Previously Untreated Metastatic Colorectal Cancer: A Randomized, Double Blind, Phase III Study (HORIZON II) Journal: Journal
MehrUniversitätsklinikum Regensburg Standards und Aktuelles in der Therapie des Malignen Melanoms
Standards und Aktuelles in der Therapie des Malignen Melanoms Sebastian Haferkamp Häufigkeit des Malignen Melanoms Fälle pro 100.000 www.rki.de Therapie des Melanoms Universitätsklinikum Regensburg 1975
MehrChronisch-Lymphatische Leukämie (CLL) Indolente Lymphome
Höhepunkte des Amerikanischen Hämatologie-Kongresses San Diego, 2016 Chronisch-Lymphatische Leukämie (CLL) Indolente Lymphome PD Dr. Dr. M. R. Müller Medizinische Klinik Abt. Onkologie/Hämatologie Überblick
MehrAktuelle klinische Studien Prostatakarzinom. PD Dr. med. Margitta Retz
Aktuelle klinische Studien Prostatakarzinom PD Dr. med. Margitta Retz Studienübersicht Prostatakarzinom Hormonsensitives Prostatakarzinom HRPC mit PSA Anstieg ohne Metastasen HRPC mit Metastasen ohne Chemotherapie
Mehr