Gliederung. Seite. 1. Zusammenfassung / Summary Einleitung Problemstellung Ziele der Arbeit Aufbau der Arbeit 14

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Stephanie Fleischer
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1 Gliederung Seite 1. Zusammenfassung / Summary 2 2. Einleitung Problemstellung Ziele der Arbeit Aufbau der Arbeit Theoretische Grundla Der Begriff Sucht" Normsetzung und Einordnung Zur Etymologie Sucht im gesellschaftliches 24 Kontext Definition und Abgrenzung Sucht Abhängigkeit und Missbrauch Kritik am Abhängigkeitsbegriff Klassifikation der Süchte Allgemeine Suchtmerkmale Diagnostik nach DSM-IV-TR Diagnostik nach ICD Diagnostik nach ICF Substanzgebundene Süchte Alkohol (inklusive Darstellung 44 von Typologien") Amphetamine 48 II

2 Cannabis Halluzinoe Kokain Lösungsmittel Medikamente Nikotin Opiate Substanzungebundene Süchte Arbeitssucht Essstörun Glückspielsucht Kaufsucht Medien-und Computersucht Sexsucht Sportsucht Fazit Theorien der Sucht Allgemeine oder suchtspezifi- 69 sehe Theorien Lerntheoretische Ansätze Klassische Konditionierung Operante Konditionierung Modelllernen Kognitive Ansätze Soziale Bedingungsfaktoren Familiäres Umfeld Sozioökonomische Bedingun Geschlechtsspezifische Ansätze Neurobiologische Ansätze 90 III

3 Neurophysiologische Mecha- 90 nismen Empirische Belege und ergän- 92 zende Zusammenhänge Genetische Ansätze Psychoanalytische Ansätze Fazit Komorbidität der Sucht Der Begriff der Komorbidität Status der Komorbidität Formen der Komorbidität Relevanz der Komorbidität von 108 Süchten Schwierigkeiten bei der Be- 109 Stimmung der Komorbidität von Süchten Komorbiditäten substanzge- 111 bundener Süchte Allgemeines Alkoholabhängigkeit Vorbemerkung Kognitive Beeinträchtigung und 117 Leistungsminderung Psychosen Affektive Störun Angst- und Belastungsstörun Persönlichkeits-, Verhaltens- 131 und emotionale Störun Kombination mit anderen 135 Suchtmitteln IV

4 Komorbidität und Typ-1- und 138 Typ-2-Alkoholabhängigkeit: Kombination von Störungsbildern und Persönlichkeitsvariablen Fazit Abhängigkeit von illegalen Dro Vorbemerkung Kognitive Beeinträchtigung und 148 Leistungsminderung Psychosen Affektive Störun Angst- und Belastungsstörun Persönlichkeits-, Verhaltens- 157 und emotionale Störun Kombination mit anderen 163 Suchtmitteln Fazit Nikotinabhängigkeit Vorbemerkung Kognitive Beeinträchtigung und 168 Leistungsminderung Psychosen Affektive Störun Angst- und Belastungsstörun Persönlichkeits-, Verhaltens- 173 und emotionale Störun Kombination mit anderen 173 Suchtmitteln Fazit Komorbiditäten substanzunge- 175 bundener Süchte V

5 Essstörun Vorbemerkung Kognitive Beeinträchtigung und 175 Leistungsminderung Psychosen Affektive Störun Angst- und Belastungsstörun Persönlichkeits-, Verhaltens- 178 und emotionale Störun Kombination mit anderen 178 Suchtmitteln Fazit Glücksspielsucht Kaufsucht Sexsucht Komorbidität: Somatische Be- 186 gleitstörun Wirkweise von Suchtmitteln auf 188 Ungeborene Fazit Resultierende Theorie der 197 Suchtentstehung und - erhaltung Primärfaktoren der Suchter- 197 krankung Personenspezifische Faktoren Umweltspezifische Faktoren Suchtmittelspezifische Faktoren Sekundärfaktoren der Suchter- 205 krankung Personenspezifische Faktoren Umweltspezifische Faktoren 208 VI

6 Suchtmittelspezifische Faktoren Behandlung der Sucht Allgemeine Grundla der 216 Suchttherapie Ebenen und Ziele der Interventi- 216 on Rahmenbedingun der The- 219 rapie Aspekte der Durchführung der 220 Therapie Evaluation der Therapie Fazit Therapie substanzgebundener 225 Süchte Therapiemotivation Therapie legaler Dro und 228 deren Effektivität Therapie illegaler Dro und 238 deren Effektivität Therapie substanzungebunde- 244 ner Süchte Überblick zur Effektivitätsfor- 247 schung der stationären Suchttherapien Die Geschichte der Suchtthera- 254 pie Das deutsche Hilfesystem Die Entwicklung von Therapie- 263 leitlinien Sucht" und deren Einbindung in das deutsche Rehabilitationssystem Grundla einer effektiven 282 Entwöhnungsbehandlung Allgemeine Anmerkun Grundaspekte der Behandlung 284 VII

7 Die Interventionsebenen Das Therapiesetting Der Entwicklungsgedanke Methodik Grundüberlegun und Frage- 310 Stellun 4.2. Die Untersuchung im Therapie- 314 Zentrum Haus Wiesengrund" Beschreibung der Einrichtung Durchführung der Datenerhe- 317 bung Testbatterie Aufmerksamkeits-Belastungs- 319 Test (d2) Freiburger- 320 Persönlichkeitsinventar (FPI-A) State-Trait-Angstinventar (STAI) Fragebo zur Erfassung von 321 Aggressionsfaktoren (FAF) Fragebo zu Kontrollüber- 321 Zeugun (IPC) Zerssen-Skalen (Bf-S, D-S, PD- 322 S) Raven-Matrizen-Test (RMT) Picture-Frustration-Test (PFT) Thematischer Apperzeptionstest 324 (TAT) Minnesota-Multiphasic- 325 Personality-Inventory-Kurzform (MMPI-K) Borderline-Syndrom-Index (BSI) Revisions-Test Stichprobenerhebung 327 VIII

8 4.3. Die Untersuchung in der Fach- 330 klinik Schlehreut Beschreibung der Einrichtung Durchführung der Datenerhe- 335 bung Testbatterie Aufmerksamkeits-Belastungs- 336 Test (d2) Skala zur Erfassung der Selbst- 337 akzeptierung (SESA) State-Trait-Angstinventar (STAI) Fragebo zur Erfassung von 338 Aggressionsfaktoren (FAF) Beck-Depressions-Inventar 339 (BDI) Frankfurter Selbstkonzeptskalen 339 (FSKN) Fragebo zu Kompetenz- und 340 Kontrollüberzeugun (FKK) Persönlichkeits-Stil- und Stö- 340 rungsinventar (PSSI) Persönlichkeitsfaktoren-Test 341 (16PF-R) Fragebo zur direktiven Ein- 342 Stellung (F-D-E) Unsicherheitsfragebo (U-FB) Stichprobenerhebung Statistische Auswertung Ergebnisse Die Ergebnisse der Untersu- 351 chungsgruppe Therapiezentrum Haus Wiesengrund" Stichprobenbeschreibung Ergebnisse zum Therapiebeginn 355 IX

9 X

10 Allgemeine Kennwerte Vergleich mit Normwerten Gesamtgruppe Untergruppen Vergleich der unabhängi Va- 424 riablen Variable Entlassungsart 1" und 426 Alterseffekt" Variable Entlassungsart 2" Variable Hauptsuchtmittel" Variable Begleitperson" Ergebnisse zum Therapieende Allgemeine Kennwerte Vergleich mit Normwerten Gesamtgruppe Untergruppen Vergleich der unabhängi Va- 459 riablen Vergleich der beiden Testzeit- 462 punkte Grundüberlegun Mittelwertsvergleich Vergleich mittels Normwerte Ergebnisse der Faktorenanalyse Ergebnisse der Clusteranalyse Diskussion Diskussion der Ergebnisse der 498 Untersuchungsgruppe Therapiezentrum Haus Wiesengrund" XI

11 Allgemeine Betrachtung der Un- 498 tersuchung Komorbide Störun bei 499 Suchtmittelabhängi Leistungs- und kognitive Stö- 499 run Psychosen Affektive Störun Angst- und Belastungsstörun Persönlichkeits-, Verhaltens- 502 und emotionale Störun Zusammenfassender Überblick Veränderun durch eine Ent- 504 wöhnungsbehandlung Leistungs- und kognitive Stö- 506 run Psychosen Affektive Störun Angst- und Belastungsstörun Persönlichkeits-, Verhaltens- 509 und emotionale Störun Zusammenfassender Überblick Unterscheidung verschiedener 512 Untergruppen Vorhersagbarkeit des Therapie- 512 ergebnisses Möglichkeit der Typoiogisierung 513 von Patienten 6.2. Diskussion der Ergebnisse der 514 Untersuchungsgruppe Fachklinik Schlehreut XII

12 Allgemeine Betrachtung der Un- 514 tersuchung Komorbide Störun bei 516 Suchtmittelabhängi Leistungs- und kognitive Stö- 516 run Psychosen Affektive Störun Angst- und Belastungsstörun Persönlichkeits-, Verhaltens- 519 und emotionale Störun Zusammenfassender Überblick Veränderun durch eine Ent- 523 wöhnungsbehandlung Leistungs- und kognitive Stö- 526 run Psychosen Affektive Störun Angst- und Belastungsstörun Persönlichkeits-, Verhaltens- 529 und emotionale Störun Zusammenfassender Überblick Unterscheidung verschiedener 532 Untergruppen Alter Hauptsuchtmittel Begleitpersonen Vorhersagbarkeit des Therapie- 535 ergebnisses Möglichkeit der Typologisierung 537 von Patienten XIII

13 6.3. Zusammenfassung der Ergeb- 537 nisse 6.4. Fazit (unter Bezugnahme auf 541 suchtpolitische Fra) 7. Literaturverzeichnis Anhang Abkürzungsverzeichnis Allgemeine Abkürzun Abkürzun bezüglich der Un- 586 tersuchungsgruppen 8.2. Abbildungsverzeichnis Tabellenverzeichnis 590 XIV

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