Betreff: Vollzug des Bayerischen Pflege- und Wohnqualitätsgesetzes (PfleWoqG) Prüfbericht gemäß PfleWoqG

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1 Landratsamt Hof Soziale Angelegenheiten FQA Schaumbergstraße Hof Diakoniewerk Martinsberg e.v. Am Steinbühl Naila Betreff: Vollzug des Bayerischen Pflege- und Wohnqualitätsgesetzes (PfleWoqG) Prüfbericht gemäß PfleWoqG Träger der Einrichtung: Diakoniewerk Martinsberg e.v. Am Steinbühl Naila Geprüfte Einrichtung: Stationäres Hospiz Naila Neulandstr Naila In der Einrichtung wurde am 14. November 2011 von 9.00 Uhr bis Uhr eine turnusgemäße Prüfung durchgeführt. Die Prüfung umfasste folgende Qualitätsbereiche: Wohnqualität Soziale Betreuung Verpflegung Freiheit einschränkende Maßnahmen Pflege und Dokumentation Qualitätsmanagement

2 2 Arzneimittel Hygiene Personal Hierzu hat die FQA für den Zeitpunkt der Prüfung folgendes festgestellt: I. Daten zur Einrichtung: Einrichtungsart. Stationäres Hospiz Therapieangebote: Einzeltherapien Angebotene Plätze: 8 Belegte Plätze: 8 Einzelzimmerquote: 100 % Fachkraftquote (gesetzliche Mindestanforderung 50%): 91,88 % Anzahl der auszubildenden Pflege- und Betreuungsfachkräfte in der Einrichtung keine II. Informationen zur Einrichtung II.1 Positive Aspekte und allgemeine Informationen [Hier erfolgt eine kurze, prägnante Aufstellung des positiven Sachverhalts bzw. der aus Sicht der FQA hervorzuhebenden Punkte und allgemeinen Informationen über die Einrichtung; bei anlassbezogenen Prüfungen muss hierauf nicht eingegangen werden.] Es handelt sich um eine neue Einrichtung mit familiärem Charakter, welche erst 2009 eröffnet worden ist und hell und ansprechend gestaltet ist. Es stehen nur sehr großzügig gehaltene und helle Einzelzimmer zur Verfügung welche, falls gewünscht, auch mit persönlichen Möbeln und Gegenständen ausgestattet werden können. Für die Nutzung der Außenbereiche stehen eine Terrasse, ein großer Dachbalkon sowie eine kleine Parkanlage zur Verfügung. Übernachtungsmöglichkeiten für Angehörige werden angeboten. Zum Innehalten, zur Begegnung oder auch für die Trauerarbeit steht ein Raum der Stille zur Verfügung. In einer gemütlichen Wohnküche können die Mahlzeiten gemeinsam eingenommen werden, wobei auch die Möglichkeit gegeben ist, bettlägerige Gäste mit einzubeziehen.

3 3 Die Gemeinschaftsräume strahlen durch die Farbgestaltung und Dekoration Wohnlichkeit und Behaglichkeit aus Ein großzügig bemessenes Wohlfühlbad steht zur Verfügung, welches mit Lichteffekten versehen ist. Durch die sehr hohe Personalpräsenz ist es möglich, jedem Gast eine individuelle soziale Betreuung je nach dessen Fähigkeiten und Ressourcen angedeihen zu lassen. Durch ehrenamtliche Mitarbeiter des Hospizvereines werden die Gäste regelmäßig besucht und betreut. Diese stehen bei Bedarf auch den Angehörigen zur Verfügung, welche ebenfalls in die Betreuung der Gäste mit einbezogen werden. Es wurden drei Wahlmenüs angeboten, allerdings haben die Gäste auch die Möglichkeit, Wunschessen zu bekommen. Eine Ablehnung der Gäste bezüglich Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme wird akzeptiert, da deren Bedürfnisse generell Vorrang haben. Freiheitseinschränkende Maßnahmen finden in der Einrichtung so gut wie keine Anwendung. Es werden stets Alternativen geprüft. Die Dokumentation ist auf die besonderen Bedürfnisse eines Hospizes zugeschnitten und bewohnergerecht. Es erfolgt eine engmaschige Pflegeplanung, Anamnesen werden erstellt und die Situation mittels Pflegebericht ausführlich beschrieben. Besonderer Wert wird auf die Umsetzung des Schmerzmanagements und eine engmaschige Anpassung der Schmerzmedikation gelegt. Dies erfolgt unter Einbezug von zwei Palliativärzten. Die Arzneimittel werden gemäß den gesetzlichen Vorgaben bewohnerbezogen und verschlossen im Stationszimmer aufbewahrt und regelmäßig kontrolliert. Die Abgabe erfolgt sach- und fachgerecht. Die Einrichtung wirkt sehr sauber und gepflegt, Hygienestandards werden eingehalten, eine Hygienebeauftragte ist benannt und einer übergeordneten Hygienekommission angegliedert. Durch die hohe Fachkraftquote ist sichergestellt, dass sich jederzeit rund um die Uhr eine Fachkraft in der Einrichtung befindet. Regelmäßige Fortbildungen des Personals finden statt und auch Supervision wird angeboten. Die Pflegekräfte sind kompetent und zugewandt, wobei Ruhe und Wertschätzung spürbar sind. Das Personal ist sehr bemüht, auf die Wünsche der Gäste einzugehen und diese soweit irgend möglich zu erfüllen. Der Hospizgedanke wird gelebt und umgesetzt. Der Umgangston ist freundlich und wertschätzend und zeichnet sich durch eine hingebungsvolle Pflege und Zuwendung aus. II.2 Qualitätsentwicklung [Hier erfolgt die Darstellung der Entwicklung einzelner Qualitätsbereiche der Einrichtung über mindestens zwei turnusgemäße Überprüfungen hinweg.]

4 4 In den letzten Jahren erfolgte eine stetige Weiterentwicklung im Bereich des Qualitätsmanagements. Nahezu alle in den letzten Jahren gegebenen Qualitätsempfehlungen wurden zwischenzeitlich umgesetzt. Alle erforderlichen Standards und Verfahrensanweisungen wurden erstellt und implementiert. Zwischenzeitlich konnte eine gewisse personelle Kontinuität erreicht und damit die Betreuung der Bewohner noch verbessert werden. III. Erstmals festgestellte Abweichungen (Mängel) Erstmals festgestellte Abweichungen von den Vorgaben des Gesetzes nach Art. 11 Abs. 4 S. 1 PfleWoqG, aufgrund derer gegebenenfalls eine Mängelberatung nach Art. 12 Abs. 2 S. 1 PfleWoqG erfolgt [Eine Beratung über Möglichkeiten zur Abstellung der festgestellten Abweichungen erhebt keinen Anspruch auf Verbindlichkeit oder Vollständigkeit. Die Art und Weise der Umsetzung der Behebung der Abweichungen bleibt der Einrichtung bzw. dem Träger überlassen.] Am Tag der Überprüfung wurden in den geprüften Qualitätsbereichen keine erstmaligen Mängel festgestellt IV. Erneut festgestellte Mängel, zu denen bereits eine Beratung erfolgt ist Erneut festgestellte Abweichungen von den Vorgaben des Gesetzes nach Art. 11 Abs. 4 S. 1 PfleWoqG nach bereits erfolgter Beratung über die Möglichkeiten der Abstellung der Mängel, aufgrund derer eine Anordnung nach Art. 13 Abs. 1 Pfle- WoqG geplant ist oder eine nochmalige Beratung erfolgt Am Tag der Überprüfung wurden in den geprüften Qualitätsbereichen keine erneuten Mängel festgestellt. V. Festgestellte erhebliche Mängel Festgestellte erhebliche Abweichungen von den Vorgaben des Gesetzes nach Art. 11 Abs. 4 S. 1 des PfleWoqG, aufgrund derer im Regelfall eine Anordnung nach Art. 13 Abs. 2 PfleWoqG erfolgt Am Tag der Überprüfung wurden in den überprüften Qualitätsbereichen keine erheblichen Mängel festgestellt. VI. Veröffentlichung des Prüfberichts Es wird darauf hingewiesen, dass dieser Prüfbericht veröffentlicht wird. Daher kann der zuständigen Behörde binnen einer Woche nach Bekanntgabe des Prüfberichts seitens des Trägers eine Gegendarstellung in elektronischer Form übermittelt werden, die als gesondertes Dokument zeitgleich mit dem Prüfbericht veröffentlicht wird.

5 5 Die Gegendarstellung darf sich ausschließlich auf die von der zuständigen Behörde für den Tag der Überprüfung der Einrichtung getroffenen Feststellungen beziehen. In ihr kann beispielsweise dargestellt werden, inwieweit seitens der Einrichtung die im Prüfungszeitpunkt festgestellten Mängel mittlerweile abgestellt wurden. VII. Rechtsbehelfsbelehrung: Gegen diesen Bescheid kann innerhalb eines Monats nach seiner Bekanntgabe entweder Widerspruch eingelegt (siehe 1.) oder unmittelbar Klage erhoben (siehe 2.) werden. Wenn Widerspruch eingelegt wird: Der Widerspruch ist schriftlich oder zur Niederschrift beim Landratsamt Hof Schaumbergstr Hof oder zur Niederschrift beim Landratsamt Hof, Fachbereich Soziale Angelegenheiten, einzulegen. Die Frist wird auch durch Einlegung bei der Regierung von Oberfranken, Postanschrift: Postfach , Bayreuth, oder Hausanschrift: Ludwigstraße 20, Bayreuth, als der zuständigen Widerspruchsbehörde gewahrt. Sollte über den Widerspruch ohne zureichenden Grund in angemessener Frist sachlich nicht entschieden werden, so kann Klage bei dem Bayerischen Verwaltungsgericht in Bayreuth, Postanschrift: Postfach , Bayreuth, oder Hausanschrift: Friedrichstraße 16, Bayreuth, schriftlich oder zur Niederschrift des Urkundsbeamten der Geschäftsstelle dieses Gerichts erhoben werden. Die Klage kann nicht vor Ablauf von drei Monaten seit der Einlegung des Widerspruchs erhoben werden, außer wenn wegen besonderer Umstände des Falles eine kürzere Frist geboten ist. Die Klage muss den Kläger, den Beklagten (Freistaat Bayern) und den Gegenstand des Klagebegehrens bezeichnen und soll einen bestimmten Antrag enthalten. Die zur Begründung dienenden Tatsachen und Beweismittel sollen angegeben, der angefochtene Bescheid soll in Urschrift oder in Abschrift beigefügt werden. Der Klage und allen Schriftsätzen sollen Abschriften für die übrigen Beteiligten beigefügt werden. Wenn unmittelbar Klage erhoben wird: Die Klage ist innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe dieses Bescheides bei dem Bayerischem Verwaltungsgericht in Bayreuth, Postfach , Bayreuth oder Hausanschrift: Friedrichstraße Bayreuth

6 6 schriftlich oder zur Niederschrift des Urkundsbeamten der Geschäftsstelle dieses Gerichts zu erheben. Die Klage muss den Kläger, den Beklagten (Freistaat Bayern) und den Gegenstand des Klagebegehrens bezeichnen und soll einen bestimmten Antrag enthalten. Die zur Begründung dienenden Tatsachen und Beweismittel sollen angegeben, der angefochtene Bescheid soll in Urschrift oder in Abschrift beigefügt werden. Der Klage und allen Schriftsätzen sollen Abschriften für die übrigen Beteiligten beigefügt werden. Hinweise zur Rechtsbehelfsbelehrung: - Durch das Gesetz zur Änderung des Gesetzes zur Ausführung der Verwaltungsgerichtsordnung vom (GVBl. S. 390) wurde im Bereich des Heimrechts ein fakultatives Widerspruchsverfahren eingeführt, das eine Wahlmöglichkeit eröffnet zwischen Widerspruchseinlegung und unmittelbarer Klageerhebung. - Ein in elektronischer Form eingelegter Widerspruch muss mit einer qualifizierten elektronischen Signatur im Sinne des Signaturgesetzes versehen sein. Die Klageerhebung in elektronischer Form (z.b. durch ) ist unzulässig. Kraft Bundesrechts ist bei Rechtsschutzanträgen zum Verwaltungsgericht seit grundsätzlich ein Gebührenvorschuss zu entrichten. Hof, den 30. Dezember 2011 Anders-Reich Auditorin FQA