EUCAST 2017 Was gibt es Neues?

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1 EUCAST 2017 Was gibt es Neues? Rainer Hartl Natinales Referenzzentrum für nskmiale Infektinen und Antibitikaresistenz Institut für Hygiene, Mikrbilgie und Trpenmedizin Ordensklinikum Linz Elisabethinen

2 EUCAST 2017 Änderungen und Neuerungen in den Breakpint tables Neue Substanzen Neue Breakpints (BP): Änderungen, für neue Spezies, für neue Substanzen Zahlreiche neue Dkumente im letzten Jahr Neues Expert rule Dkument mit besnderer Berücksichtigung vn außergewöhnlichen Phäntypen Neue Guidance Dcuments Aktualisiertes QC Dkument: Versin 7.0 Aktualisierte Methdik Dkumente Seite 2 / x

3 EUCAST 2017 Enterbakterien Neue Substanzen: Temcillin: keine BP, Hinweis auf Natinale Regulierungsbehörden Ceftazidim-Avibactam (MHK 8/8 mg/l und Blättchen BP 13/13 mm) Fsfmycin iv und ral (Blättchen BP 24/24 mm nur für E. cli). Auf Glucse-6-Phsphat achten (50µg/200 µg Blättchen)! Nitrxlin (MHK 16/16 mg/l und Blättchen BP 15/15 mm) Seite 3 / x

4 Nitrxlin Nitrxlin (8-Hydrxychinlin Gruppe) Seit 1967 verfügbar, rale Frmulierung Datenlage über Wirksamkeit und Verträglichkeit vergleichsweise gering Dsierung 3 x 250 mg Unkmplizierter Harnwegsinfekt: E. cli Eurpean Cmmittee n Antimicrbial Susceptibility Testing. Nitrxline: Ratinale fr the clinical breakpints, versin , Seite 4 / x

5 EUCAST 2017 Enterbakterien Neue Breakpints: Cefepim (Sensibel ab 27 mm!, BP 27/21 mm), Ceftriaxn, Cefurxim, Aztrenam Ciprflxacin (Sensibel ab 26 mm!, BP 26/24 mm; 0,25/0,5 mg/l), Levflxacin, Mxiflxacin, Nrflxacin und Oflxacin Trimethprim-Sulfamethxazl Hinweis, dass Agar Dilutin Referenzmethde für die Mecillinam und Fsfmycin MHK Bestimmung ist Clistin: Hinweis auf krrekte Qualitätskntrlle mit sensiblem (E. cli ATCC der P. aeruginsa ATCC 27853) und resistentem Stamm (E. cli NCTC 13846; mcr-1 psitiv) Seite 5 / x

6 EUCAST 2017 Pseudmnas spp./ Acinetbacter spp. Pseudmnas spp. Ceftazidim-Avibactam (MHK 8/8 mg/l und Blättchen BP 17/17 mm) Neue BP für Ciprflxacin (BP 26/26 mm) und Levflxacin (BP 22/22 mm) Neuer BP für Clistin (MHK 2/2 mg/l) mit Hinweis auf krrekte Qualitätskntrlle Acinetbacter spp. Neue BP für Dripenem, Levflxacin und Trimethprim-Sulfamethxazl Amikacin (BP 19/17 mm) Seite 6 / x

7 Ceftazidim-Avibactam (Zavicefta ) Avibactam: Beta-Laktamase Inhibitr mit bisher breitestem Spektrum Ambler Klasse A Ambler Klasse C Ambler Klasse D BP Enterbakterien: 8/8 mg/l und 13/13 mm BP Pseudmnas aeruginsa: 8/8 mg/l und 17/17 mm Indikatinen: ESBL, AmpC CPE (u.a. KPC und OXA-48) Kmplizierte intraabdminelle Infektinen(cIAI) Kmplizierte Harnwegsinfektinen(cUTI), einschließlich Pyelnephritis Nskmiale Pneumnien(HAP),einschließlich beatmungsassziierter Pneumnien(VAP) Infektinen durch aerbe Gram-negativer Erreger bei erwachsenen Patienten mit begrenzten Behandlungsptinen Seite 7 / x

8 EUCAST 2017 Staphylcccus spp. Cefxitin Screening: S. aureus und nn S. epidermidis KNS (22/22 mm) S. epidermidis und KNS hne Speziesidentifikatin (25/25 mm) S. pseudintermedius: Cefxitin Screening für Detektin vn meca weniger geeignet als bei anderen Staphylkkken. Daher Screening mit Oxacillin 1µg mit Breakpints 20/20 mm empfhlen! Neue Breakpints Ciprflxacin, Levflxacin, Mxiflxacin, Oflxacin und Linezlid (S. aureus und KNS) Amikacin: Resistenz wird am Besten mittels Kanamycin Testung erkannt (neu Blättchen BP) Seite 8 / x

9 EUCAST 2017 Streptcccus spp. Beta- hämlysierende Streptkkken der Gruppen A, B, C und G Neue BP für Levflxacin, Mxiflxacin Viridans Streptkkken BP für Levflxacin, Mxiflxacin auf IE geändert Seite 9 / x

10 EUCAST 2017 Pneumkkken BP für Ciprflxacin und Oflxacin entfernt: Seite 10 / x

11 EUCAST 2017 Pneumkkken Flussdiagramm für Screening nach Beta- Laktam Resistenz aktualisiert (keine Inhaltliche Änderung) Seite 11 / x

12 EUCAST 2017 Haemphilus influenzae Neue Breakpints Ampicillin, Amxicillin, Piperacillin: Erläuterung zu Beta-Laktamase psitiven Islaten (R). Hinweis auf chrmgene Cephalsprine als Bestätigungstest. Cefepim, Cefixim, Ceftaxim und Ceftriaxn Ceftarlin (MHK BP, kein Blättchen BP) Ciprflxacin, Levflxacin, Mxiflxacin und Oflxacin Seite 12 / x

13 EUCAST 2017 Haemphilus influenzae Flussdiagramm für Screening nach Beta- Laktam Resistenz aktualisiert (keine Inhaltliche Änderung) Seite 13 / x

14 Vrgehensweise bei fehlenden Breakpints Darlegung, in welchen Situatinen es keine Breakpints gibt bzw. geben wird Substanzen, die durch mderne Antibitika ersetzt wurden, die klare Vrteile haben (besseres Spektrum, bessere Aktivität, geringere Txizität) Seltene Erreger: z.b. Erysipelthrix rhuspathiae Erreger, bei denen standardisierte Testung schwierig ist (z.b. Stentrphmnas maltphilia) Empfhlene Vrgehensweise in Abhängigkeit vm Vrhandensein vn PK/PD Breakpints Organisms and agents withut breakpints, 8 May 2016 Seite 14 / x

15 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Seite 15 / x