Jörg Goddemeier Das Krankenhaus als Dienstleistungsunternehmen Theoretische Analyse und empirische Beispiele aus der Arbeitswelt im Gesundheitswesen - WISOCO - VERLAG MÜNSTER
Ahbildungsverzeichnis Abbildungsverzeichnis Anhang Tabellenverzeichnis Abkürzungsverzeichnis Seite I V VI VII VIII 1 Einführung und Zielsetzung der Untersuchung l 1.1 Einbettung und Verortung des thematischen Diskurses 1 1.1.1 Sozialstaat im Wandel 1 1.1.2 Modernisierungspfad und Modernisierungsparadigma 2 1.2 Problemstellung und Konturierung von Untersuchungsziel und Untersuchungsgegenstand 4 1.3Dimensionierung der Untersuchung und wirtschaftsdidaktische Einbindung der Thematik 6 Teil I Systemische und normative Grundlagen 9 2 Präfiguration 10 2.1 Volkswirtschaftliche Bedeutung des Krankenhaussektors 10 2.2Systematisierung des Krankenhaussektors 10 2.2.1 Die Trägerlandschaft des Krankenhaussektors im empirischen Blick 10 2.2.2 Differenzierung der Träger 13 2.2.3 Abgrenzung zwischen öffentlichen und freigemeinnützigen Trägern 15 2.3Taxonomie öffentlicher und freigemeinnütziger Träger 17 2.3.1 Ziele öffentlicher und freigemeinnütziger Träger 17 2.3.2 Leistungserstellung und Leistungsfähigkeit 19 2.3.3 Wirtschaftliche Sicherung 21 2.4Befund - Ökonomische und systemische Fakturierung der bedarfswirtschaftlichen Krankenhäuser 22 3 Statuierung und Konturierung des normativen Wandels -Ein ordnungspolitischer Diskurs 25 3.1 Konfiguration der ordnungspolitischen Analyse 26 3.2 Das Derivat Bedarfsplanung 27 3.2.1 Ordnungspolitische Ausprägung im Derivat Bedarfsplanung
II - Ein Überblick 27 3.2.2 Ordungspolitische Reformansätze im Derivat Bedarfsplanung 29 3.3 Das Derivat Finanzierung 31 3.3.1 Ordnungspolitische Ausprägung im Derivat Finanzierung -Einüberblick. 31 3.3.2 Ordungspolitische Reformansätze im Derivat Finanzierung... 33 3.3.2.1 Modifizierung des Selbstkostendeckungsprinzips und flexible Budgetierung - Ein Rückblick 33 3.3.2.2 Modifizierung des Entgeltsystems durch leistungsorientierte Pflegesätze und sofortgreifende Budgetierung 36 3.4 Das Derivat Leistungserstellung 39 3.4.1 Ordnungspolitische Ausprägung im Derivat Leistungserstellung - Ein Überblick 39 3.4.2 Ordnungspolitische Reformansätze im Derivat Leistungserstellung 43 3.5 Ordnungspolitischer Befund 46 Teil II Dienstleistungsunternehmen" Krankenhaus - Umsetzungserfordernisse und Konzeptionalisierung einer marktorientierten Steuerung 49 4 Das Paradigma Dienstleistungsunternehmen" Krankenhaus 50 4.1 Dienstleistungsunternehmen" Krankenhaus - Der Parameter Dienstleistung, konkretisiert am Untersuchungsgegenstand Krankenhaus 51 4.1.1 Zur Definition der Dienstleistung 51 4.1.2 Reflexion des Dienstleistungsbegriffs anhand der Komponenten Potentialorientierung, Prozeßorientierung, Ergebnisorientierung 62 4.1.3 Weitere Merkmale zur Funktionalität Dienstleistung" - Integration des externen Faktors, Immaterialität und Individualität 56 4.1.4 Kritische Reflexion des Dienstleistungsbegriffs bezogen auf den Untersuchungsgegenstand Krankenhaus 57 4.2 Dienstleistungsunternehmen" Krankenhaus als Leitbild einer marktorientierten Steuerung unter Bezugnahme von Erkenntnissen der öffentlichen Verwaltung 58 4.2.1 Das Leitbild Dienstleistungsunternehmen" als Reformphilosophie 59 4.2.2 Paradigmenwechsel und Anpassungsanforderungen - Vom Bedarfstypus zum Markttypus 61
5 Entwicklung eines Erfolgsfaktorensystems für das Dienstleistungsunternehmen" Krankenhaus 63 5.1 Erfolgsfaktoren als Modernisierungsstrategie 64 5.1.1 Der Untersuchungsansatz der Erfolgsfaktorenforschung 64 5.1.2 Ansätze für Erfolgsfaktoren im Krankenhaus 66 5.1.2.1 Der Erfolgsfaktorenansatz von Hildebrand - Eine Auswertung 66 5.1.2.2 Der Erfolgsfaktorenansatz von Schmitt - Eine Auswertung 67 5.1.2.3 Der Erfolgsfaktorenansatz von Lang - Eine Auswertung 68 5.1.2.4 Analytischer Befund der krankenhausspezifischen Erfolgsansätze 69 5.1.3 Ansätze für Erfolgsfaktoren im Dienstleistungsbereich - Eine Auswertung 70 5.2 Dimensionierung von Erfolgsfaktoren für das Dienstleistungsunternehmen" Krankenhaus 71 5.2.1 Normung von Erfolgsfaktoren 71 5.2.2 Erfolgsfaktoren im Dienstleistungsunternehmen Krankenhaus - Eine Musterkonzeption von Erfolgskriterien.. 75 5.2.3 Darlegung des Untersuchungsrasters 77 6 Die St. Marien-Hospital Gem. GmbH in Düren- Birkesdorf - Eine empirische Untersuchung 78 6.1 Die St. Marien-Hospital Gem. GmbH in Düren-Birkesdorf 79 6.2 Krankenhausleistung als Dienstleistung im St. Marien-Hospital... 80 6.3 Erfolgsfaktor Qualitätsmanagement" 82 6.3.1 Kooperationswerkstätten 83 6.3.2 Zertifizierung des Ambulanten Pflegezentrums 84 6.3.3 Qualitätsmessung 86 6.3.4 Erfolgsfaktor Qualitätsmanagement" im Resümee 87 6.4 Erfolgsfaktor Personal" 88 6.5 Erfolgsfaktor Prozeßorganisation" 90 6.6 Erfolgsfaktor Kostenmanagement" 94 6.7 Erfolgsfaktor unternehmerische Kompetenz" 98 6.8 Erfolgsfaktor Marketing" 102 6.8.1 Die ganzheitliche Wochenpflege als Marketingstrategie 104 6.8.2 Förderung der Wissenschaft 105 6.8.3 Erfolgsfaktor Marketing" im Resümee 106 6.9 Befund Leerstellen Recherche 107 6.10 Empirischer Befund 107
7 Zur Bedeutung der Erfolgsfaktoren im Krankenhaus unter Berücksichtigung der ordnungspolitischen Änderungsprämissen 109 7.1 Qualitätsorientierung 109 7.1.1 Erfolgsfaktor Qualitätsmanagement" 109 7.1.1.1 Das Qualitätszirkelkonzept 111 7.1.1.2 Zertifizierung 113 7.1.1.3 Messung der Dienstleistungsqualität 114 7.2 Dienstleistungsorientierung 115 7.2.1 Erfolgsfaktor Personal" 115 7.2.2 Erfolgsfaktor Prozeßorganisation" 117 7.3 Kostenorientierung 118 7.3.1 Erfolgsfaktor Kostenorientierung" 118 7.4 Wettbewerbsorientierung 120 7.4.1 Erfolgsfaktor unternehmerische Kompetenz" 120 7.5 Kundenorientierung 121 7.5.1 Erfolgsfaktor Marketing" 121 7.6 Resümee 124 8 Auf dem Weg zum Gesundheitszentrum - Ein Ausblick 125 8.1 Begriffsbestimmung 125 8.2 Leistungsstruktur 126 8.3 Verbesserung der Organisationsstrukturen 127 8.3.1 Die Rolle des ärztlichen Dienstes 128 8.3.2 Leistungsbezogenes Vergütungssystem 130 8.4 Gewährleistung der Leistungsqualität 131 8.5 Kooperationsmodelle 134 8.6 Benchmarking als Steuerungsinstrument für das Gesundheitszentrum 135 8.7 Resümee. 137 Anhang 139 Medizinisches Glossar 149 Literaturverzeichnis 151 Quellenverzeichnis 168