Verlag Hans Huber, Bern. Protheseninfektionen Eine Übersichtsarbeit für die Praxis. PRAXIS Mini-Review Praxis 2011; 100 (13):

Größe: px
Ab Seite anzeigen:

Download "Verlag Hans Huber, Bern. Protheseninfektionen Eine Übersichtsarbeit für die Praxis. PRAXIS Mini-Review Praxis 2011; 100 (13): 787 792 787"

Transkript

1 PRAXIS Mini-Rviw Prxis 2011; 100 (13): Mdizinisch Univrsitätsklinik, Kntonsspitl Listl 1 ; Univrsitätsklinik für Infktiologi 2, Orthopädisch Sportmdizin und Knichirurgi, Dprtmnt für Orthopädi und Trumtologi 3, Inslspitl, Univrsitätsspitl Brn 1,2 P. Sndi, 3 M.A. Zumstin, 1 W. Zimmrli Prothsninfktionn Ein Übrsichtsrbit für di Prxis Priprosthtic Joint Infctions A Rviw for Gnrl Prctitionrs Zusmmnfssung Dr Einstz von Glnkprothsn nimmt sttig zu. Prothsninfktionn sind insgsmt sltn, br gfürchtt Kompliktionn. Ein korrkt Dignos ist für in rfolgrich Thrpi ssntill. Si rfordrt di ng Zusmmnrbit zwischn Husrzt, Orthopäd und Infktiolog. Wird di Dignos vrknnt, folgn ufwändig chirurgisch und ntibiotisch Thrpin für dn Ptintn. Ebnso rschwrt dr Einstz von Antibiotik ohn korrkt mikrobiologisch Dignostik dn Vrluf. Abstrich von Wundn sind nicht hilfrich, d si di Bktrin dr Hutflor und nicht di Errgr dr Infktion widrspigln. D dr Husrzt primärr Ansprchprtnr für di Ptintn ist, kommt ihm in zntrl Roll für ds Erknnn dr Dignos und ds rsch Hndln zu. In disr Übrsichtrbit wrdn Eintilung, Dignostik und Thrpikonzpt von Glnkprothsninfktionn vorgstllt. Schlüsslwörtr: Infktionn, implnttssoziirt Glnkprothsn Infktionn Einlitung Di Endoprothtik ist in dr wichtigstn Errungnschftn in dr orthopädischn Chirurgi. Durch dn Einstz von Glnkprothsn könnn Schmrzn bi Arthrosn und Arthritis glindrt sowi grvirnd Fhlstllungn korrigirt wrdn. Sowohl bi dgnrtivn Glnkkrnkhitn, ls uch nch intrrtikulärn Frkturn sowi nch ntzündlichn Knorplschädn im Glnk knn di Mobilität vrbssrt wrdn [1]. Di Häufigkit ds Glnkrstzs wgn Arthrosn odr Knorplschädn durch Arthritis ht in dn ltztn Jhrn strk zugnommn. Dis ist uf ds zunhmnd Durchschnittsltr dr Bvölkrung, wlchs sinrsits mit inr rhöhtn Inzidnz dr Arthros ssoziirt ist, zurückzuführn [2]. Zudm bstht sitns dr Btgtn vilfch dr Wunsch, sich uch im Altr sportlich zu btätign. Dnk dr Fortschritt in dr orthopädischn Chirurgi und in dr Tchnik dr Anästhsi knn ds zunhmnd Bdürfnis nch Glnkrstz bfridigt wrdn. Immr ältr Ptintn könnn mit vrtrtbrm Risiko oprirt wrdn und dmit Schmrzfrihit odr sogr ihr Slbständigkit widr rrichn. Aus disn Gründn ist s nchvollzihbr, dss dr Einstz von Glnkprothsn sttig zunimmt [3]. Bispilswis wurdn im Jhr 2006 in dn Vrinigtn Sttn Kni- und Hüftprothsn ingstzt. Di Zunhm dr Implntt ist kontinuirlich, in lln Altrsgruppn bobchtbr, und übrtrifft projizirt Prävlnzzhln us frührn Studin [4]. Prothsninfktionn insgsmt sltn Primär Hüft- und Kniprothsn sind bi kompliktionslosm Vrluf 15 bis 20 Jhr funktionstüchtig. Di Rt von Kompliktionn, di währnd dr Implnttion odr im spätrn Vrluf uftrtn könnn, ist insgsmt nidrig. Nbn Gfäss- und Nrvnvrltzungn, Blutungn, Wundhilungsstörungn und sptischn Lockrungn, könnn uch Infktionn uftrtn. Prothsninfktionn sind zwr sltn, jdoch wgn ihrr Konsqunzn sowohl von Ärztn ls uch von Ptintn gfürchtt. Implntt sind ussrordntlich nfällig uf klinst Mngn kontminirndr Mikroorgnismn. Ds Risiko inr Infktion bträgt nch primärr Hüftodr Kniprothsnimplnttion 0.5 2%. Bi inr Rvisionsproths stigt diss Risiko. Nbn disn xognn, mist prioprtiv rworbnn Infktionn, sind di Glnkprothsn währnd ihrr gnzn Lbnsdur uch durch in hämtogn Struung gfährdt. Di sptisch Struung knn durch inn klinisch fssbrn Infkthrd (z.b. Hutinfktion, Pnumoni, Hrnwgsinfkt usw.) odr durch inn unbmrktn Hrd (primär Bktriämi ohn Fokus) zu irgndinm Zitpunkt nch dr Glnkimplnttion rfolgn. Mit zunhmndr Zhl von Ptintn mit Glnkprothsn stigt folglich uch di bsolut Zhl von Prothsninfktionn by Vrlg Hns Hubr, Hogrf AG, Brn DOI / /000560

2 PRAXIS Mini-Rviw Prxis 2011; 100 (13): Di Roll ds Husrzts Di Roll ds Husrzts bi disn Ptintn ist shr wichtig. Er ist primärr Ansprchprtnr für Ptintn mit Glnkbschwrdn und übrwist di Ptintn dm Orthopädn. Postoprtiv führt oft r di Nchkontrolln durch, d.h. r inspizirt di Wund und ntfrnt di Fädn. Dmntsprchnd muss r bi Kompliktionn rsch rgirn und umghnd dn Kontkt zum Orthopädn hrstlln. D Infktionn nicht nur prioprtiv, sondrn zu irgndinm Zitpunkt währnd dr Ligdur dr Proths uftrtn könnn, ht dr Husrzt uch disbzüglich in zntrl Roll und sollt ds Krnkhitsbild knnn. Prothsninfktionn sind zwr insgsmt sltn, br Vrzögrungn dr Dignos odr indäqut Thrpintschid in dr Prxis könnn für dn btroffnn Ptintn schwrwignd Folgn hbn. Auch nch dr Rvisionsoprtion kommt dm Husrzt in wichtig Roll zu, d Ptintn mit Prothsninfktion mist uch in mhrmontig ntibiotisch Thrpi rhltn, und lborchmisch Kontrolluntrsuchungn bnötign. Di ntimikrobilln Substnzn sind dm prktizirndn Arzt zum Til nicht gläufig. Es brucht somit zusätzlichs Wissn und Enggmnt, um potntill Intrktionn und Nbnwirkungn zu knnn, zu suchn und zu übrwchn. Dr nchfolgnd Artikl soll in prxisrlvnt Übrsicht zu Glnkprothsninfktionn gbn und ntsprchnd di Zusmmnrbit zwischn Zntrum und Prxis fördrn. Eintilungn von Glnkprothsninfktionn Glnkprothsninfktionn könnn ntwdr nch ihrm Infktionswg (xogn vs. hämtogn) odr nch ihrm zitlichn Auftrtn nch Implnttion ingtilt wrdn. Eintilung nch Infktionswg Aufgrund dr Pthogns könnn Glnkprothsninfktionn in xogn und hämtogn (odr ndogn) ingtilt wrdn. Infktionn, di durch Inokultion ds Glnks von ussn vrurscht sind, wrdn ls xogn bzichnt. Typischrwis knn s intr- odr postoprtiv bi szrnirndr Wund odr durch in Glnkpunktion zur xognn Infktion kommn. Infkt, di innrhlb dr rstn zwi Jhr nch Implntion uftrtn, hbn dshlb häufig in xogn Ursch. Im Ggnstz dzu bruht di Pthogns von hämtognn Infktionn uf dr sptischn Struung von inm ntfrntn Infktfokus im Körpr uf in vorgängig nicht infizirt Proths. Entsprchnd wrdn dis Infktionn uch ndogn odr hämtogn Infktionn gnnnt. Obwohl hämtogn Infktionn zu jdm Zitpunkt nch Implnttion uftrtn könnn, ist ds Risiko früh postoprtiv m höchstn. Es nimmt innrhlb dr rstn postoprtivn Mont b, prsistirt dnn br lbnslng uf inm nidrign Nivu. Aufgrund diss prsistirndn Risikos hbn Glnkprothsninfkt, di 2 Jhr nch Implnttion uftrtn, fst immr in hämtogn Ursch. Eintilung nch zitlichm Auftrtn dr Infktion Wi brits rwähnt, lässt ds untrschidlich zitlich Auftrtn dr Symptom ins Prothsninfkts potntill Rückschlüss uf Pthogns und Errgr zu. Dshlb wrdn dis Infktionn uch ingtilt in: «früh» (vor dm 3. Mont nch Implnttion), «vrzögrt» (3. bis 24. Mont nch Implnttion) und «spät» ( 24 Mont nch Implnttion) Früh und vrzögrt Infktionn hbn typischrwis (br nicht usschlisslich) in xogn Ursch. Wnn di xogn Infktion durch inn virulntn Kim, zum Bispil Stphylococcus urus odr Eschrichi coli, vrurscht wird, trtn di Symptom und Bfund mist früh nch dr Implnttion, d.h. innrhlb dr rstn zwi Mont nch Implnttion uf. Bi xognn Infktionn mit wnigr virulntn Kimn, wlch frühr ls pthogn burtilt wurdn (zum Bispil Koguls-ngtiv Stphylokokkn odr Propionibktrin) mnifstirn sich di Symptom mist vrzögrt, in dr Rgl vom 3. bis zum 24. Mont nch Implnttion. Dis Ptintn hbn typischrwis Symptom brits b dm Zitpunkt dr Implnttion. Di Bschwrdn mnifstirn sich ls intrmittirnd odr durnd Schmrzn und prsistirnd Abhängigkit von inr Ghhilf. Di xognn Infktionn, di durch nidrig virulnt Kim vrurscht wrdn und sich klinisch vrzögrt mnifstirn, wrdn uch ls «low grd»-infktionn bzichnt. Di spätn Infktionn trtn in dr Rgl im Rhmn inr hämtognn Struung uf. Di Symptom wrdn somit häufig dominirt durch dn primärn Infkthrd, z.b. in Hutinfktion, in Pnumoni odr inn Hrnwgsinfkt. Nicht sltn ist jdoch kin Primärhrd fssbr, mn spricht dnn von inr primärn Bktriämi. Währnd disr Bktriämi strun di Mikroorgnismn ins künstlich Glnk und vrurschn so in Prothsninfktion. Errgr von Glnkprothsninfktionn Zu dn häufigstn Errgrn unbhängig vom Zitpunkt nch Implnttion ghörn Koguls-ngtiv Stphylokokkn (30 40%), gfolgt von Stphylo-

3 PRAXIS Mini-Rviw Prxis 2011; 100 (13): coccus urus (15 25%) [3,5,6]. Strptokokkn (9 10%), grmngtiv Stäbchn (3 6%), Entrokokkn (3 7%) und Anrobir (2 4%) sind witr Errgr, di bi Prothsninfktionn isolirt wrdn. In 10 11% dr Fäll vrurschn mhrr Kim glichzitig di Infktion (= polymikrobill Infktion). Di Vilflt disr Kim zigt uch, dss dr mikrobiologischn Idntifiktion mit Rsistnzprüfung in ntschidnd Bdutung zukommt. Dis Dignostik muss bi jdm Vrdcht uf in Prothsninfktion vrsucht wrdn. Drus folgt, dss bim Vrdcht uf in Prothsninfktion ni in mpirisch Antibiotikthrpi ohn vorgängign rfolgrichn Kimnchwis durchgführt wrdn soll. Im Ggnstz dzu ist bi Ptintn mit Glnkprothsn währnd inr Infktion n jglichr ndrr Loklistion im Körpr in rsch und däqut ntibiotisch Thrpi shr wichtig, um in hämtognn Struung uf ds Glnk zu vrhindrn. Klinisch Mnifsttionn und Empfhlungn für di Prxis Dr Frühinfkt Früh Infktionn mnifstirn sich mit dn klssischn Zichn dr Wundinfktion, mit kutn Glnkschmrzn, Erguss, Rötung und Übrwärmung. Häufig wird uch in protrhirt szrnirnd Wund bobchtt, odr in vorübrghnd trockn Wund öffnt sich inig Wochn postoprtiv (Abb. 1), lso zu inm Zitpunkt, zum dm dr Ptint nicht mhr untr Kontroll ds Oprturs, sondrn in inr Rhbilittionsklinik odr brits widr zu Hus ist. Wrdn dis Zichn nicht rknnt, vrlirt mn di Möglichkit dr m wnigstn invsivn Bhndlung, nämlich ds Débridmnt ohn Prothsnusbu. Dis Thrpi ht nur währnd kurzr Zit nch Auftrtn dr rstn Symptom in gut Aussicht uf Abb. 1: Wundskrtion inr vorübrghnd trocknn Wund dri Wochn nch Implnttion bi inr Ptintin mit Frühinfkt. Erfolg [7]. Di Bhndlung wird rsch ufwändigr, wnn di Symptom längr ls dri Wochn vrknnt wrdn, d dnn mhrr Eingriff notwndig sind, und di Proths rstzt wrdn muss. Bim Vrknnn dr Symptom könnn uch Abszss odr Fistln uftrtn, ws in dr Folg inn zwizitign Prothsnwchsl notwndig mcht. Ds bdutt, dss in inm rstn Eingriff (lls) Frmdmtril ntfrnt wrdn muss und nch inr ntibiotischn Bhndlungszit rst zu inm spätrn Zitpunkt widr in nu Proths implntirt wird. Folglich ist ds rsch Erknnn dr Dignos ssntill! Bi jdm Vrdcht uf inn Prothsninfkt muss dr Husrzt dshlb dn Ptintn unvrzüglich widr zum Oprtur übrwisn. Disr sollt rschs Intrss n dr Aufrbitung dr Kompliktion zign und mit inm Infktiologn zusmmnrbitn. Ist dis nicht gwährlistt, sollt in spzilisirts Zntrum kontktirt wrdn. Dis rsch Aufrbitung ist wichtig, wil ds funktionll Schlussrsultt vom Glingn ds rstn Thrpivrsuchs bhängig ist. Ein dignostischr Abstrich von inr szrnirndn Wund odr Fistl ist nicht hilfrich, d dis Prob mist nur di kolonisirnd Hutflor um di Wund und in dr Rgl nicht di Errgr dr Infktion in dr Tif widrspiglt. Dr Errgr sollt durch Glnkpunktion odr mittls introprtiv ntnommnn Biopsin idntifizirt wrdn. Di Glnkpunktion soll in dr Rgl vom Oprtur slbst vorgnommn wrdn. Si muss untr striln Bdingungn durchgführt wrdn. Diss strng sptisch Vorghn ist wichtig, d in (nicht-infizirts) Implntt brits bi klinstn Bktrinmngn in hoh Infktnfälligkit ht. Di Gb von Antibiotik sollt sofrn dr Ptint nicht ds klinisch Bild inr Spsis präsntirt vrmidn wrdn, bis di mikrobiologischn Probn ntnommn wurdn. Dr vrzögrt Infkt Ds klinisch Erknnn dr vrzögrtn Infktion ist vil schwirigr, d si sich häufig nicht mit klrn Infktionssymptomn mnifstirt. Dr Ptint ht in dr Rgl postoprtiv prsistirnd Schmrzn, nur diskrt odr sogr fhlnd Infktzichn, di Wund ist häufig unuffällig und sltn wrdn subfbril Tmprturn gmssn. Im witrn Vrluf kommt s häufig zur frühn Lockrung dr Proths mit nt-

4 PRAXIS Mini-Rviw Prxis 2011; 100 (13): sprchndn Bwgungs- und Blstungsschmrzn. Di Proths knn bi vrzögrtn Infktionn nicht rhltn wrdn, d di Symptomdur shr lng ist und di Proths mit inm dichtn und tblirtn Biofilm von Bktrin bsidlt ist. D di vrntwortlichn Kim mist nur wnig virulnt sind und dr Ptint durch di loklisirt Infktion in sinm Allgminzustnd nicht schwr binträchtigt ist, knn vor dr chirurgischn Thrpi in sorgfältig Dignostik durchgführt wrdn. Vor llm in disn Fälln muss dr Einstz von Antibiotik bis zum mikrobiologischn Bwis ds Errgrs vrmidn wrdn. Di Kontktufnhm mit dm Orthopädn und di Zuwisung in dssn mbulnt Sprchstund sind rfordrlich. Nch ggnsitigr Absprch könnn vor Zuwisung uch dignostisch Untrsuchungn vrnlsst wrdn (z.b. Röntgnbild, Szintigrphi, Grnulozytn-SPECT usw.). Dr Spätinfkt Wi brits rwähnt, sind spät Infktionn prktisch immr hämtogn vrurscht. Typisch Primärhrd sind Infktionn dr Hut, dr Atmwg, ds Drms odr dr Hrnwg. Dmntsprchnd wrdn uch Spätinfktionn oft nicht sofort rknnt, d di Huptsymptom im Brich ds Primärfokus lign, und di Bschwrdn m Glnk rst spätr uftrtn. Im Rhmn von bktriämischn Infktionn müssn bi Ptintn mit Glnkimplnttn, Symptom wi nu Glnkschmrzn in Ruh odr bi Blstung ktiv rfrgt wrdn [8]. Dis ist bi Infktionn mit S. urus bsondrs wichtig. Studin bi Ptintn mit Prothsn und S.-urus- Bktriämi zigtn in sptisch Strurt von 30 40% [9,10]. Dr Husrzt sollt bi Spätinfktion dn Ptintn rsch ns Zntrum übrwisn, um di Dignos und dn Errgr zu sichrn und möglichrwis inn Prothsnwchsl zu vrhindrn. Wird di sptisch Struung uf in Glnk vrknnt, Abb. 2: Hämorrhgisch bullöss Erysipl m linkn Fuss mit Grupp-A-Strptokokkn. Im Vrluf klgt di Ptintin übr Schmrzn im linkn Hüftglnk. Di Arthrogrphi rgb Fistln. In dn Kulturn dr priprothtischn Biopsin wuchsn bnflls Grupp-A-Strptokokkn. könnn Fistln uftrtn (Abb. 2), ws inn ufwändign zwizitign Prothsnwchsl notwndig mcht. Ds intrdisziplinär Konzpt dr Thrpi Zil dr Bhndlung ist di Elimintion dr Infktion bi schmrzfrir und funktionllr Proths. Diss Zil knn m bstn rricht wrdn, wnn di Infktion frühzitig rknnt wird und di Bhndlungsgrundsätz rspktirt wrdn. Dbi ist bsondrs druf zu chtn, dss vor jdr ntibiotischn Thrpi di rfolgrich mikrobiologisch Dignos sthn muss. Dr unkritisch Einstz von Antibiotik bi Infktvrdcht knn di Dignostik vrunmöglichn, ws di Prognos punkto Hilung vrschlchtrt. Ebnso flsch ist di ntibiotisch Thrpi ohn chirurgisch Intrvntion, uch wnn di mikrobiologisch Dignos vorgängig gsichrt ist. Somit ist klr, dss in intrdisziplinärr Anstz mit Orthopädn, Infktiologn und im Vrluf Husärztn notwndig ist. Prinzipill sind fünf Intrvntionn möglich, nämlich 1.) ds chirurgisch Débridmnt mit Erhlt dr Proths, 2.) dr inzitig Glnkrstz, 3.) dr zwizitig Erstz, 4.) ds Entfrnn dr Proths ohn Widrinbu, uch Girdlston-Sitution gnnnt und 5.) di lngdurnd supprssiv Antibio- tikthrpi ohn chirurgisch Intrvntion. Wlch disr chirurgischn Optionn ngwndt wird, hängt von publizirtn dfinirtn Kritrin und vom Entschid ds bhndlndn Tms b [5]. Um ds chirurgisch Débridmnt mit Prothsnrhltung nzuwndn, brucht s folgnd vir Kritrin: kurz Symptomdur ( 3 Wochn), intkt Wichtilvrhältniss (kin Abszss, kin Fistl), stbil Proths und kin schwirig zu bhndlndr Errgr (z.b. kin Rifmpicinrsistnz, kin Cndid spp). Sind dis Kritrin nicht rfüllt, muss di Proths gwchslt wrdn. Dr inzitig Wchsl wird sltn und mist nur bi «low grd»- Infktionn durchgführt. Entsprchnd häufigr ist in zwizitigr Wchsl. Di Brücksichtigung diss Thrpikonzpts rgibt gut Chncn für in rfolgrichs Thrpirsultt [11 13]. Ein Girdlston-Sitution wird ngstrbt, wnn ds Risiko inr Rinfktion gross ist und/odr dr Ptint von inr nun Proths funktionll nicht profitirn würd. Sltn ist mist ufgrund schwrr Komorbiditätn kin chirurgisch Thrpi möglich. In solchn Fälln wird di infizirt Proths im Körpr blssn und dr Infkt durch in chronisch supprssiv Antibiotikthrpi untrdrückt. Dis Thrpi ht kinn kurtivn sondrn nur inn pllitivn Anstz und knn 1 bis 2 Jhr odr sogr lbnslng durn.

5 PRAXIS Mini-Rviw Prxis 2011; 100 (13): Whl und Dur dr ntibiotischn Thrpi Ky mssgs Glnkprothsninfktionn sind insgsmt sltn, br ds Vrknnn dr Dignos führt zu ufwändign chirurgischn und ntibiotischn Thrpin. Durch ds rsch Erknnn von Prothsninfktionn und di unvrzüglich Übrwisung zum Orthopädn knn in Prothsnwchsl vrmidn wrdn. Ein ntibiotisch Thrpi vor Dignos und Isoltion ds Errgrs soll vrmidn wrdn. Wundbstrich sind nicht hilfrich, d di mikrobiologischn Rsultt mist di Hutflor und nicht dn Errgr dr Prothsninfktion widrspigln. Prothsnträgr hbn in lbnslngs Risiko, dss di Proths vi in hämtogn Struung infizirt wird. Lrnfrgn 1. Wi knn mn Glnkprothsninfktionn klssifizirn? 2. Wlch Symptom trtn typischrwis bi inm «low grd»-infkt uf? Postoprtiv wird im Zntrum zurst in mpirisch, dnn in Errgr-spzifisch intrvnös Antibiotikthrpi pplizirt. In dr Rgl wird nch 10 bis 14 Tgn uf in orl Thrpi umgstllt. Di Whl dr Antibiotikthrpi ist gut dfinirt für Prothsninfktionn mit Stphylokokkn [7]. Mhrr Studin hbn gzigt, dss Kombintionn mit Rifmpicin bsondrs wirksm sind, flls dr Kim snsibl ist [7]. Dr Grund dfür ist di gut Wirksmkit ggn Stphylokokkn, di ls Biofilm n dr Proths dhärirn und sich somit in dr sttionärn Wchstumsphs bfindn. Rifmpicin muss immr mit inr ndrn ntimikrobilln Substnz kombinirt wrdn, idlrwis mit inm Chinolon (Ciprofloxcin, Lvofloxcin) odr bi Chinolonrsistnz mit Fusidinsäur. Übr ndr Kombintionn, z.b. mit Cotrimoxzol, Clindmycin, Minocyclin, Doxycyclin odr Linzolid gibt s nur ungnügnd Dtn. Di Whl dr Antibiotik rfolgt gmäss Errgr [5] und wird mist vom Infktiologn m Zntrum mpfohln. Di rwähntn Substnzn wrdn jdoch ni mpirisch ingstzt. Es ist wichtig, dss di Zusmmnrbit mit dm Husrzt gwährlistt ist. Ptintn könnn übr vrschidn Nbnwirkungn (oftmls Üblkit odr Mdikmntnübrdruss) klgn. Auch uf Intrktionn ist zu chtn. Bispilswis bwirkt Rifmpicin in Induktion dr P450-Zytochrom, wlch in Woch nch Gb ihr Mximum rricht und innrt c. 14 Tgn nch Stopp widr bklingt. Dis Induktion bschlunigt dn Abbu vilr Mdikmnt, insbsondr orlr Antikogulntin, Sdtiv, Nurolptik, Antipilptik, Antidprssiv und Klziumntgonistn. Di Dur dr ntibiotischn Thrpi hängt vom chirurgischn Vorghn b und bträgt in dn mistn Fälln 3 6 Mont. In Fälln, in dnn in chronisch supprssiv Antibiotikthrpi ngwndt wird, ist dr Husrzt bsondrs gfordrt, d di Thrpi 1 bis 2 Jhr odr sogr lbnslng durn knn. Antibiotikprophylx währnd invsivn Eingriffn Häufig wird di Frg gstllt, ob Ptintn mit inr Glnkproths währnd Zhnbhndlungn odr Endoskopin in ntibiotisch Prophylx bnötign. Dis Frg knn vrnint wrdn, d ds Risiko vrnchlässigbr klin ist. Bsirnd uf inr kürzlich publizirtn Studi lässt sich brchnn, dss c Ptintn mit inr (odr mhrrn) Proths(n) bi inm Zhningriff prophylktisch bhndlt wrdn müsstn, um inn inzign Prothsninfkt zu vrhindrn [14,15]. Vil wichtigr schint in kontinuirlich gut Dntlhygin, d dmit in potntillr Hrd rduzirt wird. Bi Eingriffn n inm dignostizirtn Infkthrd (infizirts Zhngrnulom, Kifrostomylitis) sollt nicht nur in Prophylx, sondrn in däqut ntibiotisch und llnflls chirurgisch Thrpi ds Infkthrds durchgführt wrdn. Dnk Wir dnkn Fru Dr. md. Mirill Schuflbrgr und Kollgn vom Brnr Institut für Husrztmdizin für di kritisch Durchsicht ds Mnuskripts und für di wrtvolln Anrgungn. Abstrct Th numbr of prosthtic joint implnttion is continuously incrsing. Priprosthtic joint infction is rr but srious compliction. Th corrct dignosis is ssntil for succssful trtmnt. It rquirs th clos collbortion btwn gnrl prctitionrs, orthopdic surgons nd infctious diss spcilists. A dlyd dignosis sts hurdls to th mdicl nd surgicl trtmnt. Also, ntimicrobil trtmnt without propr microbiologicl smpling must b voidd. Swbs from wounds r not hlpful, bcus th rsults rprsnt th skin flor, but not th custiv pthogn of infction. Th gnrl prctitionr is th first physicin tht ptints contct nd hs, thrfor, cntrl rol in dignosing nd mnging pripros-

6 PRAXIS Mini-Rviw Prxis 2011; 100 (13): thtic joint infctions. In this rviw, clssifiction, dignostic mns nd trtmnt concpts of priprosthtic joint infctions r prsntd. Ky words: rthroplsty ssocitd infctions Priprosthtic joint infctions Résumé L nombr d prothèss rticulirs implntés n css d ugmntr. L infction d prothès rticulir st un compliction rr mis rdouté. L dignostic corrct st ssntil u succès thérputiqu. Ainsi, l collbortion ntr l médcin d fmill, l orthopédist t l infctiologu st primordil. Un rtrd dns l dignostic d un tll infction impliqu ds tritmnts compliqués t l insturtion d un tritmnt ntibiotiqu sns prélèvmnt microbiologiqu prélbl rnd l suivi cliniqu difficil. Ls frottis d pli n sont d ucun utilité, cr ils rflètnt l colonistion pr ds grms d origin cutné, mis n prmttnt ps d mttr n évidnc ls grms rsponsbls d l infction. L médcin tritnt, prmièr prsonn d contct du ptint, jou un rôl cntrl dns l dignostic t l tritmnt d cs infctions. Dns ctt rvu, nous présntons l clssifiction, l dignostic t l concpt thérputiqu ds infctions d prothès rticulir. Mots-clés: infctions sur corps étrngr infctions sur prothès rticulirs Bibliogrphi 1. Huntr DJ, Flson DT. Ostorthritis. BMJ 2006;332: Hirschmnn M, Schrr I, Fridrich N. Auswirkungn ds dmogrphischn Wndls uf di Hüft- und Kni-Endoprothtik in inm Kntonsspitl. Schwiz Md Forum 2009;9: Dl Pozo JL, Ptl R. Clinicl prctic. Infction ssocitd with prosthtic joints. N Engl J Md 2009;361: Singh JA, Vssly MB, Hrmsn WS, t l. A popultion-bsd study of trnds in th us of totl hip nd totl kn rthroplsty, Myo Clin Proc 2010;85: Zimmrli W, Trmpuz A, Ochsnr PE. Prosthtic-joint infctions. N Engl J Md 2004;351: Stcklbrg J, Osmon D. Prosthtic Joint Infctions. In:Wldvogl F, Bisno A (ds.). Infctions ssocitd with Indwlling Mdicl Dvics, 3rd d. Wshington, D.C.: ASM Prss, 2000; Zimmrli W, Widmr AF, Blttr M, Fri R, Ochsnr PE. Rol of rifmpin for trtmnt of orthopdic implnt-rltd stphylococcl infctions: rndomizd controlld tril. Forign-Body Infction (FBI) Study Group. JAMA 1998;279: Mdrzo EG, Judson S, Pstrnk H. Lt infctions of totl joint prosthss. A rviw nd rcommndtions for prvntion. Clin Orthop Rlt Rs 1988: Murdoch DR, Robrts SA, Fowlr Jr VG Jr, t l. Infction of orthopdic prosthss ftr Stphylococcus urus bctrmi. Clin Infct Dis 2001;32: Llni T, Chu VH, Grussmyr CA, t l. Clinicl outcoms nd costs mong ptints with Stphylococcus urus bctrmi nd orthopdic dvic infctions. Scnd J Infct Dis 2008; 40: Btsch BY, Egli S, Sibnrock KA, Täubr MG, Mühlmnn K. Trtmnt of Joint Prosthsis Infction in Accordnc with Currnt Rcommndtions Improvs Outcom. Clin Infct Dis 2008;46: D Mn FH, Sndi P, Zimmrli W, Murr TB, Ochsnr PE, Ilchmnn T. Infctiologicl, functionl, nd rdiogrphic outcom ftr rvision for prosthtic hip infction ccording to strict lgorithm. Act Orthop 2011;82: Giuliri SG, Grbr P, Ochsnr PE, Zimmrli W. Mngmnt of infction ssocitd with totl hip rthroplsty ccording to trtmnt lgorithm. Infction 2004;32: Brbri EF, Osmon DR, Crr A, t l. Dntl procdurs s risk fctors for prosthtic hip or kn infction: hospitl-bsd prospctiv cs-control study. Clin Infct Dis 2010;50: Zimmrli W, Sndi P. Antibiotics for prvntion of priprosthtic joint infction following dntistry: tim to focus on dt. Clin Infct Dis 2010;50: Korrspondnzdrss Dr. md. Prhm Sndi Univrsitätsklinik für Infktiologi und Institut für Infktionskrnkhitn Inslspitl Univrsitätsspitl Brn 3010 Brn 1. ) nch Infktionswg: ndogn (hämtogn) odr xogn; und b) nch zitlichm Auftrtn nch Implnttion: früh, vrzögrt und spät 2. Schmrzn, sltn subfbril Tmprturn, Wund unuffällig. Antwortn zu dn Lrnfrgn

7 Ds Witrbildungspkt für Studirnd und LhrärztInnn m Brnr Institut für Husrztmdizin PRAXIS 쑺 Di 14-täglich rschinnd Fortbildungszitschrift mit hohm Prxisbzug 쑺 Zrtifizirt CME in jdm Hft 쑺 Pr-rviwd und indxirt (Mdlin, EMBASE und Scopus) r Jnu ft H Bnd ISBN Thrputisch Umschu 쑺 Montlich in ktulls Thm dr prktischn Mdizin 쑺 Als Smmlung in hochktulls Nchschlgwrk 쑺 Kompkt intrdisziplinär nwndungsnh u msch ch U utis p r n Th on kung wir tionn v bn k tig N nd Intr u Wich br 2011 Hft 10 Okto Bnd ISBN ntn hu m sch Umsc k i Thrputi Thrputis Md ch Umsch u om Trn in rz lk it s p Gn l u n r t F r t io d i n b prktisc Bnd 68 br rusg Gsth s G. Miku Prof. fli W. H Prof. Ds Witrbildungspkt nthält: 1 Jhrsbonnmnt PRAXIS (25 Ausgbn) inkl. Onlin-Zugng uf ll Volltxt (Archiv b 1999) und ll bishr rschinnn CME 1 Jhrsbonnmnt Thrputisch Umschu (12 Ausgbn) inkl. Onlin-Zugng uf ll Volltxt (Archiv b 1999) + Bgrüssungsgschnk: Buch «Gsundhitswsn Schwiz » Hft 12 Dz ISBN mbr h Aspkt chu.ch Ums utisch hrp n für in ltr Pltzh s dm s u Abris ichnis vrz r Inhlt ht nu Hir st t ls di tx Blind Titl il für tbisp n uf dm Schrif b sng Inhlt br Gsthrusg. E. Wight PD Dr. md totl nur CHF 99. für Studirnd und CHF 197. für Lhrärztinnn r für inn Pltzhlt dm Abriss us nis Inhltvrzich nur Hir stht ls txt Blind für di Schriftbispil Titl n uf dm Inhltsngb Gsthrusg schu.ch putischumbr Prof. H. P. Mrti Pltzhltr für inn Abriss us dm Inhltvrz ichnis Hir stht nur Blindtxt ls Schriftbispil für di Inhltsng bn uf dm putischum schu.ch Titl Bgrüssungsgschnk Grhrd Kochr / Willy Oggir Gsundhitswsn Schwiz Aktull und objktiv Gsmtübrsicht übr ds Schwizr Gsundhitswsn insndn/fxn n: Ich bstll Witrbildungspkt (Jhrsbonnmnt PRAXIS und Thrputisch Umschu + Buch «Gsundhitswsn Schwiz») 첸 à totl CHF 95. sttt rgulär * 첸 à totl CHF 197. sttt rgulär ** Jhrsbonnmnt PRAXIS (inkl. Onlin-Zugng uf Volltxt PRAXIS b 1999) 첸 à CHF 39. sttt rgulär 86. * 첸 à totl CHF 79. sttt rgulär 197. ** Jhrsbonnmnt Thrputisch Umschu (inkl. Onlin-Zugng uf Volltxt TU b 1999) 첸 à CHF 59. sttt rgulär 117. * 첸 à totl CHF 118. sttt rgulär 179. ** *für Studirnd n dr Univrsität Brn **für LhrärztInnn n dr Univrsität Brn Nm Vornm Strss PLZ, Ort Dtum Untrschrift Vrlg Hns Hubr Hogrf AG Abonnmnt Länggss-Strss 76 Postfch 3000 Brn 9 Tl.: , Fx: Elktronischs Bstllformulr:

Wie in der letzten Vorlesung besprochen, ergibt die Differenz zwischen den Standardbildungsenthalpien

Wie in der letzten Vorlesung besprochen, ergibt die Differenz zwischen den Standardbildungsenthalpien Vorlsung 0 Spnnungsnrgi dr Cyclolkn Wi in dr ltztn Vorlsung bsprochn, rgibt di Diffrnz zwischn dn Stndrdbildungsnthlpin dr Cyclolkn C n n und dm n-fchn Bitrg für di C - Gruppn [n (-0.) kj mol - ] di Ringspnnung.

Mehr

NEU. für Ih. PPL 10.0 PASCHAL-Plan light. Jetzt in 3D und mit kompletter Bauhofverwaltung

NEU. für Ih. PPL 10.0 PASCHAL-Plan light. Jetzt in 3D und mit kompletter Bauhofverwaltung Jtzt t stn! 60 40 O nlin -T w w w.p stzugng u ntr pl- clo ud.co m 40 60 45 135 135 135 45 135 l r t n z Di g n u s ö L r n w t f b o S g f u l h c S r für Ih 25 25 75 40 40 75 NEU PPL 10.0 PASCHAL-Pln

Mehr

Auswertung P2-60 Transistor- und Operationsverstärker

Auswertung P2-60 Transistor- und Operationsverstärker Auswrtung P2-60 Trnsistor- und Oprtionsrstärkr Michl Prim & Tobis Volknndt 26. Juni 2006 Aufgb 1.1 Einstufigr Trnsistorrstärkr Wir butn di Schltung gmäß Bild 1 uf, wobi wir dn 4,7µ F Kondnstor, sttt ds

Mehr

Bedienungsanleitung. DSLT (Vorabversion vom 29.01.2001)

Bedienungsanleitung. DSLT (Vorabversion vom 29.01.2001) Bdinungsnlitung für DSLT (Vorbvrsion vom 29.01.2001) Inhlt pprtnsichtn...2 llgmins Löschn von Funktionn...3 nrufumlitung / nrufwitrlitung...3 nruf Bntwortn (xtrn)...4 nruf Bntwortn (intrn)...5 Extrn Gspräch

Mehr

Heizlastberechnung Seite 1 von 5. Erläuterung der Tabellenspalten in den Heizlast-Tabellen nach DIN EN 12831

Heizlastberechnung Seite 1 von 5. Erläuterung der Tabellenspalten in den Heizlast-Tabellen nach DIN EN 12831 Hizlastbrchnung Sit 1 von 5 Erläutrung dr Tabllnspaltn in dn Hizlast-Tablln nach DIN EN 12831 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 3x4x5 6-7 12 + 13 8 x 11 x 14 15 x Θ Orintirung Bautil Anzahl Brit Läng

Mehr

Controlling im Real Estate Management. Working Paper - Nummer: 6. von Dr. Stefan J. Illmer; in: Finanz und Wirtschaft; 2000; 5. Juli; Seite 33.

Controlling im Real Estate Management. Working Paper - Nummer: 6. von Dr. Stefan J. Illmer; in: Finanz und Wirtschaft; 2000; 5. Juli; Seite 33. Controlling im Ral Estat Managmnt Working Papr - Nummr: 6 2000 von Dr. Stfan J. Illmr; in: Finanz und Wirtschaft; 2000; 5. Juli; Sit 33. Invstmnt Prformanc IIPCIllmr Consulting AG Kontaktadrss Illmr Invstmnt

Mehr

a) Wie groß ist das Feuchtedefizit D? b) Wie groß ist die Taupunkttemperatur? c) Was bedeutet das Erreichen der Taupunkttemperatur physikalisch?

a) Wie groß ist das Feuchtedefizit D? b) Wie groß ist die Taupunkttemperatur? c) Was bedeutet das Erreichen der Taupunkttemperatur physikalisch? Kluur Ingniurhydrologi I Sptmbr 006 Aufgb 1: Auf inm Grgndch, d 7 m lng und m brit it, oll ich in.5 cm trk ichicht mit inr Dicht ρ=97 kg/m bfindn. Di ichicht oll in Tmprtur von t=0 C hbn. ) Wlch M i ligt

Mehr

EBA. Schlussprüfung 2010. Punkte. Kandidatennummer. Name. Vorname. Datum der Prüfung. Punkte und Bewertung Erreichte Punkte / Maximum.

EBA. Schlussprüfung 2010. Punkte. Kandidatennummer. Name. Vorname. Datum der Prüfung. Punkte und Bewertung Erreichte Punkte / Maximum. Schlussprüfung 2010 büroassistntin und büroassistnt Schulischs Qualifikationsvrfahrn 1 EBA information kommunikation IKA administration Sri 1/2 Kandidatnnummr Nam Vornam Datum dr Prüfung und Bwrtung Erricht

Mehr

Operationsverstärker Grundlagen 071210 hb9tyx@clustertec.com. Operationsverstärker Grundlagen. Geschrieben 2007 Manfred Dietrich hb9tyx@clustertec.

Operationsverstärker Grundlagen 071210 hb9tyx@clustertec.com. Operationsverstärker Grundlagen. Geschrieben 2007 Manfred Dietrich hb9tyx@clustertec. 070 hb9tyx@clustrtc.com Oprtionsvrstärkr Grundlgn Gschribn 007 Mnfrd Ditrich hb9tyx@clustrtc.com Ausgb 0.. Einlitung...3 Zilpublikum und Vorusstzungn...3 Aufbu ds Kurss... Di Vrsuch...5 Oprtionsvrstärkr

Mehr

LHG - ein starker Partner für den Lebensmitteleinzelhandel

LHG - ein starker Partner für den Lebensmitteleinzelhandel ng Ausbildu adt... bi dr iblst E n i G LH tion in flich Z din bru vsti n I t u g Ein ukunft! LHG - in starkr Partnr für dn Lbnsmittlinzlhandl Di Lbnsmittlhandlsgsllschaft (LHG) ist di größt inhabrgführt

Mehr

Diplomarbeit Verteidigung

Diplomarbeit Verteidigung iplomarbit Vrtidigung Mikrocontrollrgstützt Slbstorganisationsprinzipin rkonfigurirbarr Rchnrsystm am Bispil dr Xilinx FPGA-Architktur Falk Nidrlin s6838029@inf.tu-drsdn.d 1 nstitut für chnisch nformatik

Mehr

Eine Sonderstudie im Rahmen des

Eine Sonderstudie im Rahmen des Ein Studi dr Initiativ D21, durchgführt von TNS Infratst Ein Sondrstudi im Rahmn ds Onlin-Banking Mit Sichrhit! Vrtraun und Sichrhitsbwusstsin bi Bankgschäftn im Intrnt mit frundlichr Untrstützung von

Mehr

Kryptologie am Voyage 200

Kryptologie am Voyage 200 Mag. Michal Schnidr, Krypologi am Voyag200 Khvnhüllrgymn. Linz Krypologi am Voyag 200 Sinn dr Vrschlüsslung is s, inn Tx (Klarx) so zu vrändrn, dass nur in auorisirr Empfängr in dr Lag is, dn Klarx zu

Mehr

Erfolgsfaktoren der Online-Vermarktung von Zeitungsangeboten. Einladung zur Teilnahme am Benchmarking

Erfolgsfaktoren der Online-Vermarktung von Zeitungsangeboten. Einladung zur Teilnahme am Benchmarking März 2010: Start ds Rglbtribs! Bis 31. März 2010 anmldn und zwi BDZV-Studin gratis sichrn! Erfolgsfaktorn dr Onlin-Vrmarktung von Zitungsangbotn Einladung zur Tilnahm am Bnchmarking Erlös durch Displaywrbung

Mehr

Kostenlosen Zugriff auf den Downloadbereich für ELOoffice bekommen Sie, wenn Sie Ihre Lizenz registrieren (Siehe Kapitel 5.2, Seite 28).

Kostenlosen Zugriff auf den Downloadbereich für ELOoffice bekommen Sie, wenn Sie Ihre Lizenz registrieren (Siehe Kapitel 5.2, Seite 28). 21 Si solltn nach Möglichkit immr di aktullstn Vrsionn intzn, bvor Si dn ELO-Support kontaktirn. Oft sind Prlm bi inm nun Updat schon bhn. 21.1 ELOoffic Downloads und Programmaktualisirungn Kostnlon Zugriff

Mehr

Lektion 14 Test. Obwohl Herr Stuber gern in der Stadt arbeiten / er einen Bauernhof haben möchten

Lektion 14 Test. Obwohl Herr Stuber gern in der Stadt arbeiten / er einen Bauernhof haben möchten Lktion 14 Grmmtik 1 Ws ist rihtig? Kruzn Si n. Lktion 14 Tst Bispil: Niht X jr j js jn jm Arzt möht Notrzt sin. Jr J Js Jn Jm Pilot ruht vil Erhrung. Glust u, ss jr j js jn jm Angymnsium gut ist? Wir kommn

Mehr

3 Devisenmarkt und Wechselkurs

3 Devisenmarkt und Wechselkurs 3 Dvisnmarkt und Wchslkurs Litratur: Gandolfo [2003, Chaptr I,2, I.3.1 3.3, I.4, IV.21] Cavs t al. [2002, Chaptr 21.4] Krugman & Obstfld [2004, Kapitl 13, 18.4, 18.7, 20.1 2] Jarchow & Rühmann [2000, Kap.

Mehr

Schleswig-Holstein 2009 Leistungskurs Mathematik Thema: Analysis. ( x) . (14 P) g mit ( ) Berechnen Sie die Schnittpunkte der Graphen von f a und

Schleswig-Holstein 2009 Leistungskurs Mathematik Thema: Analysis. ( x) . (14 P) g mit ( ) Berechnen Sie die Schnittpunkte der Graphen von f a und Ministrium für Bildung und Frun Schlsig-Holstin 9 Listungskurs Mthmtik Thm: Anlysis Aufg Ggn ist di Funktionnschr f mit f ( ) = (, IR ) ) Untrsuchn Si di Funktionnschr f uf Nullstlln, ds Vrhltn im Unndlichn,

Mehr

COSO Enterprise Risk Management Integrated Framework als internationale Benchmark für Risikomanagementsysteme

COSO Enterprise Risk Management Integrated Framework als internationale Benchmark für Risikomanagementsysteme COSO Entrpris Risk Mngmnt Intgrtd Frmwork ls intrntionl Bnchmrk für Risikomngmntsystm Ds Entrpris Risk Mngmnt Intgrtd Frmwork ds Committ of Sponsoring Orgniztions of th Trdwy Commission (COSO) wurd im

Mehr

4. Berechnung von Transistorverstärkerschaltungen

4. Berechnung von Transistorverstärkerschaltungen Prof. Dr.-ng. W.-P. Bchwald 4. Brchnng on Transistorrstärkrschaltngn 4. Arbitspnktinstllng Grndorasstzng für dn Entwrf inr Transistorrstärkrstf ist di alisirng ins Arbitspnkts, m dn hrm im Knnlininfld

Mehr

Kapitel 2: Finanzmärkte und Erwartungen. Makroökonomik I -Finanzmärkte und Erwartungen

Kapitel 2: Finanzmärkte und Erwartungen. Makroökonomik I -Finanzmärkte und Erwartungen Kapitl 2: Finanzmärkt und 1 /Finanzmärkt -Ausblick Anlihn Aktinmarkt 2 2.1 Anlihn I Anlih Ausfallrisiko Laufzit Staatsanlihn Untrnhmnsanlihn Risikoprämi: Zinsdiffrnz zwischn inr blibign Anlih und dr Anlih

Mehr

Eine Sonderstudie im Rahmen des

Eine Sonderstudie im Rahmen des Ein Studi dr Initiativ D21, durchgführt von TNS Infratst Ein Sondrstudi im Rahmn ds Onlin-Banking Mit Sichrhit! Vrtraun und Sichrhitsbwusstsin bi Bankgschäftn im Intrnt mit frundlichr Untrstützung von

Mehr

Geldpolitik und Finanzmärkte

Geldpolitik und Finanzmärkte Gldpolitik und Finanzmärkt Di Wchslwirkung zwischn Gldpolitik und Finanzmärktn hat zwi Richtungn: Di Zntralbank binflusst Wrtpapirpris übr dn Zinssatz und übr Informationn, di si dn Finanzmärktn zur Vrfügung

Mehr

Tagesaufgabe: Fallbeispiel MOBE GmbH, Wetzlar

Tagesaufgabe: Fallbeispiel MOBE GmbH, Wetzlar Tagsaufgab PPS / ERP Sit 1 Prof. Richard Kuttnrich Praxisbglitnd Lhrvranstaltung: Projkt- und Btribsmanagmnt Lhrmodul 3: 25.07.2012 Produktionsplanung und Sturung - PPS / ERP Tagsaufgab: Fallbispil MOBE

Mehr

WEGEN Umbau. Renovierung des letzten Teilstücks der Herbesthaler Straße. Auch mit Baustelle ohne Probleme in die Eupener Innenstadt! Wir für Eupen!

WEGEN Umbau. Renovierung des letzten Teilstücks der Herbesthaler Straße. Auch mit Baustelle ohne Probleme in die Eupener Innenstadt! Wir für Eupen! Wir für Eupn! WEGEN Umbau... göffnt! Wir für Eupn! Wir für Eupn! Auch mit Baustll ohn Problm in di Eupnr Innnstadt! Rnovirung ds ltztn Tilstücks dr Lib Bürgrinnn und Bürgr, wir möchtn Si informirn, dass

Mehr

Entdecken Sie. in Lostorf. - mit einer schönen Wanderung. - mit dem Auto. - mit den öffentlichen Verkehrsmitteln. Schloss Wartenfels

Entdecken Sie. in Lostorf. - mit einer schönen Wanderung. - mit dem Auto. - mit den öffentlichen Verkehrsmitteln. Schloss Wartenfels Entdckn Si Schlo Wrtnfl in Lotorf - mit inr chönn Wndrung - mit dm Auto - mit dn öffntlichn Vrkhrmittln Schlo W r tn fl Wi rrich ich d Schlo Wrtnfl pr Auto? mit Auto Von Zürich: - Autobhnufhrt Aru Ot Hunznchwil,

Mehr

Rechner in C - Version 2.0

Rechner in C - Version 2.0 Rchnr in C - Vrsion.0 0.03.000 Inhlt. Vorwort. Einlitung 3. Gross Zhln und drn Brchnungn. Binär Rlzhln. Wissnschftlich Drstllung rllr Zhln 3. Ds Spichrformt dr Zhln 4. Addition und Subtrktion 5. Multipliktion

Mehr

Javaaktuell. Java ist nicht zu bremsen. ijug. iii iii. iii. iii. Mobile statt Cloud Java Enterprise Edition 7, Seite 8

Javaaktuell. Java ist nicht zu bremsen. ijug. iii iii. iii. iii. Mobile statt Cloud Java Enterprise Edition 7, Seite 8 Jvktull Jvktull 04-2013 Wintr www. ijug.u Prxis. Wissn. Ntworking. Ds Mgzin für Entwicklr Jv ist nicht zu brmsn Mobil sttt Cloud Jv Entrpris Edition 7, Sit 8 D: 4,90 EUR A: 5,60 EUR CH: 9,80 CHF Bnlux:

Mehr

EBA SERIE 1/2 INFORMATION KOMMUNIKATION IKA ADMINISTRATION SCHULISCHES QUALIFIKATIONSVERFAHREN SCHLUSSPRÜFUNG 2013 BÜROASSISTENTIN UND BÜROASSISTENT

EBA SERIE 1/2 INFORMATION KOMMUNIKATION IKA ADMINISTRATION SCHULISCHES QUALIFIKATIONSVERFAHREN SCHLUSSPRÜFUNG 2013 BÜROASSISTENTIN UND BÜROASSISTENT SCHLUSSPRÜFUNG 013 BÜROASSISTENTIN UND BÜROASSISTENT SCHULISCHES QUALIFIKATIONSVERFAHREN 1 EBA INFORMATION KOMMUNIKATION IKA ADMINISTRATION SERIE 1/ Kandidatnnummr Nam Vornam Datum dr Prüfung PUNKTE UND

Mehr

Bildungsstudie: Digitale Medien in der Schule

Bildungsstudie: Digitale Medien in der Schule Ein Studi dr Initiativ D21, durchgführt von TNS Infratst Ein Sondrstudi im Rahmn ds Bildungsstudi: Digital Mdin in dr Schul mit frundlichr Untrstützung von Bildungsstudi: Digital Mdin in dr Schul Dr

Mehr

Fasten stillt den Hunger unserer Zeit

Fasten stillt den Hunger unserer Zeit W i r k u n g s b r i c h t 2 0 1 4 Fastn stillt dn Hungr unsrr Zit 1 Dr Gsundhitsfördrr östrrichisch gsllschaft ggf für gsundhitsfördrung Hilfastn. Und Si fühln sich wi nugborn. Wi alls bgann Alls bgann

Mehr

Selbstauskunft Frau Jane Doe (33)

Selbstauskunft Frau Jane Doe (33) Slbstuskunt Fru Jn Do (33) bmtr@myrlid.com public srvnt Bmtr 2.500 ID: #9IDYET 100%ţ Übrsicht Prson Arbitsvrhältnis Einkommn Allg. Angbn Mithistori Dokumnt Prsönlich Dtn gborn m 31. Dzmbr 1981 Bru Bmtr

Mehr

Wissenschaftliche Weiterbildung in Deutschland Eine Marktanalyse am Beispiel betriebliche Bildung unter dem Fokus der Angebotsstrukturen

Wissenschaftliche Weiterbildung in Deutschland Eine Marktanalyse am Beispiel betriebliche Bildung unter dem Fokus der Angebotsstrukturen Wissnschaftlich Witrbildung in Dutschland Ein Marktanalys am Bispil btriblich Bildung untr dm Fokus dr Angbotsstrukturn Stfani Konrad, Mlani Mittlstädt Lhrstuhl für Wirtschafts- und Gründungspädagogik

Mehr

Produkte und Anwendungen

Produkte und Anwendungen Produkt und Anwndungn AGRO POWER AGRO POWER Kilrimn Kraftband Rippnband Britkilrimn Inhabr sämtlichr Urhbr- und Listungsschutzrcht sowi sonstigr Nutzungs- und Vrwrtungsrcht: Arntz OPTIBELT Untrnhmnsgrupp,

Mehr

Die indialogum GmbH stellt sich vor

Die indialogum GmbH stellt sich vor r ä w n i t s n i E v i t a l r h c u a n n i s n h o, n s w g. r r h l h t a M Di indialogum GmbH stllt sich vor Übr indialogum Prsonal, Bratung, Entwicklung Grn bitn wir Ihnn in dn dri Thmnfldrn Prsonal,

Mehr

HELFEN SIE UNS, IHRE NEUE BRAUEREI ZU FINANZIEREN!

HELFEN SIE UNS, IHRE NEUE BRAUEREI ZU FINANZIEREN! BIER VON HIER info 1/10 Brauri Unsr Bir Laufnstrass 16, 4053 Basl Tlfon 061 338 83 83 info@unsr-bir.ch www.unsr-bir.ch HELFEN SIE UNS, IHRE NEUE BRAUEREI ZU FINANZIEREN! Dr Countdown läuft, bis End Fbruar

Mehr

Allgemeine Geschäftsbedingungen der Mobility Genossenschaft (AGB)

Allgemeine Geschäftsbedingungen der Mobility Genossenschaft (AGB) Allgmin Gshätsbdingungn dr Mobility Gnossnsht (AGB) Ein pr Rgln vil, zuridn Mobility-Kundinnn und -Kundn. Einh ir sin Lib Mobility-Kundin Libr Mobility-Kund Mobil sin mit Mobility ist inh rsrvirn, instign,

Mehr

Deckel. TiP.de SPORTSBARS. der Goalgetter für. und Wettbüros. Adress-Tool + SMS-Reminder + Sales-Pusher. Wie heißt der Trainer vom FC Barcelona?

Deckel. TiP.de SPORTSBARS. der Goalgetter für. und Wettbüros. Adress-Tool + SMS-Reminder + Sales-Pusher. Wie heißt der Trainer vom FC Barcelona? Dckl ComX GmbH & Co. KG TiP.d Wi hißt dr Trainr vom FC Barclona? b) Chritoph Daum Snd in SMS mit: "Trainr a" odr "Trainr b" an di 83111 (0,49 / SMS) in Ri zum Champion-Lagu-Final Dckl-TIP.d - urop.community-dign

Mehr

INTERNET- UND IT-LÖSUNGEN FÜR GESCHÄFTSKUNDEN Individuelle Produkte und Dienstleistungen

INTERNET- UND IT-LÖSUNGEN FÜR GESCHÄFTSKUNDEN Individuelle Produkte und Dienstleistungen INTERNET- UND IT-LÖSUNGEN FÜR GESCHÄFTSKUNDEN Individull Produkt und Dinstlistunn NICHT THEORIE, SONDERN PRAXIS ntclusiv ist IT mit IQ und Srvic. Unsr Hrzn schlan für Innovation. Unsr Köpf stckn vollr

Mehr

Sonderdruck für BAD NEWS PROZESS IN DE. www.codecentric.de ARCHITEKTURE. Der Mensch ist ice asynchroner S

Sonderdruck für BAD NEWS PROZESS IN DE. www.codecentric.de ARCHITEKTURE. Der Mensch ist ice asynchroner S 3.2010 xprtnwissn für it-architktn, projktlitr und bratr Wintr: ht Di Wlt st nicht still. E S S E Z PRO? n wnigr sin h c s is b in s Darf ssgschäftsproz rnzn von Nutzn und G managmnt S, W E N D O O G :

Mehr

on track Perspektiven in Landtechnik und Agribusiness Herbst/Winter Student 23 Jahre TU Braunschweig Landtechnik 8. Semester

on track Perspektiven in Landtechnik und Agribusiness Herbst/Winter Student 23 Jahre TU Braunschweig Landtechnik 8. Semester on track 2 Prspktivn in Landtchnik und Agribusinss Hrbst/Wintr Studnt 24 Jahr FH Köln Maschinnbau 6. Smstr 2011 Studnt 23 Jahr TU Braunschwig Landtchnik 8. Smstr Studntin 22 Jahr FH Osnabrück Landwirtschaft

Mehr

www.virusbuster.de ti g www.virusbuster.de

www.virusbuster.de ti g www.virusbuster.de Prislist www.virusbustr.d G ül ti g ab Ja nu ar 20 08 [ Ntto-Prislist ] www.virusbustr.d All Produkt untrlign dm End Usr Licnc Agrmnt (EULA). All Produkt könnn auf unbgrnzt Zit bnutzt wrdn, - dr Kund rhält

Mehr

Lieber ohne Förderung

Lieber ohne Förderung Libr ohn Fördrung Pflgtaggld. Gut Pflgtaggldvrsichrungn könnn di Finanzlück im Pflgfall schlißn. Di staatlich gfördrt Vorsorg taugt abr wnig. Di gstzlich Pflgvrsichrung wird auch künftig nur inn Til dr

Mehr

Erste Hilfe im Ausland

Erste Hilfe im Ausland Erst Hilf im Ausland Ambulant ärztlich Bhandlungn, Röntgndiagnostik und Oprationn Auslandsris-Kranknvrsichrung. Vil Vrsichrr habn ihr Tarif vrbssrt. ur Tstsigr ist di Allianz. Di Auslandsris- Kranknvrsichrung

Mehr

Überblick über die Intel Virtualization Technology

Überblick über die Intel Virtualization Technology Übrblick übr di ntl Virtualization chnology hilo Vörtlr s7933688@mail.inf.tu-drsdn.d 1 nstitut für chnisch nformatik http://www.inf.tu-drsdn.d// 13.07.2005 Glidrung Einlitung Hardwar Virtualisirung ntl

Mehr

Voller Pumpwerkskontrolle volle Kostenkontrolle FLYGT WEB-SERVICE DIE FLATRATE FÜR PUMPWERKE

Voller Pumpwerkskontrolle volle Kostenkontrolle FLYGT WEB-SERVICE DIE FLATRATE FÜR PUMPWERKE /Monat, 1 Ab oftwar tzs Zusa Ohn rnt t übr Int k rk ir D n Pumpw ig g n ä g Für all Vollr Pumpwrkskontroll voll Kostnkontroll FLYGT WEB-SERVICE DIE FLATRATE FÜR PUMPWERKE Flygt is a tradmark of Xylm Inc.

Mehr

Inbetriebnahme und Bedienung Internet-Telefonie-Adapter

Inbetriebnahme und Bedienung Internet-Telefonie-Adapter Inbtribnahm und Bdinung Intrnt-Tlfoni-Adaptr 884261 01 08/04 Funktionn und Listungsmrkmal Intrnt-Tlfoni (Voic ovr IP) mit n (Aurswald o an Hrstllr) -> Sit 2 - mit alln intrnn Tilnhmrn kostnlos 1 übr das

Mehr

Immobilien Kompass 2014

Immobilien Kompass 2014 Karrir & Trnds Immobilin-Kompass 2014 Immobilin Kompass 2014 Di Zinsn sind tif, di Pris falln: Soll man jtzt Immobilin kaufn? BILANZ zigt, wo s Angbot gibt und was si kostn in Zürich, Brn und Basl. HARRY

Mehr

Eine Sonderstudie im Rahmen des

Eine Sonderstudie im Rahmen des Ein Studi dr Initiativ D21, durchgführt von TNS Infratst Ein Sondrstudi im Rahmn ds Govrnmnt Monitor 2010 Bürgr und Staat. Bzihung gstört? mit frundlichr Untrstützung von Govrnmnt Monitor 2010 Bürgr und

Mehr

Honorarberatung wird salonfähig.

Honorarberatung wird salonfähig. Honorarbratung wird salonfähig. Wir sind Zukunft. Durch provisionsfri Nttoprodukt und lbnsbglitnd Tarifmodll lgn wir brits hut dn Grundstin für di Altrsvorsorg von morgn. www.mylif-lbn.d Honorarbratung:

Mehr

EBA SERIE 2/2 INFORMATION KOMMUNIKATION IKA ADMINISTRATION SCHULISCHES QUALIFIKATIONSVERFAHREN SCHLUSSPRÜFUNG 2012 BÜROASSISTENTIN UND BÜROASSISTENT

EBA SERIE 2/2 INFORMATION KOMMUNIKATION IKA ADMINISTRATION SCHULISCHES QUALIFIKATIONSVERFAHREN SCHLUSSPRÜFUNG 2012 BÜROASSISTENTIN UND BÜROASSISTENT SCHLUSSPRÜFUNG 2012 BÜROASSISTENTIN UND BÜROASSISTENT SCHULISCHES QUALIFIKATIONSVERFAHREN 1 EBA INFORMATION KOMMUNIKATION IKA ADMINISTRATION SERIE 2/2 Kandidatnnummr Nam Vornam Datum dr Prüfung PUNKTE

Mehr

Bahnfahren ist meine Leidenschaft. Wenn dazu noch Eintritt für fast alle besonderen Sehenswürdigkeiten in der Schweiz dazu kommt und das ganze für

Bahnfahren ist meine Leidenschaft. Wenn dazu noch Eintritt für fast alle besonderen Sehenswürdigkeiten in der Schweiz dazu kommt und das ganze für T s r Bahnfahrn ist mn Ldnschaft. Wnn dazu noch Einitt für fast all bsorn Shnswürdigktn in dr Schwz dazu kommt u das ganz für nn Pauschalprs zu nutzn ist dann macht mich das nugirig. U so kam s, das ich

Mehr

TI II. Sommersemester 2008 Prof. Dr. Mesut Güneş 5. Exercise with Solutions

TI II. Sommersemester 2008 Prof. Dr. Mesut Güneş 5. Exercise with Solutions Distributd mbddd 5. Exrcis with olutions Problm 1: Glitkomma-Darstllung (2+2+2+2+2+2=12) Ghn i bi dr binärn Glitkommadarstllung von 2-Byt großn Zahln aus. Dr Charaktristik sthn 4 Bit zur Vrfügung, dr Mantiss

Mehr

Geldwäscheprävention aus Sicht der Sparkasse Nürnberg

Geldwäscheprävention aus Sicht der Sparkasse Nürnberg Nürnbrg Gldwäschprävntion aus Sicht dr Nürnbrg Jürgn Baur Markus Hartung Sit 1 Agnda 1. Maßnahmn zur Gldwäschprävntion 2. Vorghnswis bi vrdächtign Transaktionn 3. Fallbispil Nürnbrg Sit 2 Agnda 1. Maßnahmn

Mehr

P R Ä S E N T A T I O N S S Y S T E M E

P R Ä S E N T A T I O N S S Y S T E M E Clvrtouch LCD Intraktiv-Monitor Di Sahara Clvrtouch LCD Produktfamili bitt in groß Auswahl intraktivr Multitouch-Monitor mit Bilddiagonaln von 32 bis 82. Dr Einsatz modrnstr Touch-Tchnologi garantirt intuitiv

Mehr

EInE FüR AllES Die VISA oder MasterCard Gold von card complete

EInE FüR AllES Die VISA oder MasterCard Gold von card complete EInE FüR AllES Di VISA odr MastrCard Gold von card complt IhRE KARTE FüR den AllTäGlIChEn EInSATz VORTEIlE der KREdITKARTEn VOn CARd COMPlETE AUF EInEn BlICK Bstlln Si jtzt Ihr VISA odr MastrCard Gold

Mehr

Mehr Leistung bei Demenz

Mehr Leistung bei Demenz Sondrdruck aus Finanztst 3/2011 Mhr Listung bi Dmnz Sondrdruck Pflgrntnvrsichrungn. Si sind vil turr als andr Policn für dn Pflgfall. Dafür bitn si mhr Flxibilität und mhr Gld bi Dmnz. Dr Uhrntst wird

Mehr

Verarbeitung von Kunstoffen und Kunststoffe im Alltag. Von Christina Marth

Verarbeitung von Kunstoffen und Kunststoffe im Alltag. Von Christina Marth Vrarbitung von Kunstoffn und Kunststoff im Alltag Von Christina Marth Vrarbitung dr Thrmoplast in Wärm vrformbarn Kunststoff, di nach dr Abkühlung widr rstarrn Vorgang ist rvrsibl Vrarbitung von Thrmoplastn

Mehr

Arbeitsrecht und Kirche

Arbeitsrecht und Kirche Arbitsrcht und Kirch Z i t s c h r i f t f ü r M i t a r b i t r v r t r t u n g n 1 2 0 1 0 A u K Kirch Arbitsrcht und Foto: Hajo Rbrs, www.pixlio.d aus dm Inhalt 2 6 Schlapphüt in dr Kirch Wi Arbitgbr

Mehr

Sensorik. Praktikum Halbleiterbauelemente. B i p o l a r e T r a n s i s t o r e n

Sensorik. Praktikum Halbleiterbauelemente. B i p o l a r e T r a n s i s t o r e n Snsorik Praktikum Halblitrbaulmnt i p o l a r T r a n s i s t o r n 1 Grundlagn... 2 1.1 Struktur und Wirkungsprinzip ds Transistors... 2 1.2 Arbitswis dr Transistorn... 3 1.3 Einstllung ds Arbitspunkts...

Mehr

Wir sind Ihr kompetenter Partner für Netzwerke IT-Dienstleistungen und IT-Security

Wir sind Ihr kompetenter Partner für Netzwerke IT-Dienstleistungen und IT-Security ...and your n works Wir sind Ihr kompnr Parnr für Nzwrk IT-Dinslisungn und IT-Scuriy Profil Als profssionllr Sysmhaus-Parnr für IT-Sysm vrwirklichn wir abgsimm Lösungn aus dn Brichn Nzwrk, IT-Srvics und

Mehr

Benutzerhandbuch. Benutzerhandbuch. Aktienregister. Version: 1.2 08.11.2013 Autor: H.Weibel Gültig bis: nicht definiert.

Benutzerhandbuch. Benutzerhandbuch. Aktienregister. Version: 1.2 08.11.2013 Autor: H.Weibel Gültig bis: nicht definiert. Sit 1/24 Vrsion: 1.2 08.11.2013 Autor: Gültig bis: nicht dfinirt Friggbn Klassifikation: trn i ag information- and orkmanagmnt prts blaufahnnstrass 14 CH-8001 zürich WWW.i.ch Sit i/24 Inhaltsvrzichnis

Mehr

Vernetztes Laden eine Herausforderung

Vernetztes Laden eine Herausforderung Vntzts Ldn in Husfodun NTT DATA Mobilitätskonfnz 2. Oktob 2014, Win Jün Hiß, Lit Pilotiun & Klinsin EnBW Options Ws ist ds Zilbild in d E-Mobilität? Vntzts Ldn in Husfodun 2 E-Mobilität ist Til ds vntztn

Mehr

Raychem-Schaltanlagen für Regelung, Überwachung und Stromverteilung

Raychem-Schaltanlagen für Regelung, Überwachung und Stromverteilung Raychm-Schaltanlagn für Rglng, Übrwachng nd Stromvrtilng rodktübrblick Raychm-Schaltanlagn wrdn pzill für di Stromvrorgng, Rglng nd Übrwachng lktrichr Hizkri ntwicklt. Da Sytm bitt all gängign Standardkonfigrationn,

Mehr

In der Mathematik werden Wachstumsprozesse graphisch durch steigende Graphen dargestellt. Diese können linear oder kurvenförmig verlaufen.

In der Mathematik werden Wachstumsprozesse graphisch durch steigende Graphen dargestellt. Diese können linear oder kurvenförmig verlaufen. Vorbmrkungn Wachstum und Zrall (Jochn Pllatz 2013) Das Thma Eponntialunktionn ist in ignständigs Gbit in dr Mathmatik und wird in dr Schul in vrschidnn Stun untrrichtt. Einach Eponntialunktionn (Kapitl

Mehr

sixclicks Pagespeed Internet. Marketing. Magazin. Google emp Bis zum 22.07.2013 stellt Google auf erweiterte AdWords-Kampagnen um.

sixclicks Pagespeed Internet. Marketing. Magazin. Google emp Bis zum 22.07.2013 stellt Google auf erweiterte AdWords-Kampagnen um. sixclicks Ausgab: 2013/#1 Schutzgbühr: 12,60 EUR Intrnt. Markting. Magazin. 3 Suchmaschinnmarkting Bis zum 22.07.2013 stllt Googl auf rwitrt AdWords-Kampagnn um. Social Mdia 11 #Facbook: Das größt sozial

Mehr

Adlershof und Energieeffizienz : Hat das etwas miteinander zu tun?

Adlershof und Energieeffizienz : Hat das etwas miteinander zu tun? und Enrgiffizinz : Hat das twas mitinandr zu tun? Wlch Roll spilt Enrgiffizinz in Ihrm Untrnhmn? Wo lign Effizinzpotnzial? Wr kann was tun, um vorhandn Knackpunkt zu bwältign? Wi ist Ihr Vision für in

Mehr

Eine kurze Einführung. 2011 Xpert-Design Software

Eine kurze Einführung. 2011 Xpert-Design Software Ein kurz Einführung 2 1 Xprt-Timr Mobil Handbuch Erst Übrsicht / Einsatzbrich Xprt-Timr MOBIL ist in Projktzitrfassung für untrwgs. Si soll dn Anwndr dabi untrstützn zu vrfolgn, auf wlch Tätigkit wivil

Mehr

LPKLandes. Informationen zur Außendarstellung für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten. Psychotherapeuten Kammer Rheinland-Pfalz.

LPKLandes. Informationen zur Außendarstellung für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten. Psychotherapeuten Kammer Rheinland-Pfalz. schriftnrih dr LAndsPsychothrAPutnKAmmr rhinland-pfalz band 3 LPKLands Psychothraputn Kammr Rhinland-Pfalz BrufsBzichnung Praxisinformation WrBung Informationn zur Außndarstllung für Psychothraputinnn

Mehr

Herr laß deinen Segen fließen

Herr laß deinen Segen fließen = 122 sus2 1.rr 2.rr lss wir i bit rr lß inn Sgn flißn nn tn 7 S gn fli ßn, ic um i lung, 7 wi in wo Strom ins r wi S sus4 t l Txt un Mloi: Stpn Krnt Mr. wint. sus2 nn Lß wirst u ic spü rn wi i 7 r spi

Mehr

Die günstige Alternative zur Kartenzahlung. Sicheres Mobile Payment. Informationen für kesh-partner. k sh. smart bezahlen

Die günstige Alternative zur Kartenzahlung. Sicheres Mobile Payment. Informationen für kesh-partner. k sh. smart bezahlen Di günstig Altrnativ zur Kartnzahlung Sichrs Mobil Paymnt Informationn für ksh-partnr k sh smart bzahln Bargldlos. Schnll. Sichr. Was ist ksh? ksh ist in Smartphon-basirts Bzahlsystm dr biw Bank für Invstmnts

Mehr

Arbeitsrecht und Kirche

Arbeitsrecht und Kirche Arbitsrcht und Kirch Z i t s c h r i f t f ü r M i t a r b i t r v r t r t u n g n 1 2 0 1 1 A u K Kirch Arbitsrcht und Foto: Wilhlm Brknhgr aus dm Inhalt 2 4 Dr lidnsgrcht Arbitsplatz Wnig Lib für di

Mehr

Corporate Semantic Search - Semantische Suche: Tagging und Wissensgewinnung. Olga Streibel

Corporate Semantic Search - Semantische Suche: Tagging und Wissensgewinnung. Olga Streibel Corport Smtic Srch - Smtisch Such: Tggig ud Wisssgwiug Olg Stribl Ihlt Tggig Folksoomy Extrm Tggig Algorithmic Extrctio of Tg Smtics Us Cs: Chmischs Ztrlbltt Prprocssig d Extrm Tggig: Wisssgwiug 2 Ws ist

Mehr

Beschleunigung des SSL Handshake durch Stapelverarbeitung

Beschleunigung des SSL Handshake durch Stapelverarbeitung Bschlunigung ds SS Handshak durch Staplrarbitung Andras Frass a.frass@pifrasso.d Tchnisch Unirsität Braunschwig Nach inr Vröffntlichung on Hoa Shacha und Dan Bonh: Iproing SS Handshak Prforanc ia Batching

Mehr

Produktionscontrolling ohne Grenzen

Produktionscontrolling ohne Grenzen O th xprts for your businss solutions FLEGRAS-PCS Produktionscontrolling ohn Grnzn Das Knnzahlnsystm für di Frtigung nach VDMA-Einhitsblatt 66412 und mhr Alls Wsntlich auf inn Blick Datn gibt s zuhauf.

Mehr

Mobile Business Management von mobiler IT in Unternehmen

Mobile Business Management von mobiler IT in Unternehmen M o b i l B u s i n s s M a n a g m n t v o nm o b i l ri T i nu n t r n h m n T. S a m m r A. B a c k T. Wa l t r Thomas Sammr Andra Back Thomas Waltr Mobil Businss Managmnt von mobilr IT in Untrnhmn

Mehr

Workshop-Angebot 2015.

Workshop-Angebot 2015. Workshop-Angbot 2015. Stark ins Lbn. Untrstützt von dr Stiftung Kunst, Kultur und Sozials dr Sparda-Bank Südwst G www.sparda-sw.d/stark-ins-lbn SpSW_Pr_A5_Stark_ins_Lbn_2015_11_14.indd 1 INHALT VORWORT

Mehr

Bis zu 20 % Ra. b b. a h

Bis zu 20 % Ra. b b. a h btt! Bis zu 20 % R www.gvb.ch h? ic s b b d d u W s s d ich t lück lo s s u H Ih h ic s W i v Mit us kö Si Ih Hus udum vsich Mit us Zustzvsichug ist Ih Vsichugsschutz i ud Sch W glichzitig i Lück i d Gbäudvsichug

Mehr

Waldverband. aktuell. Erfahrungsbericht Waldbetreuung. Krananhänger. Wald unter Wilddruck? 3/2012. Worauf beim Kauf geachtet werden sollte

Waldverband. aktuell. Erfahrungsbericht Waldbetreuung. Krananhänger. Wald unter Wilddruck? 3/2012. Worauf beim Kauf geachtet werden sollte BÄUERLICHER WALDBESITZER. a VERBAND t Waldvrband w w w. w a l d v 3/2012 r b a n d - o o OÖ aktull Erfahrungsbricht Waldbtruung Krananhängr Worauf bim Kauf gachtt wrdn sollt Wald untr Wilddruck? Jagdlich

Mehr

Online-Marketing Fluch oder Segen für Ihr Business?

Online-Marketing Fluch oder Segen für Ihr Business? Onlin-Markting Fluch odr Sgn für Ihr Businss? Dirk Castn & Thomas Hntz Gschäftsführnd Gsllschaftr Public-Connct GmbH Wisloch IHK Mannhim 13. Juli 2015 Hrzlich Willkommn zum Branchnforum Haushaltsnah Dinstlistungn

Mehr

EBA SERIE 2/2 INFORMATION KOMMUNIKATION IKA ADMINISTRATION SCHULISCHES QUALIFIKATIONSVERFAHREN SCHLUSSPRÜFUNG 2014 BÜROASSISTENTIN UND BÜROASSISTENT

EBA SERIE 2/2 INFORMATION KOMMUNIKATION IKA ADMINISTRATION SCHULISCHES QUALIFIKATIONSVERFAHREN SCHLUSSPRÜFUNG 2014 BÜROASSISTENTIN UND BÜROASSISTENT SCHLUSSPRÜFUNG 04 BÜROASSISTENTIN UND BÜROASSISTENT SCHULISCHES QUALIFIKATIONSVERFAHREN EBA INFORMATION KOMMUNIKATION IKA ADMINISTRATION SERIE / Kandidatnnummr Nam Vornam Datum dr Prüfung PUNKTE UND BEWERTUNG

Mehr

Studien- und Prüfungsordnung B. Besonderer Teil 43 Bachelor-Studiengang Software Engineering (SE-B)

Studien- und Prüfungsordnung B. Besonderer Teil 43 Bachelor-Studiengang Software Engineering (SE-B) tudin- und Prüfungsordnung B. Bsondrr Til 43 Bachlor-tudingang oftwar Enginring (E-B) () Dr Gsatufang dr für dn rfolgrichn Abschluss ds tudius rfordrlichn Lhrvranstaltungn bträgt 0 strwochnstundn. () Di

Mehr

G e s c h ä f t s b e r i c h t 2 0 0 6

G e s c h ä f t s b e r i c h t 2 0 0 6 G s c h ä f t s b r i c h t 2 0 0 6 Strbkass für di Angstlltn dr Dutschn Bank Gschäftsbricht 2006 Strbkass für di Angstlltn dr Dutschn Bank Rchtzitig vorsorgn übr di Strbgldvrsichrung hinaus Dr Abschluss

Mehr

Berufs - unfähigkeit. Steuervorteile mit Handy und PC 53. Sehr gute Versicherungen

Berufs - unfähigkeit. Steuervorteile mit Handy und PC 53. Sehr gute Versicherungen Titl Sondrdruck aus Finanztst 7/2013 7/2013 Sturvortil mit Handy und PC 53 Sparrfall Postbank 22 Bank vrschlchtrt Angbot laufnd Praxistst Baufinanzirung 38 Angbot und Bratung gut? Sltn, abr möglich! Krankntaggld

Mehr

Arbeitsrecht und Kirche

Arbeitsrecht und Kirche Arbitsrcht und Kirch Z i t s c h r i f t f ü r M i t a r b i t r v r t r t u n g n 3 2 0 1 0 A u K Kirch Arbitsrcht und Foto: www.pixlio.d aus dm Inhalt 702 74 Diakoni sprrt aus Di Nbntätigkit im Arbitsvrhältnis

Mehr

Der Ökonom Eugen Böhm von Bawerk (1851 1914) ergänzte Mengers Lehre durch die ebenfalls subjektivistische

Der Ökonom Eugen Böhm von Bawerk (1851 1914) ergänzte Mengers Lehre durch die ebenfalls subjektivistische Titlthma» ÖKONOMISCHE KONTROVERSEN Von OLIVER JANICH Stlln Si sich vor, Si ghn in dn Suprmarkt, um in Flasch Minralwassr zu kaufn und di Vrkäufrin vrlangt 20 Euro. Si würdn ihr dn Vogl zign und inn andrn

Mehr

Versicherten, 14 Millionen. Zahnversiche- rung. Die Zahl hat. 14 Millionen. Zahnzusatzversi- cherung.die Zahl dieser. 540 Euro. Die.

Versicherten, 14 Millionen. Zahnversiche- rung. Die Zahl hat. 14 Millionen. Zahnzusatzversi- cherung.die Zahl dieser. 540 Euro. Die. Rund Proznt Nahzu dr Millionn Vrsichrtn, di im Jahr gstzlich Vrsichrt 0 Zahnrsatz bkommn habn, habn in privat hattn Zahnvrsich- ihr Bonushft rung. Di Zahl hat mhr als zhn Jahr lücknlos sich sit 00 - gführt.

Mehr

Raum zum Querdenken. Studieren an der Universität Bielefeld. Das Magazin der Universität Bielefeld

Raum zum Querdenken. Studieren an der Universität Bielefeld. Das Magazin der Universität Bielefeld 2011 Di Univrsität Bilfld Sit 04 Datn, Faktn, Mythn Einblick, Ausblick, Rundumblick Sit 11 Wohnn in Bilfld Zu gutr Ltzt Sit 38 Warum in Bilfld studirn? Das Magazin dr Univrsität Bilfld Magazin für Studinbwrbrinnn

Mehr

Alles korrekt verbucht?

Alles korrekt verbucht? 5.12..2014 // H 46794 // 17. JAHRGANG // WWW.CAREKONKRET.NET Di Softwar für Sozial Dinstlistr DIE WOCHENZEITUNG FÜR ENTSCHEIDER IN DER PFLEGE // AUSGABE 49 SEITE 2 // THEMA DER WOCHE Zahngsundhit Ein schlchts

Mehr

Big-Bot-Business. Virenautoren von heute. Nicht alles nur Blech Die Wolpert AG setzt auf zuverlässigen Schutz durch Kaspersky Lab.

Big-Bot-Business. Virenautoren von heute. Nicht alles nur Blech Die Wolpert AG setzt auf zuverlässigen Schutz durch Kaspersky Lab. . 3 0 DAS MAGAZIN FÜR IT-SICHERHEIT IM UNTERNEHMEN JUNI 2008 SCHUTZ MIT WENIG AUFWAND Sichrhits-Stratgin für dn Mittlstand Bschränkt Rssourcn für di IT-Sichrhit, abr das glich Bdrohungspotntial wi in Großfirma:

Mehr

Notstromversorgung für ein sicheres Zuhause

Notstromversorgung für ein sicheres Zuhause Powr s Notstromvrsorgung für in sichrs Zuhaus www.ndrssstromrzugr.d tromausfäll sind aktullr dnn j... Vrursacht durch Naturkatastrophn, chnchaos odr vraltt Litungsntz. Ganz Ort sitzn im Dunkln obwohl di

Mehr

Lektion 10 Test Lösungen

Lektion 10 Test Lösungen Lktion 10 Tst Lösungn Lktion 10 Grmmtik 1 Stigrung Komprtiv un Suprltiv: Shrin Si. gut -> _ssr_ -> _m stn_ unkl -> _unklr_ -> _m unklstn_ li -> _lir -> _m listn_ tur -> _turr_ -> _m turstn_ vil -> _mhr_

Mehr

Viva o Brasil! Reiseabbruchversicherung

Viva o Brasil! Reiseabbruchversicherung Risabbruchvrsichrung Viva o Brasil! Risvrsichrung. Für shr tur Urlaubsrisn ist in Schutz bi Risrücktritt und -abbruch sinnvoll. Di bstn Tarif bitn und Würzburgr. So schützt in gut Polic Fußballtrip zum

Mehr

Rechtsanwalt Michael Fischer, 47, liegt ein Angebot für eine Berufsunfähigkeitsversicherung

Rechtsanwalt Michael Fischer, 47, liegt ein Angebot für eine Berufsunfähigkeitsversicherung Sondrdruck aus Finanztst 7/2011 Sondrdruck Für di schlchtn Zitn Rchtsanwalt Michal Fischr, 47, ligt in Angbot für in Brufsunfähigkitsvrsichrung ohn Gsundhitsprüfung vor. Das gibt s sltn. Dr Anwalt profitirt

Mehr

e n e a Chancenzuschaf

e n e a Chancenzuschaf s p a n, um n uch Sp a n, u m n u Chancnzuschaf f n m i al b Li ag Landt Konsol i di ungsst at gi dfdplandt agsf akt i on 2013bi s2017 f dpf akt i onn w. d 2013 2014 2015 2016 2017 in Mio. Euo 1. Mhinnahmn

Mehr

N 48-12.2014. Wir arbeiten nicht mit Definitionsmacht Kobanê - Ein Interview mit der DAF Zu den Ereignissen in Ferguson

N 48-12.2014. Wir arbeiten nicht mit Definitionsmacht Kobanê - Ein Interview mit der DAF Zu den Ereignissen in Ferguson N 48-12.2014 Wir arbitn nicht mit Dfinitionsmacht Kobanê - Ein Intrviw mit dr DAF Zu dn Erignissn in Frguson 02 03 Editorial Hohoho, all Jahr widr ght slbigs zu End. Währnd di mistn unsrr gschätztn Lsr*innn

Mehr

gab es nicht. Immer wenn die 24-Jäh-

gab es nicht. Immer wenn die 24-Jäh- Gld für di Pflg Pflg nach Gstz Gstzlich Pflgvrsichrung. Jdr Vrsichrt bkommt im Pflgfall gstzlich Listungn. Doch r muss si sich zu holn wissn. Sit acht Jahrn schon pflgt Ant Richtr ihr 83-ährig Schwigrmuttr.

Mehr

DER HECKBRIEF IMPRESSUM

DER HECKBRIEF IMPRESSUM DER HECKBRIEF Dinstag, 6. Oktobr 2015 STEFAN.HECK@BUNDESTAG.DE Ausgab 03/2015 di Flüchtlingsström stlln unsr Land vor in groß Hrausfordrung, villicht ist s di größt in dr Gschicht dr Bundsrpublik. Mhr

Mehr

Heizstrom für Nachtspeicher

Heizstrom für Nachtspeicher Zusatzinformation Hizstrom für achtspichr Dis Firmn bitn für n an Kundn mit gminsamr Mssung von Haushalt- und Hizstrom sowi Zwitarifzählr könnn prüfn, ob sich in Wchsl zu disn Firmn lohnt. / ntrntadrss

Mehr

Kurse und Renditen von Anleihen. Ein Wörterbuch der Anleihenmärkte. Finanzmärkte und Erwartungen 6-1

Kurse und Renditen von Anleihen. Ein Wörterbuch der Anleihenmärkte. Finanzmärkte und Erwartungen 6-1 K I T E L 6 Fnanzmärk und Erwarungn 6- Kurs und Rndn von nlhn nlhn unrschdn sch n zw wsnlchn Dmnsonn:. dm usfallrsko: Rsko, dass dr Emn dr nlh d vrsprochn Rückzahlung dr nlh nch n vollm Umfang lsn kann.

Mehr