UKM. Uroradiologie II. Nebenniere: Normale Anatomie. Nebenniere : Conn-Syndrom Nebenniere: Angiomyolipom. Nebenniere: MRT-Diagnostik II

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "UKM. Uroradiologie II. Nebenniere: Normale Anatomie. Nebenniere : Conn-Syndrom Nebenniere: Angiomyolipom. Nebenniere: MRT-Diagnostik II"

Sebastian Kramer
vor 6 Jahren
Abrufe

UKM Universitätsklinikum Münster Nebenniere: Normale Anatomie Uroradiologie II W estfälische W

im pararenalen Raum, umschlossen von pararenaler Faszie ein Drüsenkörper, zwei Schenkel: axial

Angiomyolipom - 70% uni-laterales AldosteronProduzierendesAdenom, 30% bi-laterales APA -

KM-Enhancement (CT) Nebenniere: MRT-Diagnostik Nebenniere: MRT-Diagnostik II Fett Wasser T 2

chemical shift imaging : Wasser-Fett-Bildgebung NW d.

1 UKM Universitätsklinikum Münster Nebenniere: Normale Anatomie Uroradiologie II W estfälische W ilhelms-universität Institut für Klinische Radiologie Universitätsklinikum Münster Lage kranial im pararenalen Raum, umschlossen von pararenaler Faszie ein Drüsenkörper, zwei Schenkel: axial 2-3 cm; cranio-caudal 4-6 cm Schenkeldicke: je 6-8 mm Nebenniere : Conn-Syndrom Nebenniere: Angiomyolipom - 70% uni-laterales AldosteronProduzierendesAdenom, 30% bi-laterales APA - typisch Mikroadenom < 2 cm; homogene, scharf begrenzte noduläre RF ohne nennenswertes KM-Enhancement (CT) Nebenniere: MRT-Diagnostik Nebenniere: MRT-Diagnostik II Fett Wasser T 2 3,5 ppm 4,6 ms (1,5 T) TE t 0 Signalintensität SI 440,6 SI 141,8 chemical shift imaging chemical shift imaging : Wasser-Fett-Bildgebung NW d. intrazellulären Lipids bei Adenomen aufgrund der Unterschiede der Resonanzfrequenz der O2-gebundenen Protonen im Wasser vs. der Kohlenstoff-gebundenen Protonen im Fett 1

2 Nebennierenadenom: MRT-Diagnostik III Nebennieren-Tumor SI 440,6 SI 141,8 in-phase vs. out-of-phase häufigste NN-Raumforderungen; meistens nicht hormonaktiv typisch oval, < 4 cm (1-10 cm); variable Signalcharakteristika Doppelecho-GE-Sequenz: Abfall im Vergleich der Signalintensitäten Ableitende Harnwege: Klinische Fragestellungen Ableitende Harnwege: Anomalien Anomalien (insbesondere Pädiatrische Radiologie) Urolithiasis Tumoren Verletzungen Komplikationen Doppelbildungen Ableitende Harnwege: Ureter duplex MR-Urographie T2-w dreidimensionale TSE-Sequenz oder/und T1-w-Gradienten-Echo-Sequenz mit i.v. Gd-DTPA 2

3 CT-Urographie: 3D-Darstellung d. ableitenden HW Ureterozele links: Mehrzeilen-Spiral CT MPR VRT Urolithiasis: Häufigkeit und Lokalisation 18 % Nephrolithiasis: Ausgußstein + Kelch-Konkremente 37 % 7 % 33 % 8 % Nephrolithiasis: Nierenbecken-Konkremente Nephrolithiasis: NB-Konkrement / Therapie nach ESWL 3

indirekt: Dilatation des Harntraktes (90 %) perinephritische Streifen (80 %) Wandödem - rim sign (75 %) Vergrößerung der Nieren (70 %) - Differentialdiagnose - höhere Sensitivität in der

4 Nephrolithiasis: chron. Pyelonephritis Urolithiasis: Mehrzeilen-Spiral CT (MSCT) Urolithiasis: Diagnostischer Wert der CT Mehrzeilen-Spiral CT: Vorteile direkt: Nachweis von Konkrementen - Schnelligkeit der Untersuchung indirekt: Dilatation des Harntraktes (90 %) perinephritische Streifen (80 %) Wandödem - rim sign (75 %) Vergrößerung der Nieren (70 %) - Differentialdiagnose - höhere Sensitivität in der Konkrementdetektion Spiral CT: % (Schichtdicke 2-3 mm) AUG: % - native Untersuchung, keine KM-Belastung Native Mehrzeilen-Spiral CT II Mehrzeilen-Spiral CT - Reduktion der Stromstärke auf 6 mas möglich (low-dose CT) - ca. 90% aller Konkremente Ca ++ -haltig - CT-Dichtewerte > 100 HU: - Ca++-/ Zystinsteine: HU - Harnsäure-/ Xanthinsteine: HU - Differenzierung der chemischen Steinzusammensetzung nicht möglich - DD Papillenverkalkungen, arterielle Verkalkungen 4

5 Native Mehrzeilen-Spiral CT Native Mehrzeilen-Spiral CT? Abdomen-CT (+KM): distales HL-Konkrement re. Ableitende Harnwege: Harnleiterverletzung Ableitende Harnwege: Harnleiterverletzung Ableitende Harnwege: Traumat. Fornixruptur 5

6 Ableitende Harnwege: Pyelotubulärer Reflux Ableitende Harnwege: Pyelotubulärer Reflux Ableitende Harnwege: Pyelolymph. Reflux Ableitende Harnwege: Pyelolymph. Reflux Abdomen-CT: Postoperativer Situs Urothel-Carcinom des distalen Ureters rechts AUG = Primärdiagnostik CT-Urographie 6

7 Urothel-Carcinom Urothel-Carcinom Urothel-Carcinom Urothel-Carcinom des Nierenbeckens: CT Nierenbeckentumoren: 5-10 % aller renalen Tumoren 80-90% Urothel-Carcinome; oft multipler Befall mit Ureter/Harnblase (- 40%) klinisches Leitsymptom: (schmerzlose) Makrohämaturie Bildmorphologie: - irreguläre Verdickung NB-Wand - Dichte 8-40 HU; geringes KM-Enhancement (ca. 30 HU) - exophytische Tumoranteile im NB Urothel-Carcinom des rechten Nierenbeckens Urothel-Carcinom der oberen Kelchgruppe li. CT CT CT Nativ Portalvenös Spätaufnahme Triphasische KM-gestützte Mehrzeilen-Spiral CT AUG CT 7

8 Diagnose? Harnblase: Klinische Fragestellungen Harnblasensteine Divertikel Tumoren Postoperativer Situs Harnblasen-Carcinom: Ausscheidungs-Urographie Tumoren der Harnblase - 95% der Blasentumoren = maligne - bis 95%: Übergangsepithel-Carcinome %: Plattenepithel- und Adenocarcinome - bei Kindern: v.a. embryonales Rhabdomyosarkom - selten: Lymphome, Sarkome, Metastasen - überwiegend 6. und 7. Lebensdekade; m / w = 4 : 1 - klinische Manifestation: schmerzlose Hämaturie - Prädisposition: Nikotinabusus, chron. Infektionen, chem. Noxen Harnblasen-Carcinom: Mehrzeilen-Spiral CT 8

Ähnliche Dokumente

MR Aktuell - Grundkurs. Anforderungen im Abdomen. Untersuchungskonzepte Abdomen und Becken. Atemtriggerung Atemgurt-Triggerung. Artefaktunterdrückung

MR Aktuell - Grundkurs. Anforderungen im Abdomen. Untersuchungskonzepte Abdomen und Becken. Atemtriggerung Atemgurt-Triggerung. Artefaktunterdrückung MR Aktuell - Grundkurs Untersuchungskonzepte Abdomen und Becken Anforderungen im Abdomen Atemartefakte Darmbewegung Pulsationsartefakte Christoph Bremer Institut für Klinische Radiologie Universitätsklinikum