Frage 472. ! Prä- oder perinatale Hirnschädigungen sind meist hypoxisch/ischämisch. Frage 473. Frage 474

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1 Gehrn Anlgevrnten un Fehllungen Myelnserung un normle Hrnrefung Frge 472 Shlern Se e MR-tomogrphshen Veränerungen e er postntlen Hrnrefung. De enzge Ausnhme stellen here e n s Trgonum Hnterhörner) er Setenventrkel ngrenzenen Antele es pretlen Mrklgers r, welhe noh s zum 10. Leensjhr T2-ssozert hyperntens gelet weren können. Tel 2: Spezelle gnostshe Rologe! De weûe Sustnz es Gehrns wr mt zunehmenem Alter wenger sgnlreh m T2-Bl un sgnlreher m T1-Bl rgestellt. Mt em Leenslter von 1,5±2 Jhren st er Myelnserungsprozess m Wesentlhen geshlossen. Währen es ersten hlen Leensjhres knn s Fortshreten er Myelnserung m esten n en T1-Inverson-Reovery-Sequenzen verfolgt weren. Here korrelert e Zunhme er Sgnlntenstät es Mrklgers m T1-Bl mt em Whstum er lphltgen Antele er Myelnsheen. Der nehmene Wssergehlt es Mrkes st n ener Anhme er Sgnlntenstät m T2-Bl zu erkennen. De T2-ssozerten Veränerungen sn esoners gut nh em 14. Leensmont n en slen Gehrnshntten zu erkennen. Auh her sn Inverson-Reovery-Sequenzen STIR) hlfreh. Frge 473 We veränert sh postntl e Morphologe es Blkens! Der Blken zegt eenflls ene mt em Alter zunehmene Myelnserung, e von posteror nh rostrl vornshretet. Spätestens n enem Leenslter von 5 Monten sollte ene Myelnserung er posteroren Antele es Blkens erkennr sen. De rostrlen Blkenshntte myelnseren erst nh em 6. Mont. Durh e zunehmene Ausrefung er Mrksheen er Assoztonsfsern gewnnt s Corpus llosum m Lufe er postntlen Refung n Volumen. Drekt nh er Geurt wrkt er Blken gegen eher shmähtg. De postntle Myelnserung verläuft genu nvers zur er emryonlen Genese es Blkens, e von frontl nh okzptl un nht von posteror nh frontl fortshretet. Frge 474 Wnn sn m MRTe Kontrstverhältnsse zwshen weûer un gruer Sustnz erreht, e enen gesuner Erwhsener entsprht! Spätestens nh 2 Jhren. Prä- un perntle Hrnshäen Frge 475 Nennen Se häufge Urshen ener prä- oer perntlen Hrnshägung.! Prä- oer perntle Hrnshägungen sn mest hypoxsh/shämsh oer entzünlh engt. Prä- oer perntl engte Hrnshägungen treten reltv häufg uf. Se weren n esem Kptel nur er Vollstängket hler erwähnt un gehören nht zu en kongentlen Fehllungen. Entzünlhe Hrnshägungen nuzeren ± je nh em Zetpunkt hres Auftretens ± sowohl ene fehlerhfte Hrnrefung ls uh ene Destrukton es erets usgereften Gehrns. Defekte nh präntlen Entzünungen sn häufg nur urh von postshämshen Veränerungen zu untersheen, ss sh ken terrtorler Gefäûezug fnen lässt. Drüer hnus können perventrkuläre Mrklgerverklkungen Hnwese uf ene entzünlhe Genese es präntlen Hrnshens geen. Be hypoxsh/shämsh engten Hrnshäen spelt neen er Duer un em Shweregr er Ishäme s Alter es Knes ene entsheene Rolle n Bezug uf s Shägungsmuster. Je nh Entwklungsstum kommt es e er Ausrefung estmmter Hrnstrukturen zu enem untershelhen loklen Suerstofferf, wourh s hypoxshe Hrnshägungsmuster versheen usgeprägt st. Frge 476 Welhe lmorphologshen Veränerungen kennzehnen e frühgeorenen Knern m MRTenen gerngen perntlen hypoxshen Hrnshen! Ene mle hypoxshe Hrnshägung führt e frühgeorenen Knern zu sumförmgen T2-ssozerten Hyperntenstäten m perventrkulären Mrklger sowe zu ener Erweterung er Ventrkelhnterhörner us: Ales, Fhrztprüfung Rologe (ISBN ), ã 2010 Georg Theme Verlg KG

2 De Veränerungen weren uh ls perventrkuläre Leukomlze ezehnet un sn n ener erhöhten Hypoxeempfnlhket es Mrklgers e Frühgeorenen egrünet. D s Gehrn n esem Entwklungszetrum er 27. SSW) ners ls n er ersten Shwngershftshälfte zur Glzelllung efähgt st, kommt es kompenstorsh zu ener Nrenlung. Dese let sh esoners n en posteroren Ashntten es Mrklgers n Form von Sgnlnheungen n en T2-Blern. In en sgttlen Blern knn ene orsle Vershmähtgung es Blkens zu erkennen sen. De erhöhte Hypoxeempfnlhket er posteroren Mrklgershntte st urh en von okzptl nh frontl vornshretenen Myelnserungsprozess un en mt verunenen erhöhten Suerstofferf egrünet. Zusätzlh können unzurehene Autoregultonsmehnsmen er knlhen Gefäûe uf lutruknuzerte Shwnkungen es zererlen Blutflusses perventrkuläre Blutungen verurshen, e zu symmetrshen Defekten mt Gllung führen. Frge 477 Zu welhen lmorphologshen Veränerungen führen shwere perntle hypoxshe Hrnshägungen e frühgeorenen Knern m MRT Gehrn! En shwerer hypoxsher Hrnshen st urh multple, zystsh-nrge Geweeefekte gekennzehnet. Ds Krnkhetsl wr uh ls multzystshe Enzephlomlze ezehnet. Als Folge er shweren hypoxshen Hrnshägung entstehen multple zystshe Nekrosen, e ene rnstänge Glzelllung ufwesen. De zystshen Arele sn symmetrsh m perventrkulären Mrklger gelegen un weren entsprehen lquorsontens gelet. Begleten sn e Lquorräume ls Ausruk es Prenhymverlusts ufgewetet. Zererle Mlformtonen un kongentle Fehllungen Frge 478 Be enem 18-jährgen Ptenten st en Krmpfleen neu ufgetreten. Es wure ene MRTes Hrnshäels mt folgenen Sequenzen ngefertgt: xl T2-TSE A. 2.1), koronr T2-FLAIR A. 2.1), xl T1-Turo-Inverson-Reovery A. 2.1,). Nennen Se e Blgnose er Untersuhung. A. 2.1±! Heterotope von gruer Hrnsustnz prventrkulär lnks frontl n Angrenzung n en Setenventrkel. Heterotopen er gruen Sustnz un Gyrerungsstörungen sn kongentle Fehllungen, e urh e gestörte Mgrton er Neurolsten von prventrkulär nh kortkl engt sn. De Neurolsten sn ursprünglh suepenyml n er Ventrkelwn loklsert. Währen er 7. ±15. Fetlwohe folgt physologsherwese en zentrfugles un räres Auswnern er Neurolsten nh kortkl. Be ener gestörten Mgrton verleen Antele er Nervenzellen uf em Weg zu hrer engültgen Lge entweer rekt prventrkulär oer m perventrkulären Mrklger. Heterotopen repräsenteren ± eenso we n em vorlegenen Bespel ± enen potenzellen epleptogenen Fokus. Se können ls nförmge Struktur kernspntomogrphsh unkel m T1-Bl un hell m T2-Bl gegenüer en Mrkstrukturen zugrenzen sen. In em Fllespel sn prventrkulär n Angrenzung n s Vorerhorn un e Prs nterme es Setenventrkels uf er lnken Sete sowe mnml uh uf er Gegensete) rnensontense Arele ershtlh, e en heterotopen Kerngruppen entsprehen. In er koronren FLAIR-Messung st zu erkennen, ss e korresponerene kortkle grue Sustnz hoh lnks frontl vershmähtgt st. Ds Hrnfurhenrelef zegt n esem Bereh ene engere un flhere Gyrerung. Drüer hnus fnet sh zugunsten er lnken Sete ene gernge Asymmetre er Hrnsetenventrkel. us: Ales, Fhrztprüfung Rologe (ISBN ), ã 2010 Georg Theme Verlg KG

3 Frge 479 MRT-Untersuhung A. 2.2 ) ener retrert wrkenen 26-jährgen Fru. Welhes sn e wh- tgsten Blgnosen Frge 480 Ws st ene Dny-Wlker-Mlformton! Ene Fehllung es IV. Ventrkels un er Klenhrnhemsphären. De Dny-Wlker-Mlformton st urh ene mssve Erweterung es IV. Ventrkels e ener fehlenen Auslung es voreren Klenhrnvelums un es Formen Mgen gekennzehnet. Herurh resultert ene orsle Ausskung es IV. Ventrkels, e uh ls retrozereelläre Zyste ezehnet wr. Bee Klenhrnhemsphären weren urh e Zyste flügelrtg nh frontl rotert. De hntere Shäelgrue st mest vergröûert, währen s Tentorum ereell ene Verlgerung nh krnl erfährt. Frge 481 Nennen Se e Blgnose er vorlegenen MRT-Untersuhung A. 2.3). Tel 2: Spezelle gnostshe Rologe A. 2.2, Koronr T2-FLAIR., Sgttl T1-SE.! Prtelle Dysgenese es Blkens. Klener, mt em lnken Setenventrkel kommunzerener, lquorsontenser Hohlrum lnks frontl, er m Snne ener Shzenzephle enzustufen st. Ene Dysgenese es Blkens entsteht urh ene Mneruslung er kreuzenen Assoztonsfsern vermutlh nfolge ener Entwklungsstörung währen er 8. ±20. Fetlwohe. We n em vorlegenen Bespel führt hrkterstsherwese e enner fehlene Bnung er Groûhrnhemsphären zu enem eutlhen Klffen es Interhemsphärenspltes m koronren Shnttl. Der Blken st nsesonere lnks un n er Prs nterme vershmälert, wourh er III. Ventrkel enen eutlhen Hohstn erfährt ¹Sterhornventrkelª m koronren Shnttl). Ene Shzenzephle ezehnet ene Spltlung n ener Hemsphäre, wourh er Setenventrkel mt em Surhnolrum üer er etroffenen Hemsphäre kommunzert. In Agrenzung zu ener zystsh glösen Nre st e er Shzenzephle er Splt von gruer Sustnz engesäumt. Des st n em vorlegenen Bespel m esten n er FLAIR-Sequenz zu erkennen. Der Sum er Neuronen entlng er Spltlung zegt häufg ene Polymkrogyre oer ene Phygyre. Als Urshe er Fehllung wr ene Mgrtons- zw. Gyrerungsstörung sowe ene fetle Infrzerung skutert A. 2.3 T2-TSE. T-SE. T2-FLAIR. Ansotrope ffusonsgewhtete EPI-Sequenzen. us: Ales, Fhrztprüfung Rologe (ISBN ), ã 2010 Georg Theme Verlg KG

4 ! Es hnelt sh um en gnosewesenen Blefun ener Arhnolzyste, e n llen Pulssequenzen lquorsontens rgestellt. De Zyste ht sowohl m T2- A. 2.3) ls uh m T1-Kontrst A. 2.3) e glehe Sgnlntenstät we er Lquor. De Sgnlntenstät es Zystennhlts lässt sh urh en Inversonsmpuls er FLAIR-Messung A. 2.3) lquorsontens supprmeren un zegt n en nsotropen EPI-Sequenzen A. 2.3) kene Dffusonsstörung. De Arhnolzyste lässt sh uf ese Wese von enem Epermo untersheen, welhes eenflls m T1- un T2-Kontrst lquorsontens sen knn, jeoh ffusonsgestört un nht hypontens n er FLAIR-Sequenz gelet wr s. A. 2.5). Frge 482 Knn von er Arhnolzyste ene klnshe Symptomtk usgehen! J. Etw e Hälfte ller Arhnolzysten sn n er mttleren Shäelgrue gelegen, wo se gelegentlh n temporler Loklston Urshe von Temporllppeneplepsen sen können. Ansonsten hnelt es sh e er Arhnolzyste, e fre mt en Lquorräumen kommunzert, eher um enen Zufllsefun, von em kenerle klnshe Symptomtk zu erwrten st. Frge 483 Nennen Se e Blgnose er vorlegenen Untersuhung enes klnsh gesunen erwhsenen Ptenten A. 2.4). A. 2.4 Axl T2-TSE. T1-SE ntv. CT nh KM. v. T1-SE nh KM. v.! Es hnelt sh um en Lpom n er suprzereellären Zsterne. En kongentles Lpom st en sporsh uftretener Zufllsefun, er kenerle wetere klnshe Implktonen zur Folge ht. Es hnelt sh um ene hrmlose kongentle Anomle. Ds Lpom entsteht urh ene Persstenz er emryonlen Mennx prmtv, welhe sh normlerwese n e Leptomennx un n e Zsternen fferenzert. Währen er emryonlen Entwklung knn e P un Arhnoe urh emryonle Choro-Fssuren nvgneren. Im Flle ener Mlformton er emryonlen Mennx prmtv zum Lpom st eshl Fettgewee nhwesr, s sh s nh ntrventrkulär usehnen knn Truwt u. Brkovh 1990). Ds Lpom st omputertomogrphsh mt negtven Dhtewerten gelet un zegt m MRT en renes Fettsgnl, st lso hyperntens m T1-SE un m T2-TSE-Bl. In en mesten Fällen sn e Lpome Mttellnentumoren, e von en perkllösen Zsternen usgehen un mt ener Blkenysgenese ssozert sen können. Wenger häufge Loklstonen es Lpoms sn e Cstern mens, e suprselläre Zsterne oer e Klenhrnrükenwnkel. Gehrn us: Ales, Fhrztprüfung Rologe (ISBN ), ã 2010 Georg Theme Verlg KG

5 Frge 484 Welhe Dfferenzlgnosen sn e enem fetthltgen ntrkrnellen Tumor zu eenken Frge 486 Nennen Se e whrshenlhste Blgnose er vorlegenen MRT-Untersuhung A. 2.5). Tel 2: Spezelle gnostshe Rologe! De enes Dermos oer enes Tertoms. Ds Dermo zegt m Vergleh zum Lpom ene nhomogenere Sgnlntenstät n er MRT un ene gerng hyperensere Dhte n er CT von etw ±20 s ±40 HE. Ds Dermo st eenflls en emryonler ntrkrneller Fehllungstumor, er sh us ektoermlen Geweentelen letet. Genu we s Lpom west s Dermo ene Sgnlntenstät uf, e fettsoens zw. fettsontens st. Ds Dermo zegt wesentlh häufger Verklkungen ls s Lpom. Ds Dermo knn ruptureren, wourh klene Fetttröpfhen n en Lquor es Surhnolrumes usgesät weren können, e sonn ls strk hyperntense Punkte n en Hrnfurhen m ntven T1-Bl zu erkennen sn. Ds Tertom st en Kemzelltumor un zegt eenflls en nhomogenes Sgnl. D s Tertom Mshgewee us llen 3 emryonlen Kemlättern enthält, lso unter Umstänen uh Knohen oer Zähne, st s Sgnl m MRT wesentlh nhomogener ls s enes Lpoms oer enes Dermos. Frge 485 Wrum st e Dfferenzerung von Lpom un Dermo von klnsher Beeutung! D s Dermo operert weren sollte. Zwr st en Dermo ene lngsm whsene engne Rumforerung, e jeoh mt zunehmenem Gröûenwhstum erhöht rupturgefähret st. e f g A. 2.5 Axl T2-TSE. Koronr T2-FLAIR. Axl T1-SE ntv. Koronr T1-SE nh KM. v. e±g Axle nsotrope Dffusonswhtung.! Am ehesten hnelt es sh um en Epermo m Klenhrnrükenwnkel rehts. Aners ls s Dermo zegt s Epermo ken Fettsgnl, sonern en flüssgketssontenses Sgnlverhlten. Ds Epermo st m häufgsten m Klenhrnrükenwnkel loklsert, wogegen s Dermo häufg enen fetthltgen Mttellnentumor rstellt, er evorzugt prsellär oer frontosl gelegen st. Epermoe sn erworene oer kongentle ntrkrnelle nhtneoplstshe Rumforerungen. Ds Epermo ht enen ektoermlen Ursprung un knn posttrumtsh oer urh ene vorngegngene Lquorpunkton urh engeshlossene Epermszellen entstehen. Solhe Enshlussepermoe fn mn früher gelegentlh nh Lquorpunktonen mt Punktonsneln ohne Mnrn. Ds kongentle Epermo trtt evorzugt zwshen em 20. un 40. Leensjhr uf. Epermoe ershenen m MRT ls lumenkohlrtge Tumoren, e sh flüssgketssontens len un nur rnstäng e enem Tel er Fälle en gernges KM-Enhnement zegen Ikushm et l. 1997) us: Ales, Fhrztprüfung Rologe (ISBN ), ã 2010 Georg Theme Verlg KG

6 Frge 487 Wourh untersheet sh m MRTen Epermo sher von ener Arhnolzyste! Durh e Sgnlntenstät n en ffusonsgewhteten Pulssequenzen un n er T2-gewhteten Inverson-Reovery-Sequenz. Genuso we n em oen geleten Bespel zegt s Epermo m Gegenstz zur Arhnolzyste n er Regel ene Dffusonsstörung un wr her n en ffusonsgewhteten Sequenzen hyperntens gelet. Drüer hnus st urh en Inversonsmpuls er FLAIR-Sequenz s Sgnl es Epermos n er Regel nht vollstäng zu supprmeren. Ene Arhnolzyste ershent gegen n em T2-FLAIR-Bl so shwrz we normler Lquor s. Frge 481). Frge 488 Welhes st e Blgnose er vorlegenen MRT-Untersuhung enes 35-jährgen Ptenten mt Kopfshmerzen A. 2.6)! Am ehesten hnelt es sh um ene Kollozyste. De Kollozyste st en emryonler Msslungstumor, er sh nht we espelswese s oen erwähnte Epermo) us em Ektoerm, sonern us em Entoerm letet. De Kollozyste st fst mmer m nteroren Drttel es III. Ventrkels gelegen. Aufgrun senes muznösen Gehlts zegt e Kollozyste ken flüssgketssontenses soenses) Sgnlverhlten. Se st n er ntven CT n en mesten Fällen hyperens zu erkennen. Im MRT knn e Kollozyste m T1-Kontrst we n em vorlegenen Bespel sontens mt enem rnstängen zrten Kontrstmttelenhnement oer ähnlh we ene Mukozele er Nsenneenhöhlen strk hyperntens gelet weren. Im T2-Bl west e Kollozyste ene mttlere s helle Sgnlntenstät uf, woe genuso we n em oen geleten Bespel en zentrl gelegenes hypontenses Arel vorlegen knn. Durh e Lge m nteroren III. Ventrkel knn er n sh gutrtge Tumor zu ener Bloke es Formen Monro un urh zu ener sh shnell entwkelnen, Lquorzrkultonsstörung führen. Frge 489 Nennen Se e Huptfferenzlgnose es MR-tomogrphshen Ershenungsles ener Kollozyste. Gehrn! Dfferenzlgnostsh knn e em Bl ener klenen Kollozyste en Lquorpulstonsrtefkt m Boen es III. Ventrkels vorlegen. Ds Artefkt st hängg von er Rhtung er Phsenkoerung un knn urh enen Wehsel er Phsenkoerrhtung vermeen weren. Es st rüer hnus hängg von er Pulssequenz un trtt esoners n er FLAIR-Messung uf. Im koronren un sgttlen Bl st e Kollozyste eher krnl m nteroren Antel, s Flussrtefkt m Boen es III. Ventrkels loklsert. e f g A. 2.6 Axl T2-TSE. Sgttl T2-TSE. Axl T1-SE ntv. Axl T1-SE nh KM. v. e Axl T2-FLAIR. f Axl sotrope Dffusonswhtung. g Koronr T1-IRSE us: Ales, Fhrztprüfung Rologe (ISBN ), ã 2010 Georg Theme Verlg KG

7 Frge 490 Welhe Blgnose ergt sh us er folgenen CT-Untersuhung A. 2.7) Frge 491 MRT-Untersuhung enes jungen Mnnes, welhe Blgnose st m whrshenlhsten A. 2.8) Tel 2: Spezelle gnostshe Rologe A. 2.7,! De enes Cvum sept pellu et verge. Be em Cvum sept pellu et verge hnelt es sh um ene lne lquorgefüllte Duplktur es Septums zwshen en Vorerhörnern er Setenventrkel m Snne ener Normlvrnte. Aufgrun es lquorsoensen zw. -sontensen MRT-)Bles un es nht rumforernen Chrkters st e Struktur nht mt er oen eshreenen Kollozyste zu verwehseln. Ds Cvum knn uh weter orsl zwshen em Trgonum eer Setenventrkel gelegen sen un wr nn Cvum velum nterpostum gennnt. A. 2.8±f Axl T2-TSE. Sgttl T2-TSE. Koronr T2-FLAIR. Axl T1-SE ntv. e Axl T1-SE nh KM. v. f Sgttl T1-SE nh KM. v.! Am ehesten hnelt es sh um ene Pnels-Zyste. e f Pnels-Zysten stellen reltv häufge Zufllsefune n er krnlen Blgeung un e Hrnopsen r. Se sn gewöhnlh klen un her normlerwese nht symptomtsh. Im seltenen Fll enes Gröûenwhstums können e Pnels-Zysten urh ene Kompresson es Aquäukts klnsh uffällg weren. Ene herurh engte Lquorzrkultonsstörung äuûert sh mest zuerst n Form von Zephlgen. Auh s Tetum knn e ener entsprehen groûen Rumforerung komprmert weren un ene vertkle Blklähmung un ene Dssozton von Lht-, Akkommotons- un Konversonsrekton hervorrufen Prnu-Synrom). De Pnels-Zyste st hrkterstsherwese ± we n em vorlegenen Bespel ± runlh geformt, gltt egrenzt un flüssgketssontens m MRT gelet. De us: Ales, Fhrztprüfung Rologe (ISBN ), ã 2010 Georg Theme Verlg KG

8 Sgnlntenstät es Zystennhlts lässt sh häufg nht urh en Inversonsmpuls er FLAIR-Sequenz supprmeren, ws urh gernge Hämorrhgen n er Zyste engt sen knn. Dfferenzlgnostsh knn es sh e er Rumforerung es vorlegenen Blespels eenso um en Pneozytom hneln. Ds Pneozytom letet sh von en Pnelozyten zw. von eren emryonlen Vorstufen un entsprht enem WHO-Gr-II-Tumor, er jeoh ene mlgne Unterform, s Pneolstom, ufwest. Ds Pneozytom st T2-hyperntens un hypontens m T1-Kontrst un zegt en rngförmges, homogenes Kontrstmttelenhnement. Es knn her lmorphologsh nht sher von ener Pnels-Zyste zu untersheen sen. Ds Pneolstom west gegen häufg Verklkungen uf un wr unglehmäûg egrenzt mt enem nhomogenen Kontrstmttelenhnement gelet. Phkomtosen Frge 494 Defneren Se möglhst kurz en Begrff er Phkomtosen.! Phkomtosen sn ngeorene Fehllungen mt Mnfestton m ZNS, n er Hut un/oer n er Retn. Phkomtosen sn neurokutne Msslungssynrome, für eren Dgnostk e MRT ene Shlüsselstellung ufwest. Frge 492 Ist s Kontrstmttelenhnement es Corpus pnele ls Zehen enes Mlgnoms zu werten! Nen. Ds Enhnement es Corpus pnele st physologsh un urh zu erklären, ss s Prenhym er Glnul pnels kene Bluthrnshrnke ufwest. Gehrn Frge 493 An welhen Stellen zegt e Bluthrnshrnke physologsherwese ene Unterrehung! Physologsherwese st e Bluthrnshrnke n er Glnul pnels, n er Are postrem m Boen er Rutengrue, m Hypothlmus m Hypophysenstel) sowe m Plexus horoeus un n en Spnlgnglen urhlässg. De Bluthrnshrnke wr urh e Mule oluentes, e festen Vernung er Enothelzellen, ufrehterhlten. Aners ls n neren Orgnsystemen, we espelswese n Leer oer Nere, sn urh e Kpllren m Gehrn unurhlässg. We es zuerst n en Golmnn-Versuhen emonstrert wure, rehert sh. v. njzertes Trypnlu nht m Gehrn, sonern nur n en oen gennnten Stellen mt urhlässger Bluthrnshrnke n. Entsprehenes glt eenflls für e n er MRT verweneten prmgnetshen Kontrstmttel. Währen e ürgen Orgnsysteme sh mt Kontrstmttel nfären, se fenestrerte Enothelen ufwesen, rehert physologsherwese s Gehrn s uf e erwähnten Ausnhmen) ken Kontrstmttel n. Zegt s Hrnprenhym oer s Rükenmrk ennoh ene Anreherung, so esteht ene Blut-ZNS-Shrnkenstörung, e urh ene Arroson er Enothelen m Rhmen ener Entzünung oer urh e Angogenese von urhlässgen Enothelen m Rhmen enes tumorösen oer entzünlhen Prozesses zu erklären st. us: Ales, Fhrztprüfung Rologe (ISBN ), ã 2010 Georg Theme Verlg KG