TreuhandHannoverGmbH-Steuerberatungsgesellschaft-fordertedieABDA die Erhöhung des Fixhonorars auf 9,14 Euro pro abgegebener Packung.

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1 Deutscher Bundestag Drucksache 17/ Wahlperiode Antwort der Bundesregierung auf die Kleine Anfrage der Abgeordneten Dr. Martina Bunge, Diana Golze, Matthias W. Birkwald, weiterer Abgeordneter und der Fraktion DIE LINKE. Drucksache 17/10531 Wirtschaftliche Situation der Apotheken Vorbemerkung der Fragesteller SeitJahrenwirdübereineAnpassungdes2004festgelegtenApothekenhonorarsfürdieAbgabeverschreibungspflichtigerArzneimitteldebattiert. AuchderApothekenabschlagnach 130Absatz1desFünftenBuchesSozialgesetzbuch (SGBV),deralsGroßabnehmerrabattfürdiegesetzlichenKrankenkassenzuverstehenist,stehtaufdemPrüfstand.DieApothekerschaft führtnebenderallgemeinenpreissteigerungauchspeziellebelastungenan,so unteranderemaufwendungenfürdieumsetzungvonrabattvereinbarungen zwischenkrankenkassenundpharmaherstellerngemäß 130aAbsatz8 SGBV. DasBundesministeriumfürWirtschaftundTechnologie (BMWi)hatineinem ReferentenentwurfzurÄnderungderArzneimittelpreisverordnungeineErhöhungdesFixhonorarsvon8,10Euroauf8,35Eurovorgeschlagen,derApothekenabschlagsolledannaberunangetastetbleiben.DieKassenhabendiese Erhöhungals großzügigbemessen (GKV-Spitzenverband)bzw. nurschwer nachvollziehbar (AOK-Bundesverband)bezeichnet.DieApothekerschaft kritisiertdieerhöhungals völligunzureichend (BundesvereinigungDeutscherApothekerverbände,ABDA).AufGrundlagevonBerechnungender TreuhandHannoverGmbH-Steuerberatungsgesellschaft-fordertedieABDA die Erhöhung des Fixhonorars auf 9,14 Euro pro abgegebener Packung. Vorbemerkung der Bundesregierung EinwesentlichesZielderBundesregierungistes,dieflächendeckendeArzneimittelversorgungderBevölkerungdurchApothekensicherzustellen.DasBundesministeriumfürWirtschaftundTechnologiehateineErhöhungdesApotheken-FestzuschlagesfürverschreibungspflichtigeFertigarzneimittelvon8,10Euro auf8,35europropackung (unterbeibehaltungdes3-prozentigenvariablen ZuschlagsproPackung)vorgeschlagen,diezum1.Januar2013inKrafttreten soll. DieAntwortwurdenamensderBundesregierungmitSchreibendesBundesministeriumsfürGesundheitvom6.September 2012 übermittelt. Die Drucksache enthält zusätzlich in kleinerer Schrifttype den Fragetext.

2 Drucksache 17/ Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode Entwicklung der Zahl der Apotheken BW BY BE BB HB HH HE MV NI NW RP SL SN ST SH TH ges Quelle: ABDA Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (Meldungen der Landesapothekerkammern) Angaben jeweils Jahresende Neueröffnungen von Apotheken 1.WiehatsichnachKenntnisderBundesregierungdieZahlderApotheken indenletztenzehnjahrenentwickelt (bittenachbundesländernaufschlüsseln)? Wie viele Schließungen bzw. Neueröffnungen gab es jeweils? Bundesland Bundesland BW BY BE BB HB HH HE MV NI NW RP

3 Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode 3 Drucksache 17/10628 Bundesland BW BY BE BB HB HH HE MV NI NW RP SL SN ST SH TH ges Bundesland SL SN ST SH TH ges Quelle: s.o. Schließung von Apotheken Quelle: s.o. 2.WiehatsichnachKenntnisderBundesregierungdieZahlderFilialapothekenseitLockerungdesMehrbesitzverbotesdurchdiefrühererot-grüne Bundesregierung entwickelt? Entwicklung der Zahl der Filialapotheken Quelle: ABDA (Meldungen der Landesapothekerkammern) Angaben jeweils Jahresende

4 Drucksache 17/ Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode 3.WiehatsichderMarktanteilderVersandapothekenseitLegalisierungdes Arzneimittelversandhandelsdurchdiefrühererot-grüneBundesregierung entwickelt? AnteildesVersandhandelsandenAusgabendergesetzlichenKrankenversicherung (GKV) an Arznei- und Verbandmitteln insgesamt in Prozent: ,40,60,80,91,01,21,31,3 Quelle: BMG: Jahresrechnungsergebnisse der Krankenkassen (Statistik KJ 1) AnteildesVersandhandelsbeiOTC-Arznei-undVerbandmittelninProzent (Zahlen vor 2008 liegen nicht vor): Quelle: IMS Health AbsatzUmsatzAbsatzUmsatzAbsatzUmsatzAbsatzUmsatz 5,47,57,29,88,610,89,411,4 4.WiewurdedasApothekenhonorarseitBestehenderBundesrepublik Deutschlandausgestaltet (bittequalitativeundquantitativeänderungeninklusive Datum und Regelwerk der Änderung angeben)? 5.WiehatsichderKassenabschlagseitBestehenderBundesrepublik Deutschland entwickelt? DieZuschlägefürApothekenbeiderAbgabevonFertigarzneimittelnwaren bis1977inderbundes-arzneitaxegeregelt (BAnzNr.83vom30.April1952). DanachbetrugendieZuschlägefürFertigarzneimittelzwischen50und160Prozent des durchschnittlichen Einkaufspreises. Ab1.Januar1978bisEnde1980warendieZuschlägefürFertigarzneimittelin derverordnungüberpreisspannenfürfertigarzneimittelvom17.mai1977 (BGBl.I789)geregelt.DanachbetrugendieFestzuschlägefürFertigarzneimittelzwischen30und68ProzentaufdenApothekeneinkaufspreisohneUmsatzsteuer,gestaffeltnachderHöhedesEinkaufspreises.DieRegelungwurde zum1.januar1981indiearzneimittelpreisverordnungvom14.november 1980 (BGBl.I2147)überführt.MitderErstenVerordnungzurÄnderungder Arzneimittelpreisverordnungvom15.April1998 (BGBl.I721)wurdeder FestzuschlagfürFertigarzneimittelab1.Juli1998fürFertigarzneimittelab einemapothekeneinkaufspreisvon1063,82dmauf8,263prozentzuzüglich 231,25 DM festgesetzt. MitderÄnderungderArzneimittelpreisverordnungdurchArtikel24desGesetzeszurModernisierungdergesetzlichenKrankenversicherungvom14.November2003 (BGBl.I2190)wurdederprozentualeZuschlagfürFertigarzneimittel zuranwendungbeimmenschennach 3derArzneimittelpreisverordnungmit Wirkungzum1.Januar2004aufeinenFestzuschlaginHöhevon3Prozentzuzüglich8,10EuroproPackungumgestellt.DieZuschlägenachderArzneimittelpreisverordnunggeltenseitdemnurnochfürverschreibungspflichtigeArzneimittel. DerGrundsatz,dassdieApothekendengesetzlichenKrankenkasseneinenprozentualenAbschlagvondenPreisenderDeutschenArzneitaxezugewähren

5 Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode 5 Drucksache 17/10628 hatten,warbereitsin 376derUrfassungderReichsversicherungsordnung (RVO)von1911geregelt.SeitderNeubekanntmachungderRVOvom15.Dezember1924 (RGBl.I779)galt 376RVOformellunverändertfortundwurde zunächstdurchdiezweitenotverordnungvom5.juni1931ergänzt.nach 376Absatz1Satz2RVOwaresderoberstenVerwaltungsbehördeüberlassen,dieHöhedesAbschlagszubestimmen.Dementsprechendgaltenregional unterschiedlicheabschläge.abdem1.januar1970warauchdenersatzkassen einabschlagzugewähren, 507Absatz4RVO ( 9Absatz1desLohnfortzahlungsgesetzes LFZG vom 27. Juli 1969, BGBl. I 946). MitdemGesetzzurStrukturreformimGesundheitswesen (GRG)vom20.Dezember1988 (BGBl.I2477)wurdedieRegelungdes 376RVOinden 130 desfünftenbuchessozialgesetzbuch (SGBV)überführt,wobeiderAbschlag nunmehrgesetzlichfestgelegtwurde.abdem1.januar1989erhieltendiegesetzlichenkrankenkassenvondenapothekenaufdenfürdenversicherten maßgeblichenarzneimittelabgabepreisbzw.aufdenfürdasarzneimittelfestgesetztenfestbetrageinenabschlaginhöhevon5prozent.in 130Absatz2 SGBVwurdezusätzlichbestimmt,dasssichderAbschlagnachdemniedrigerenAbgabepreisbemaß,wenndermaßgeblicheArzneimittelabgabepreisnach Absatz 1 unter dem Festbetrag lag. MitdemGesetzzurBegrenzungderArzneimittelausgabendergesetzlichen Krankenversicherungvom15.Februar2002 (BGBl.I684),mitGeltungab 1.Februar2002biszum31.Dezember2002wurdederAbschlagfürdieJahre 2002und2003auf6Prozenterhöht.MitdemGesetzzurSicherungderBeitragssätzeinderGKVundindergesetzlichenRentenversicherungvom23.Dezember2002 (Bundestagsdrucksache15/73,S.5),geltendabdem1.Januar 2003,wurdeabweichendvondervorherigenRegelungfestgesetzt,dassdie ApothekeneinennachHöhedesAbgabepreisesabgestuftenAbschlagzuleistenhatten:DerAbschlagbetrugdemnachbeieinemArzneimittelabgabepreis vonbiszu52,46euro6prozent,von54,81eurobis820,22euro10prozent, vonüber820,22euro82,02europlus6prozentdesdifferenzbetrageszwischen820,22eurounddemfürdenversichertenmaßgeblichenarzneimittelabgabepreis.dermitdergesetzlichenkrankenkasseabzurechnendebetrag betrug49,32eurobeieinemarzneimittelabgabepreisvon52,47eurobis 54,80Euro. MitdemGesetzzurModernisierungdergesetzlichenKrankenversicherung (GMG)vom14.November2003 (BGBlI,S.2190)wurdemitWirkungzum 1.Januar2004festgesetzt,dassdiegesetzlichenKrankenkassenvondenApothekenfürverschreibungspflichtigeFertigarzneimitteleinenAbschlagvon 2EurojeArzneimittel,fürsonstigeArzneimitteleinenAbschlaginHöhevon 5ProzentaufdenfürdenVersichertenmaßgeblichenArzneimittelabgabepreis erhielten.nachabsatz1ades 130SGBVwarderAbschlagnachAbsatz1 Satz1ersterHalbsatz,erstmaligmitWirkungfürdasKalenderjahr2005von denvertragspartnernindervereinbarungnach 129Absatz2SGBVsoanzupassen,dassdieSummederVergütungenderApothekenfürdieAbgabeverschreibungspflichtigerArzneimittelleistungsgerechtwarunterBerücksichtigungvonArtundUmfangderLeistungenundderKostenderApothekenbei wirtschaftlicherbetriebsführung.indervereinbarungfürdasjahr2005nach Satz1warenVergütungenderApotheken,diesichauseinerAbweichungder ZahlderabgegebenenPackungenverschreibungspflichtigerArzneimittelim Jahr2004gegenüberdemJahr2002ergeben,auszugleichen.DerAbschlag wurde daraufhin für das zweite Halbjahr 2005 auf 1,85 Euro gesenkt. Durchdas14.GesetzzurÄnderungdesArzneimittelgesetzesvom29.August 2005 (BGBl.I2570)wurdemitWirkungzum1.Januar2006geregelt,dassdie gesetzlichenkrankenkassenvondenapothekenfürverschreibungspflichtige FertigarzneimitteleinenAbschlagvon2EurojeArzneimittel,fürsonstigeArz-

6 Drucksache 17/ Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode neimitteleinenabschlaginhöhevon5prozentaufdenfürdenversicherten maßgeblichen Arzneimittelabgabepreis erhalten. InderFolgewurdemitdemGesetzzurStärkungdesWettbewerbsindergesetzlichenKrankenversicherung (GKV-WSG)vom26.März2007 (BGBl.I 378)mitWirkungzum1.April2007derAbschlagjeArzneimittelfürverschreibungspflichtigeArzneimittelin 130Absatz1Satz2SGBVbiszum EndedesJahres2008auf2,30Euro,fürsonstigeArzneimitteleinAbschlag von5prozentaufdenfürdenversichertenmaßgeblichenarzneimittelabgabepreisfestgesetzt.mitdemgkv-wsgwurdeweitergeregelt,dassderabschlag erstmaligmitwirkungfürdaskalenderjahr2009vondenvertragspartnernin dervereinbarungnach 129Absatz2SGBVsoanzupassenwar,dassdie SummederVergütungenderApothekenfürdieAbgabeverschreibungspflichtigerArzneimittelleistungsgerechtunterBerücksichtigungvonArtundUmfang derleistungenundderkostenderapothekenbeiwirtschaftlicherbetriebsführungsei.diehöhedesabschlagsfür2009und2010istzwischendenvertragspartnernstreitigundwirdderzeitinvordensozialgerichtenanhängigenverfahrenverhandelt,nachdemdiejeweiligenentscheidungenderangerufenen Schiedsstelle (2009:1,75Euro,2010:1,75EurounterdemVorbehaltderBestätigung des Betrags für 2009) durch die Parteien angegriffen worden waren. MitdemGesetzzurNeuordnungdesArzneimittelmarktesindergesetzlichen Krankenversicherung (AMNOG)vom22.Dezember2010 (BGBl.I2262) wurdezuletztmitgeltungabdem1.januar2011geregelt,dassdiegesetzlichenkrankenkassenvondenapothekenfürverschreibungspflichtigearzneimitteleinenabschlagvon2,05eurojearzneimittel,fürsonstigearzneimittel einenabschlagvon5prozentaufdenfürdenversichertenmaßgeblichen Arzneimittelabgabepreiserhalten ( 130Absatz1Satz1SGBV).FürdasJahr 2013istderAbschlagimRahmenvertragnach 129Absatz2SGBVmit WirkungfürdasKalenderjahr2013durchdenGKV-Spitzenverbandundden DeutschenApothekerverbandvertraglichsoanzupassen,dassdieSummeder VergütungenderApothekenfürdieAbgabeverschreibungspflichtigerFertigarzneimittelleistungsgerechtistunterBerücksichtigungvonArtundUmfang derleistungenundderkostenderapothekenbeiwirtschaftlicherbetriebsführung. 6.WelcheErkenntnissehatdieBundesregierungzuunterschiedlichenKosten derapothekenfürdiegewährleistungdesbereitschaftsdienstesinabhängigkeit von der Apothekendichte? SindderBundesregierunghiersignifikanteUnterschiedezwischenurbanenundländlichenRegionenbekannt,undplantdieBundesregierungeine gezielte Förderung von Landapotheken? DerBundesregierungliegenkeineDatenvor,diebelegen,dasssichdieKostenundErtragssituationenvonApothekeninländlichenRegionengrundsätzlich statistischsignifikantvonapothekeninurbanenregionenunterscheidenoder dassapothekeninländlichengebietenineinerwirtschaftlichbesonders schwierigen Situation sind. DieKosteneinerApothekehängenvoneinerVielzahlvonFaktorenab,zudenenregionalunterschiedlicheMietenundPersonalkostenaberz.B.auchdie GrößederApothekegehören.DieErtragssituationeinerApothekeistvonFaktorenwiederKonkurrenzsituationinderUmgebung,derNähezurärztlichen Versorgung und Laufkundschaft geprägt.

7 Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode 7 Drucksache 17/ WiehatsichnachKenntnisderBundesregierungdiewirtschaftlicheSituationderApothekenentwickelt (bittenebenumsatzauchertrags-bzw. Gewinnsituation heranziehen)? Welche Ursachen sieht die Bundesregierung für diese Entwicklung? 8.WiehabensichnachKenntnisderBundesregierungdieBetriebs-und insbesonderediepersonalkostenindenapothekenindenletztenzehn Jahren entwickelt? DieFragen7und8werdenaufgrunddesSachzusammenhangsgemeinsambeantwortet. NachKenntnisderBundesregierunghatsichdiewirtschaftlicheSituationder ApothekenindenletztenJahrenwiefolgtentwickelt,wobeidieDatenaufApothekenbetriebsstätten-Basis ausgewertet wurden: DerGesamtumsatzjeApothekenbetriebsstätteistnachErhebungendesStatistischenBundesamtesimRahmenderamtlichenHandelsstatistikimZeitraum von2004bis2011umrund19prozentgestiegen.diegesamtkostenohnewareneinsatzsindimdurchschnittumrund15prozentangestiegen.derwertdes WareneinsatzesstiegimDurchschnittumrund23Prozent.DiedurchschnittlichenPersonalkosten (EntgelteinklusiveSozialabgaben)erhöhtensichvon 2004bis2011umrund18ProzentproApothekenbetriebsstätte.Dasdurchschnittliche Brutto-Betriebsergebnis sank um rund 7 Prozent. DerAnstiegderUmsätzeunddesWareneinsatzesistaufdiegestiegeneAnzahl derabgegebenenverschreibungspflichtigenarzneimittelundderdurchschnittlichen Preise pro Packung zurückzuführen. DerAnstiegderKostenistimWesentlichenaufdenallgemeinenPreisanstieg zurückzuführen.deranstiegderpersonalkostenistaufdenlohnanstieg,aber auchdaraufzurückzuführen,dassdiezahlderfilialapothekenvon632in2004 bis2011auf3661stieg.dienunmehrindenpersonalkostenenthaltenenpersonalkostenfürangestellteapothekenleiter,dieentsprechendhochsind,tragen zum Anstieg der Entgelte bei. 9.WiehochsindnachKenntnisderBundesregierungdiezusätzlichenKostenindenApothekenfürdieUmsetzungderRabattverträgenach 130a Absatz 8 SGB V? DieAngabendesStatistischenBundesamtesweisendieKostenentwicklungfür dieabgaberabattbegünstigterarzneimittelindenapothekennichtgesondert aus.derbundesregierungliegennurdatenzurentwicklungdergesamtkosten vor (siehe Antwort zu Frage 8). 10.WiehochsindnachKenntnisderBundesregierungdiezusätzlichenKostenindenApothekenfürdieUmsetzungderneuenApothekenbetriebsordnung? DerEntwurfderViertenVerordnungzurÄnderungderApothekenbetriebsordnung,Bundesratsdrucksache61/12,S.34ff.beziffertdieMehrkostenwiefolgt: BerücksichtigtmandieGesamtkosten,diesichausdenÄnderungendurch dieseverordnungergeben,soentstehenfürdiegesamtzahlderapothekeneinmaligekosteninhöhevonca.5,7mio.euroundjährlichekosteninhöhevon ca.1mio.euro.demgegenübersteheneinmaligeeinsparungeninhöhevon ca.2,3mio.euroundjährlicheeinsparungeninhöhevonca euro.

8 Drucksache 17/ Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode SomitergebensichinsgesamtfürdieApothekenMehrkostenvonca.3,4Mio. Euro (einmalig) bzw Euro (jährlich). DerSchwerpunktderEinmalkosten,derinderEinführungeinesQualitätsmanagementsystemsbesteht,warnichtBestandteildesursprünglichenEntwurfs.DieAufnahmedieserVerpflichtungwurdewährenddesRechtsetzungsverfahrensvondenVerbändenderApothekerschaftundvondenLändern eingefordert.dernormenkontrollrathatinseinerstellungnahmezuderverordnungaufdiesenumstandhingewiesen (vgl.anlagezubundesratsdrucksache 61/12). EinezusätzlichefinanzielleBelastungderApothekenistimweiterenRechtsetzungsverfahrendurchdievomBundesratbeschlosseneWiederaufnahmeder Vorgabeeingetreten,dassalleApothekeneinenLaborabzugvorhaltenmüssen (vgl.bundesratsdrucksache61/12 Beschluss,Nummer7).DieStreichung dieserverpflichtunghättebeineueinzurichtendenapothekeneineeinsparung vonca eurojährlichermöglicht.dadieverordnungderzustimmung des Bundesrats bedurfte, konnte diese Entlastung nicht realisiert werden. 11.WiehatsichnachKenntnisderBundesregierungdieErhöhungdesGroßhandelsrabattes auf die Apotheken ausgewirkt? War diese Wirkung eingeplant und erwünscht? DieNeuregelungderGroßhandelszuschlägedurchdasGesetzzurNeuordnung desarzneimittelmarktes (AMNOG)lässtdemGroßhandelunddenApotheken SpielraumfürdieVereinbarungfunktionsgebundenerRabatte,insbesonderezur FörderungvonVertriebskostensparendenSammelbestellungen,sodassder WettbewerbimVertriebswegweiterhinmöglichist.Konditionen-VereinbarungensindTeildesWettbewerbsderGroßhändlerumBestellungenderApothekenundwerdenbeeinflusstvonvielfältigenEntwicklungenimArzneimittelmarkt,wiez.B.auchderVeränderungvonLieferkonditionenderHersteller gegenüberdemgroßhandel.dergesetzgeberkannkeinegewährfürdieergebnissevonkonditionen-vereinbarungenübernehmen.diesesindzudemvertraulich,sodassderbundesregierungzurfinanziellenauswirkungentsprechender Vereinbarungen keine belastbaren Erkenntnisse vorliegen. 12.WiehabensichweitereRegelungendesArzneimittelmarktneuordnungsgesetzes (AMNOG) auf die Situation der Apotheken ausgewirkt? WelcheKonsequenzenziehtdieBundesregierungausBerechnungender TreuhandHannoverGmbH-Steuerberatungsgesellschaft-,denenzufolge insgesamt500mio.eurodurchdieapothekerschaftaufgebrachtwurden? DerjährlicheGesamtbetragdergesetzlichenAbschlägederApothekenistnach AuswertungderJahresrechnungendergesetzlichenKrankenkassenvon2010 bis2011umca.210mio.eurogestiegen.indiesemwertistsowohldiedurch dieerhöhungdesabschlagsalsauchdiedurcherhöhtepackungszahlenverursachtesteigerungenthalten.imübrigenwirdaufdieantwortzufrage11verwiesen.derbundesregierungliegendieberechnungendertreuhandhannover GmbHimDetailnichtvor.EineBewertungkanndahernichtvorgenommen werden.

9 Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode 9 Drucksache 17/ WelcheErkenntnissehatdieBundesregierungüberdieUnterschiedein derversorgungsdichtejenachwirtschaftlichersituationderregion,besiedlungsdichte und Größe der Ortschaft? ZudieserFrageliegenderBundesregierungkeinebelastbarenDatenvor.Im HinblickaufdieseitJahrenunveränderthoheApothekenzahlunddieimeuropäischenDurchschnittliegendeApothekendichtegehtdieBundesregierung davonaus,dasseineflächendeckendearzneimittelversorgungauchweiterhin sichergestelltist.darüberhinaushatdiebundesregierungmitdemversorgungsstrukturgesetzeinewirtschaftlichegrundlagefürärzteimländlichen Raum geschaffen, die wiederum auch den Apothekern zu Gute kommt. 14.WiehatsichdasallgemeinePreisniveauseitderletztenAnpassungdes Apothekenhonorars entwickelt? DasallgemeinePreisniveauistseitderletztenAnpassungdesFestzuschlagsfür Fertigarzneimittelvom1.Januar2004biszum1.Juli2012umrund15,8Prozent angestiegen. 15.WiehatsichdieAnzahlderabgegebenenPackungenverschreibungspflichtigerArzneimittelnachKenntnisderBundesregierungindenletzten zehn Jahren in Deutschland entwickelt? WelcheAuswirkungenhatdiesnachKenntnisderBundesregierungauf die wirtschaftliche Situation der Apotheken? 16.WiehatsichnachKenntnisderBundesregierungderdurchschnittliche PackungspreisderabgegebenenverschreibungspflichtigenArzneimittel in den letzten zehn Jahren entwickelt? WelcheAuswirkungenhatdiesnachKenntnisderBundesregierungauf die wirtschaftliche Situation der Apotheken? DieFragen15und16werdenaufgrunddesSachzusammenhangsgemeinsam beantwortet. DieAnzahlderdurchdieApothekenabgegebenenverschreibungspflichtigen ArzneimittelinklusiveRezepturenerhöhtesichvon2004bis2011von699 Millionenauf761Millionen (verschreibungspflichtigefertigarzneimittel:684 Millionenauf744Millionen)Quelle:ABDA.DiesentsprichteinemAnstieg derpackungszahlenumca.10prozent.derdurchschnittlichewertjeverordnungderabgegebenenverschreibungspflichtigenarzneimittelindergkvlag imjahr2001bei28,76euro,imjahr2004bei37,99euroundverdoppeltesich seit2001nahezuauf47,46euroimjahr2010 (Quelle:Arzneimittelverordnungsreport2011).DieseVeränderungenhabenzueinementsprechenden AnstiegderRoherträgederApotheken,insbesonderedurchdenpackungsbezogenenFestzuschlag (von3prozentzuzüglich8,10euro)fürverschreibungspflichtige Fertigarzneimittel geführt.

10 Drucksache 17/ Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode 17.WieteilensichnachKenntnisderBundesregierungdieKostenfürrezeptpflichtigeArzneimittelbeiAbgabeaufKostendergesetzlichenKrankenversicherung (GKV)auf (bitteinrelationzumapothekenabgabepreis angeben)? WievielProzentderGKV-ArzneimittelausgabenfälltnachKenntnisder BundesregierungdenApothekenalsGewinnzu,undwiehatsichdiese Relation in den letzten zehn Jahren entwickelt? ImJahr2010entfielenindergesetzlichenKrankenversicherungrund57,2ProzentdesApothekenabgabepreisesaufdieHersteller,rd.18,2Prozentaufdie Distribution (davon14,6prozentaufdieapothekenund3,6prozentaufden Großhandel),16ProzentaufdieMehrwertsteuerundrd.8,6ProzentaufgesetzlicheAbschläge (Quelle:Arzneimittelverordnungsreport2011).ImJahr2001 entfielendemgegenüber20,8prozentdesapothekenabgabepreisesaufdie Apotheken (Quelle: Arzneimittelverordnungsreport 2002). 18.WelcheKonsequenzenziehtdieBundesregierungausAussagendes GKV-Spitzenverbandes,eshabe umfangreiche,überdieinflationsrate hinausgehendekompensationen fürdiekostenentwicklungderapotheken gegeben (nach DAZ.online, 10. August 2012)? GrundlagefürdieErmittlungdesAnpassungsbedarfssinddieVorgabendes 78desGesetzesüberdenVerkehrmitArzneimitteln (AMG).Danachkann derapotheken-festzuschlagfürfertigarzneimitteldurchrechtsverordnung (Arzneimittelpreisverordnung,AMPreisV)entsprechendderKostenentwicklungderApothekenbeiwirtschaftlicherBetriebsführungundunterBerücksichtigungderberechtigtenInteressenderApothekenundderVerbraucherangepasstwerden.MitderÄnderungderArzneimittelpreisverordnungsollen diejenigenkostensteigerungenderapotheken (ohnewareneinsatz)seitder erstmaligenfestsetzungdesfestzuschlagsimjahr2004ausgeglichenwerden, dienichtbereitsdurchsteigerungendesertrages,dersichausdemumsatzabzüglichwareneinsatzundeventuellerrabatteohnemehrwertsteuerergibt,gegenfinanziert sind. 20.AufgrundwelcherBerechnungenistimReferentenentwurfdesBMWi eineerhöhungdesfixhonorarsum25centvorgeschlagenworden (bitte Datenbasis, Bezugsjahr etc. angeben)? 19.WelcheKonsequenzenziehtdieBundesregierungausdemvonder ABDAgefordertenHonorarvon9,14EuroproabgegebenerPackung, das auf betriebswirtschaftlicher Analyse von Apotheken beruht? WiebewertetdieBundesregierungdieAussagekraftdesvorgelegtenZahlenmaterials? DieFragen19und20werdenaufgrunddesSachzusammenhangsgemeinsam beantwortet. AlleDatenzubetrieblichenErgebnissenvonApothekenwurdenunterEinbindungderBundesvereinigungDeutscherApothekerverbände (ABDA)unddes StatistischenBundesamteseingehendgeprüftundbewertet.ZurBerechnung deranpassungdesapotheken-festzuschlagsfürverschreibungspflichtigefertigarzneimittelwurdendatenzukostenundroherträgenvonapothekenaus ErhebungendesStatistischenBundesamtesimRahmenderamtlichenHandelsstatistik verwendet, die auf repräsentativen Stichproben beruhen. DieHöhederAnpassungdesFixzuschlagsderApothekenergibtsichausden Vorgabendes 78AMG.EssollendiejenigenKostensteigerungenderApothe-

11 Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode 11 Drucksache 17/ WelchenZeitplanverfolgtdieBundesregierungbeiderÄnderungder Arzneimittelpreisverordnung? DerVerordnungsentwurfsiehtalsDatumdesInkrafttretensden1.Januar2013 vor. ken (ohnewareneinsatz)seitdererstmaligenfestsetzungdesfestzuschlagsim Jahr2004ausgeglichenwerden,dienichtbereitsdurchSteigerungendesRohertrages,d.h.desErtrages,dersichausdemUmsatzabzüglichWareneinsatz und eventueller Rabatte (ohne Mehrwertsteuer) ergibt, ausgeglichen sind. DieErhöhungdesFestzuschlagserfolgtnurfürrezeptpflichtigeFertigarzneimittel. 22.PlantdieBundesregierungÄnderungenbeiderHonorierungderZuschlägebeimNacht-undWochenenddienst,beidenBetäubungsmittelgebühren und/oder der Rezepturtaxierung? ÄnderungenbeiderHonorierungderZuschlägebeimNacht-undWochenenddienst,beidenBetäubungsmittel-GebührenundderRezepturtaxierungsindgegenwärtig nicht vorgesehen. 23.WiegestaltetsichnachKenntnisderBundesregierungdieVereinbarung zwischendenorganenderselbstverwaltungüberdenapothekenabschlag für die Jahre 2009 und 2010? DieVertragspartnerhabensowohlfürdasJahr2009alsauchfürdasJahr2010 dieschiedsstelleangerufen.dievonderschiedsstellegetroffenenfestsetzungen für die Jahre 2009 und 2010 werden derzeit gerichtlich überprüft. 24.WiegestaltetsichnachKenntnisderBundesregierungdieVereinbarung zwischendenorganenderselbstverwaltungüberdenapothekenabschlag für das Jahr 2013? DieVertragspartnersindaufgefordert,jetztVerhandlungenübereineAnpassungdesApothekenabschlagsfürdasJahr2013aufzunehmen.DieGrundlagen fürdieverhandlungendervertragspartnerwurdenmitdemamnogin 130 Absatz1SGBVkonkretisiert.DieBundesregierungerwartet,dassdieVertragspartneraufgrundderKonkretisierungderVorgabenzueinemerfolgreichen Abschluss der Verhandlungen kommen werden. 25.BestätigtdieBundesregierungMedienberichte (u.a.daz.online,10.august2012),denenzufolgeauchfürdasbmwieinedoppelteanpassung, alsoübererhöhungdeshonorarsundverringerungdesapothekenabschlags, nicht in Betracht kommt? Istdarauszuschlussfolgern,dassderApothekenrabattkünftigwiedergesetzlich festgelegt werden soll? Gemäß 130SGBVistderAbschlagimRahmenvertragnach 129Absatz2 SGBVmitWirkungfürdasKalenderjahr2013durchdenGKV-SpitzenverbandunddenDeutschenApothekerverbandvertraglichsoanzupassen,dassdie SummederVergütungenderApothekenfürdieAbgabeverschreibungspflichtigerFertigarzneimittelleistungsgerechtistunterBerücksichtigungvonArtund UmfangderLeistungenundderKostenderApothekenbeiwirtschaftlicherBe-

12 Drucksache 17/ Deutscher Bundestag 17. Wahlperiode triebsführung.nachsinnundzweckdesgesetzessindkostensteigerungen undrohertragsänderungen,diebereitsbeideranpassungdesfestzuschlags berücksichtigtunddurcheineanhebungdesapotheken-festzuschlagsausgeglichenwerden,nichterneutzuberücksichtigen.inwieweitvordiesemhintergrundbedarfzuranpassungdesabschlagsbesteht,isteinefragedervertraglichenverhandlungenzwischengkv-spitzenverbandunddeutschemapothekerverband.eineerneutegesetzlichefestlegungdesabschlagsistderzeitnicht geplant. Gesamtherstellung: H. Heenemann GmbH & Co., Buch- und Offsetdruckerei, Bessemerstraße 83 91, Berlin, Vertrieb: Bundesanzeiger Verlagsgesellschaft mbh, Postfach , Köln, Telefon (02 21) , Fax (02 21) , ISSN