Osteoporose. Informationen für Betroffene und Interessierte

Transkript

1 Osteoporose und Wechseljahre Informatonen für Betroffene und Interesserte Herausgegeben vom Bundesselbsthlfeverband für Osteoporose e.v. Dachverband der Osteoporose Selbsthlfegruppen

2 Inhaltsverzechns Vorwort 4 Wechseljahre und der Enfluss der Hormone 5 Bassnformatonen Osteoporose 6 Knochenstoffwechsel 7 Rsken erkennen 9 Rsken vermeden 11 Knochenbrüche verhndern 13 Behandlungsmöglchketen 15 Häufge Fragen und hre Antworten 18 Hlfe zur Selbsthlfe 19 Bundesselbsthlfeverband für Osteoporose e.v. 20 Inhaltsverzechns Impressum Herausgeber: Bundesselbsthlfeverband für Osteoporose e.v. (BfO) Krchfeldstraße 149, Düsseldorf Tel Fax nfo@osteoporose-deutschland.de Redakton: Gsela Klatt Wssenschaftlche Beratung: Professor Dr. Dr. h. c. Alexander T. Techmann Frauenklnk Klnkum Aschaffenburg Am Hasenkopf 1, Aschaffenburg Tel Fax alexander.techmann@klnkum-aschaffenburg.de Layout: Hldegard Nstcò, nstco@gmx.de Druck: DRUCK-Kultur München Fotos: Fotola, Rener Bartl, prvat Aktualserte Neuauflage

3 Vorwort Lebe Lesernnen, de Wechseljahre snd en natürlcher Abschntt m Leben ener Frau, auch wenn se manchmal Beschwerden verursachen. Se snd ken Fehler der Natur und auch kene Krankhet, sondern beschreben de Zetspanne, n der der Körper en neues hormonelles Glechgewcht sucht und fndet. De Betrachtung des berets set Jahren stetg anstegenden Altersdurchschntts zegt uns, dass de Wechseljahre ncht den letzten Abschntt unseres Lebens enläuten, sondern wr eher n der Mtte des Lebens stehen. Gerade wel wr de Chance haben, en hohes Lebensalter zu errechen, sollten wr nformert über das sen, was durch de hormonellen Veränderungen während der Wechseljahre n unserem Körper vor sch geht, welche Rsken für unsere Gesundhet damt verbunden snd und we wr hnen begegnen können. In deser Broschüre beschreben wr de Enflüsse der Wechseljahre auf den Knochenstoffwechsel, da se en erhöhtes Rsko für Osteoporose mt sch brngen. Wr wssen heute, dass jede drtte Frau nach der Menopause an Osteoporose erkrankt. Dese so genannte postmenopausale Osteoporose st de häufgste Form deser Erkrankung. Der n deser Zet ensetzende Mangel an Östrogenen führt ncht zwngend zur Osteoporose. Ncht be jeder Frau kommt es nach den Wechseljahren zum verstärkten krankhaften Knochenabbau. Das legt daran, dass Osteoporose ene Erkrankung st, de unter velfältgen Enflüssen entsteht. Beenflussbare Rsken sollten Se kennen, denn nur dann können Se Osteoporose verhndern bzw. m Falle ener bestehenden Erkrankung de wetere Entwcklung zu Ihren Gunsten postv beenflussen. Ihr Bundesselbsthlfeverband für Osteoporose e.v. Wechseljahre und der Enfluss der Hormone Während der Wechseljahre stellen de Eerstöcke allmählch de Bldung von Östrogenen en. Östrogen st en Oberbegrff für de wchtgsten weblchen Geschlechtshormone, we Estradol, Estron und Estrol. Es gbt über 30 verschedene Hormone, de n deser Gruppe zusammengefasst snd. Östrogene werden während der Refephase n den Ebläschen der Eerstöcke gebldet und während ener Schwangerschaft n der Plazenta (Mutterkuchen) und n gerngem Maße m Unterhautfettgewebe produzert. Se haben m weblchen Körper verschedene Aufgaben. Insgesamt snd Östrogene dejengen Hormone, de den größten Betrag zur körperlchen und psychschen Entwcklung und zum Lebensgefühl jeder Frau lesten. Begnnend n der Pubertät mt der Brustentwcklung über den monatlchen Zyklus bs hn zum Knochenaufbau, Fettstoffwechsel und der Kollagenbldung zur Erhaltung der Hautelastztät, snd Östrogene m Spel. De Wechseljahre lassen sch n dre Abschntte entelen: Prämenopause: Rückgang der Hormonprodukton vor der letzten Regelblutung (ca. 40. Lebensjahr bs zur letzten Regelblutung) Permenopause: Ensetzen der typschen Beschwerden (enge Jahre vor der letzten Regelblutung bs exakt en Jahr nach der letzten Blutung) Postmenopause: Zetraum nach der letzten Regelblutung (etwa bs zum 65. bs 70. Lebensjahr) De Bezechnung Menopause bedeutet: de letzte Regelblutung. In den verschedenen Übergangsphasen verändert sch der Hormonspegel der weblchen Geschlechtshormone kontnuerlch, denn de Produkton von Progesteron und dann de des Hormons Östrogen nmmt beständg ab. Das endeutgste Sgnal für de Wechseljahre st das Ausbleben der Regelblutung (Menstruaton). Wechseljahre und der Enfluss der Hormone 5 % erleben de Menopause vor hrem 48. Lebensjahr. 80 % snd bs zum 53. Lebensjahr n der Menopause. Ca. 1 % erleben de Menopause erst mt Errechnung des 58. Lebensjahres. Zu den häufgsten Wechseljahresbeschwerden gehören Htzewallungen. 4 5

4 Bassnformatonen Osteoporose Gesunder (oben) und osteoporotscher Knochen Bassnformatonen Osteoporose Osteoporose st ene Skeletterkrankung, de durch ene unzurechende Festgket des Knochens gekennzechnet st. Dadurch stegt das Rsko, Knochenbrüche zu erleden. De Knochenfestgket wrd m Wesentlchen durch zwe Faktoren beenflusst: de Knochendchte und de Knochenqualtät, de aus ener nedrgen Knochenmasse und ener Verschlechterung der Mkroarchtektur des Knochengewebes charaktersert st. Knochen snd kene tote Substanz. Knochen bestehen aus lebendgem Gewebe, das sch m Laufe unseres Lebens n enem dauernden Auf- und Abbauprozess befndet. Wrd deses Glechgewcht gestört, kommt es zu Veränderungen von Knochenmasse und Knochenarchtektur. Schon be gernger Belastung und/oder enfachen Stürzen können wenger belastbare Knochen brechen. De Knochenzellen, aus denen u. a. en Knochen besteht, werden nach hrer Funkton unterscheden. De Osteoklasten bauen alte, schadhafte Knochensubstanz ab. De Osteoblasten bauen dann neues Knochengewebe auf. Auf dese Wese werden Knochen ständg punktuell erneuert, ohne de für se typsche Form und Funkton zu verleren. Der Osteoporose legt en Mssverhältns zwschen Knochenaufbau und Knochenabbau zugrunde. Aus: Harrsons Innere Medzn, 18. Auflage, Copyrght: ABW Wssenschaftsverlag GmbH Knochenstoffwechsel Während des gesamten Lebens wrd Knochensubstanz auf- und abgebaut. Bs etwa zum 30. Lebensjahr überwegen de Aufbauprozesse, das heßt de Knochenmasse nmmt ständg zu. En vermnderter Knochenaufbau n den ersten dre Lebensjahrzehnten kann de Entstehung ener späteren Osteoporose dadurch begünstgen, wel de ndvduell maxmale Knochenmasse ncht errecht wurde. Danach vermndert sch altersbedngt de Knochenmasse, wr verleren mehr alte Knochenmasse als wr produzeren, normalerwese jährlch etwa 1 % unabhängg vom Geschlecht. Des st en natürlcher Prozess. Er wrd erst dann als Knochenschwund bezechnet, wenn der Prozess Störungen unterlegt, de den natürlchen Knochenabbau beschleungen. Der Knochenstoffwechsel wrd durch velfältge Faktoren beenflusst. Gesteuert wrd er durch Hormone, z. B. durch das Schlddrüsenhormon Kalztonn und das Nebenschlddrüsen-Parathormon, durch Vtamn D und durch Östrogene und Testosteron. Östrogene beenflussen den Knochenstoffwechsel, ndem se de Wrkung und Bldung der für den Knochenstoffwechsel wchtgen Hormone steuern. Se regen den Knochenaufbau an. Mneralgehalt des Knochens maxmale Knochenmasse erhöhtes Frakturrsko 30 Jahre Menopause Darstellung des normalen Mneralgehaltes des Knochens m Verlauf enes Lebens Ab dem 35. Lebensjahr begnnen de Eerstöcke langsam hre Tätgket enzuschränken. Se reageren zunehmend träger auf de Impulse der Steuerzentrale des Gehrns. Immer häufger blebt der Esprung aus und de Produkton des Östrogen wrd reduzert. Aufgrund deses Östrogenmangels wrd mehr Knochen ab- als aufgebaut. Alter Männer Frauen Knochenstoffwechsel 6 7

5 Knochenstoffwechsel Trotz der erwesenen Zusammenhänge zwschen Östrogenen und Osteoporose erkrankt ncht automatsch jede Frau nach den Wechseljahren an Osteoporose. Das legt daran, dass Osteoporose ene Erkrankung st, de unter velfältgen Enflüssen entsteht. Fast mmer müssen mehrere Faktoren zusammen und über ene längere Zet auftreten, damt sch en krankhafter Knochenschwund entwckelt. Allerdngs st be etwa 30 Prozent der Frauen von ener Gefährdung durch den wechseljahrsbedngten Abfall der Östrogene auszugehen. Der sogenannte Wtwenbuckel, der Rundrücken durch Wrbelbrüche Enge Zahlen und Fakten Be Frauen erhöht sch der Verlust an Knochenmasse nach der Menopause durch den Abfall des Östrogenspegels von vorher 1 % auf bs zu 4 % pro Jahr. Das heßt, dass manche Frauen von hrem 40. bs zum 70. Lebensjahr m Durchschntt etwa 40 % hrer Knochenmasse verleren, en Mann hngegen verlert m glechen Zetraum nur etwa 20 %. Da Männer n jungen Jahren enen stärkeren Knochen als Frauen aufbauen, st hr Knochenschwund m Alter be wetem ncht so dramatsch. Für Frauen wurde errechnet, dass 75 % der Wrbelkörperbrüche und 50 % der Oberschenkelhalsbrüche aus dem hohen Knochenschwund während der Zet nach der Menopause resulteren. Rsken erkennen Osteoporose gehört laut WHO (Weltgesundhetsorgansaton) zu den zehn häufgsten chronschen Erkrankungen unserer Zet. Doch noch mmer wrd de Häufgket der Erkrankung unterschätzt. Des legt vor allen Dngen daran, dass Osteoporose ene so genannte stlle Erkrankung st. Se entwckelt sch mest langsam und verläuft über vele Jahre äußerlch unauffällg. Oftmals wrd Osteoporose erst dagnostzert, wenn als Folge der Erkrankung Knochenbrüche ohne größere äußere Enwrkung auftreten. Doch genau dese Knochenbrüche glt es zu vermeden. Durch den Östrogenmangel der Wechseljahre st das Rsko, an ener Osteoporose zu erkranken, berets erhöht. Zusätzlche Rskofaktoren zegen ene erhöhte Gefährdung für Osteoporose. Be Vorlegen enes Rskofaktors oder mehrerer der folgenden Faktoren snd Se besonders gefährdet (gemäß Letlnen des Dachverband Osteologe): Unbeenflussbare Rsken: Erbanlagen: Osteoporose-Erkrankungen n der Famle (vor allem Schenkelhalsfrakturen der Eltern) Alter: be Frauen über 70 Jahren sollte grundsätzlch ene Bassdagnostk hnschtlch ener Osteoporose vorgenommen werden Beenflussbare Rsken: Gernges Körpergewcht Body Mass Index (BMI) unter 20 kg / m 2 Kalzum- und/oder Vtamn D-Mangel Rauchen Mangelnde körperlche Aktvtät Bewegungsenschränkung und/oder Bewegungsunfähgket (Immobltät) Darüber hnaus gbt es zahlreche Erkrankungen oder Medkamente, de ebenfalls mt enem erhöhten Rsko für ene Osteoporose und damt enen Knochenbruchrsko verbunden snd. Rsken erkennen Je früher de Wechseljahre entreten, um so negatver wrkt sch des auf de Verfassung des Knochens aus. Auch ene frühzetge Entfernung der Eerstöcke bedeutet erhöhtes Rsko für Osteoporose, wel se de Östrogenredukton abrupt zum Stllstand brngt. Dauerhaftes Untergewcht zählt zu den Rskofaktoren für Osteoporose. 8 9

6 Rsken erkennen Zu den wchtgsten Rsken gehören: Geschlechtshormonmangel (Hypogonadsmus) Überprodukton von Cortsol (Hypercortsolsmus) Überfunkton der Nebenschlddrüse (Hyperparathyreodsmus) Langzetbehandlung (länger als 3 Monate) mt Glucocortcoden (Cortson) Schwere chronsche Nerenfunktonsstörung (Nerennsuffzenz) Insulnpflchtge Zuckerstoffwechselerkrankung (Dabetes melltus Typ I) Mlchzuckerunverträglchket (Lactosentoleranz) Zölake (chronsche Erkrankung des Darmtraktes durch Getredeunverträglchket) Operatve Entfernung von Magen- und/oder Dünndarmtelen Ennahme von Antepleptka Magersucht Organtransplantaton Schlddrüsenüberfunkton (Hyperthyreose) Chronsch entzündlche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colts ulcerosa) Entzündlch rheumatsche Erkrankungen (z. B. chronsche Polyarthrts) Bestmmte Behandlungsformen von Brustkrebs und Prostatakrebs Se sollten daher m Gespräch mt Ihrem Arzt abklären, ob evtl. wetere Rskofaktoren für ene Osteoporose vorlegen und, falls notwendg, ene entsprechende Dagnostk vornehmen lassen. oben: Kalzumreche Mlchprodukte snd be Osteoprose äußerst wchtg. Bassdagnostk Besteht en erhöhtes Osteoporose- und somt Bruchrsko, wrd Ihr Arzt ene Bassdagnostk durchführen. De vom Dachverband Osteologe empfohlene Bassdagnostk besteht aus Anamnese, klnschem Befund, ener DXA- Knochendchtemessung, enem Basslabor und gegebenfalls ener Röntgenuntersuchung der Brust- und Lendenwrbelsäule. Bespel enes modernen DXA-Gerätes zur Messung der Knochendchte m Berech der Lendenwrbelsäule und Hüfte Rsken vermeden Beenflussbare Rsken für Osteoporose können und sollten vermeden werden. Wchtg st de frühe Behandlung / Vorbeugung noch vor dem ersten Knochenbruch. Hat der Körper erst enmal Knochenmasse verloren, st en Wederaufbau langwerg. Zel der Maßnahmen st deshalb n erster Lne, das Glechgewcht zwschen Knochenaufbau und Knochenabbau weder herzustellen. Typsche Knochenbruchstellen be Osteoporose Rsken erkennen Rsken vermeden rechts: Auch de Rheumatode Arthrts zählt zu den Rskofaktoren für de Entwcklung ener Osteporose. Das Rsko, wetere Brüche zu erleden, erhöht sch m Jahr nach dem ersten Knochenbruch um das 3- bs 5-fache

7 Rsken vermeden Geegnete Bewegung sowe ene knochenfreundlche Ernährung snd de beden Eckpfeler, um ener Osteoporose vorzubeugen. Aber auch be ener vorhandenen Osteoporose snd neben ener ndvduellen medkamentösen Therape de Faktoren Ernährung und Bewegung en Muss für ene erfolgreche Behandlung. Ernährung Ausrechende Versorgung mt Kalzum Kalzum st en wchtger Bausten des Knochens. Bekommt unser Körper ncht genügend Kalzum mt der Nahrung, wrd Knochen abgebaut. Durch ene entsprechende Ernährung kann der täglche Bedarf n der Regel gedeckt werden. Hauptkalzumleferanten n der Nahrung snd vor allem Mlch und Mlchprodukte, aber auch grünes Gemüse, Salate, Kräuter, Nüsse, Ölsardnen, Sprotten, Mneralwässer (mehr als 300 mg/l Kalzum auf Etkett achten). Bewegung Zur Stärkung der Knochen st ausrechende und vor allem regelmäßge und geegnete Bewegung sehr wchtg, denn Bewegung fördert de Neubldung des Knochengewebes. Der Bewegungsapparat st dazu da, um sch gegen de Schwerkraft zu behaupten und sch fortzubewegen. Be jeder Bewegung übertragen de Sehnen den Zug und Druck der Muskeln auf den Knochen. Deser physkalsche Rez motvert de Knochenzellen, neue Knochenmasse aufzubauen. Herbe spelt das Alter kene Rolle. Wer ncht tranert, verlert etwa 5-10% Muskelmasse pro Lebensjahr, und das bedeutet ebenfalls enen Verlust an Knochenmasse. Rsken vermeden De Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfehlt ene täglche Kalzumzufuhr von 1000 mg. Ausrechende Versorgung mt Vtamn D Obwohl als Vtamn bezechnet, st Vtamn D egentlch en Hormon. Vtamn D fördert m Darm de Kalzumaufnahme aus der Nahrung ns Blut sowe den Transport von Kalzum n de Knochen. Es wrd für de Stabltät des Knochens und auch de Muskellestung benötgt. Vtamn D wrd über de Nahrung (z. B. Fsch) zugeführt und zudem unter Enfluss von Sonnenlcht (UVB-Lcht) n der Haut gebldet. In unseren Breten st der UVB- Antel des Sonnenlchtes m Wnterhalbjahr zu schwach, um ausrechend Vtamn D zu blden. Für ene ausrechende Bldung von Vtamn D wrd pro Tag mndestens ene 30-mnütge Sonnenlchtbestrahlung von Gescht und Armen empfohlen. Der Rchtwert für ene täglche Zufuhr von Vtamn D beträgt 800 bs I.E. (Internatonale Enheten) oder ene glechwertge Doss n mehrwöchgen Zetabständen. Der Vtamn D-Gehalt von Lebensmtteln wrd häufg auch n µg angegeben: 1µg = 40 I.E. Foto: Fa. Danel Jung Ant-Rutsch-Strefen auf Treppen können Stürze verhndern. Knochenbrüche verhndern Sturzprophylaxe En Sturz st häufg Anlass für enen Bruch.Wer sch vor Stürzen schützt, vermedet also Knochenbrüche. Ältere Menschen stürzen häufger, wobe de Zahl der Stürze mt dem Alter zunmmt. Be Frauen legt de Rate der Stürze um 50 Prozent höher als be Männern. Osteoporose st ene der wengen chronschen Krankheten, der man durch egene Aktvtät entgegengewrken kann. Durch de dre Säulen medkamentöse Therape, Bewegung und Ernährung und deren ndvduell ausgerchtetem Ensatz für den enzelnen Patenten, st es heute möglch, de gefürchteten Knochenbrüche zu vermeden. Auch ene knochengesunde Lebenswese, z. B. Meden von Nkotn oder Alkoholmssbrauch st zu beachten. Schon vor dem ersten Knochenbruch st der Betroffene berets en Osteoporose- Patent; er hat berets ene krankhaft vermnderte Knochendchte. Der Knochenbruch selbst st ene so genannte Spätfolge der Erkrankung durchaus verglechbar mt enem Herznfarkt als Spätfolge von zu hohem Blutdruck. Knochenbrüche verhndern 12 13

8 Knochenbrüche verhndern De Behandlung enes Osteoporose-Patenten nach enem Knochenbruch st um en Velfaches schwerger, aufwendger und natürlch teurer als de vorbeugenden Maßnahmen vor enem Bruch. De Knochenbruchgefährdung (gemäß Letlnen DVO) wrd ermttelt durch: vorhandene Rskofaktoren berets bestehende Knochenbrüche nach Bagatellbelastung das Ergebns der Knochendchtemessung das Lebensalter das Geschlecht Legt aufgrund Ihrer ndvduellen Stuaton en erhöhtes Knochenbruchrsko vor, st ene medkamentöse Therape notwendg bzw. stmmt Ihr Arzt de Maßnahmen gemensam mt Ihnen ab. De medkamentöse Therape der Osteoporose st ene Langzetbehandlung über mehrere Jahre. De Notwendgket ener medkamentösen Behandlung der Osteoporose wrd abhängg gemacht vom persönlchen Rsko, enen Knochenbruch zu erleden. Behandlungsmöglchketen Basstherape Kalzum und Vtamn D De Basstherape st mmer ene ausrechende Versorgung mt Kalzum und Vtamn D (sehe auch Kaptel Ernährung). Ist das Errechen des täglchen Bedarfs an Kalzum und Vtamn D über de Nahrung und Sonnenenstrahlung fraglch, st ene medkamentöse Ergänzung von Kalzum und Vtamn D empfehlenswert. Kalzum und Vtamn D snd allene be enem hohen Bruchrsko ncht ausrechend, aber se blden de Bass ener erfolgrechen Behandlung. Hormontherape (HRT) Östrogene werden be der Frau vor den Wechseljahren n den Eerstöcken gebldet. Nach den Wechseljahren st de Bldung von Östrogen m Muskel-/Fettgewebe und n der Brust über Vorstufen möglch. Das Versegen der Eerstockfunkton nach den Wechseljahren st der Hauptgrund, warum manche Frauen n desem Lebensabschntt von Osteoporose betroffen snd. Ene Behandlung mt Hormonen be Frauen nach den Wechseljahren sollte be vorhandener Gebärmutter mmer n ener Kombnaton von Östrogenen und Gestagenen legen. Be Frauen, be denen ene Gebärmutterentfernung vorgenommen wurde, recht ene Östrogenbehandlung. Ene Hormonbehandlung st außerordentlch wrksam zur Besetgung von Wechseljahresbeschwerden. Studen haben gezegt, dass ene Hormontherape auch zu ener Senkung des Rskos von Wrbelkörper- und Oberschenkelhalsbrüchen führt. Als Nebenwrkung ener kombnerten Hormontherape aus Östrogenen und bestmmten Gestagenen zegt sch en erhöhtes Rsko für Brustkrebs. Be erblch belasteten Frauen kann es zum Herznfarkt und Schlaganfällen, Thrombosen und Embolen kommen, so dass ene Osteoporosebehandlung mt Östrogenen als Mttel der ersten Wahl be desen Frauen ncht empfohlen wrd. Derzet snd Östrogenpräparate zur Vorbeugung ener Osteoporose be enem hohen Rsko für Brüche zu empfehlen, wenn Frauen unter ncht beherrschbaren Wechseljahrsbeschwerden leden und/oder andere Medkamente zur Vorbeugung ener Osteoporose ncht vertragen werden oder kontrandzert snd. Östrogene wrken nur solange se engenommen werden. Östrogene n Kombnaton mt bestmmten Gestagenen erhöhen das Rsko für Brustkrebs. Behandlungsmöglchketen 14 15

9 Behandlungsmöglchketen Zu ener medkamentösen Osteoporose-Therape mt dem Nachwes ener Verrngerung der Gefahr von Knochenbrüchen an der Wrbelsäule und Hüfte snd derzet zugelassen: Bsphosphonate (Alendronat, Rsedronat, Zoledronat) Strontumranelat Daneben snd zur Verrngerung der Gefahr von Knochenbrüchen an der Wrbelsäule zu verordnen: Raloxfen Terparatd. Für Alendronat, Östrogene, Rsedronat, Strontumranelat und Terparatd st auch ene Vermnderung perpherer Knochenbrüche nachgewesen (DVO-Letlne). Bsphosphonate Bsphosphonate rechern sch auf der Oberfläche des Knochens an und hemmen den Knochenabbau. Für de Substanzklasse der Bsphosphonate st wssenschaftlch belegt, dass se für den Zetraum der Ennahme, empfohlen snd dre bs fünf Jahre, de Häufgket von Knochenbrüchen verrngern können. Nach der Ennahme werden Bsphosphonate rasch aus dem Blut n de Knochen aufgenommen, wo se langfrstg an der Oberfläche gebunden bleben und hre Wrkung entfalten. Bsphosphonate snd n unterschedlchen Darrechungsformen zugelassen (täglche und wöchentlche Tabletten, Monatstablette, Dremonatssprtze, Jahresnfuson). Be Bsphosphonaten, de als Tabletten verabrecht werden, snd unbedngt de Ennahmevorschrften enzuhalten. Häufgste Nebenwrkungen be oral verabrechten Bsphosphonaten snd Rezungen der Schlemhäute (n Speseröhre, Magen und Darm), be ntravenösen snd es grppeähnlche Symptome. Raloxfen Raloxfen gehört zur Substanzklasse der Selektven Estrogen Rezeptor Modulatoren (abgekürzt SERMs). Raloxfen hemmt den Knochenabbau und reduzert das Rsko für Wrbelbrüche. Am Knochen wrkt es we en Östrogen. Raloxfen steht als Tablette zur täglchen Ennahme (unabhängg von der Tageszet und den Mahlzeten) zur Verfügung. Unter ener Ennahme von Raloxfen können gelegentlch Thrombosen und selten Schlaganfälle auftreten. Frauen, be denen schon enmal ene Lungenembole oder tefe Benvenenthrombose aufgetreten st, dürfen Raloxfen ncht ennehmen. Strontumranelat Strontumranelat hat bsher als enzge Substanz en zwefaches Wrkprnzp am Knochen es fördert den Knochenaufbau und kann glechzetg den Knochenabbau hemmen. Berets n der Frühphase der Therape mt Strontumranelat konnte en postver Effekt auf de Schmerzen und ene Verbesserung der osteoporosebedngten Lebensqualtät nachgewesen werden. Ebenso wrd de Knochenqualtät postv beenflusst. Für Strontumranelat st en umfassender Frakturschutz über fünf Jahre belegt, der für alle Altersgruppen ab der Menopause nachgewesen st. Strontumranelat reduzert das Rsko für Wrbelkörper- und Oberschenkelhalsbrüche sowe sonstge perphere Frakturen. Strontumranelat steht als Granulat zur Verfügung und wrd täglch, zwe Stunden nach dem Abendessen, n Wasser aufgelöst getrunken. Vor allem zu Begnn der Ennahme kann es häufger zu wechem Stuhl kommen. Parathormon und Abkömmlnge Parathormon st en Hormon, das n den Nebenschlddrüsen gebldet wrd. De Hauptfunkton des Parathormons st de Erhöhung der Kalzum-Konzentraton m Blut. Dese Medkamente regen den Knochenaufbau an. Se werden vom Patenten selbst täglch unter de Haut gesprtzt. De Behandlungsdauer beträgt maxmal 18 bzw. 24 Monate und wrd danach n der Regel mt enem anderen Osteoporose-Medkament fortgesetzt. Unerwünschte Nebenwrkungen snd Glederschmerzen, Übelket und Erhöhungen von Kalzum und Harnsäure m Blut. Denosumab Denosumab st en menschlcher monuklonaler Antkörper (IgG2) und gehört damt zur Wrkstoffgruppe der Bologka. Wrkzel von Denosumab st der RANKL (Receptor Actvator for Nuclear Factor kb Lgand), en Eweß, das ene zentrale Rolle m Knochenstoffwechsel spelt. RANKl aktvert drekt de Bldung von knochenfressenden Zellen (Osteoklasten), den Gegenspelern der knochenfreundlchen Osteoblasten. En Übermaß an Rankl hat Knochenabbau und und Osteoporose zur Folge. Denosumab wrd zwemal jährlch njzert. Behandlungsmöglchketen 16 17

10 Häufg gestellte Fragen und hre Antworten Häufg gestellte Fragen und hre Antworten Warum erkranken Frauen häufger an Osteoporose als Männer? Frauen haben enen zarteren Knochenbau, mest wenger Muskulatur und spechern dadurch wenger Kalzum. Be der Frau kommt der Östrogen-Abfall n den Wechseljahren hnzu, der be ca. jeder drtten Frau zu enem krankhaften Verlust an Knochenmasse führen kann. Kann man Osteoporose helen? Nen, bs heute ncht; aber es st möglch, den Knochen so wet zu stablseren, dass kene oder kene zusätzlchen Knochenbrüche auftreten. Je früher mt ener Vorbeugung bzw. Behandlung begonnen wrd, desto größer snd de Chancen auf den Erhalt gesunder Knochen. Zel jeder Osteoporose-Behandlung st es, nsbesondere Knochenbrüche zu verhndern. Sollte be jeder Frau nach den Wechseljahren ene Bassdagnostk der Osteoporose durchgeführt werden? Grundsätzlch sollten Se sch mt der Thematk der egenen Knochengesundhet befassen und sch fragen, ob neben dem erhöhten Rsko durch de Wechseljahre en oder mehrere wetere Faktoren für das Auftreten ener Osteoporose vorlegen könnten. Empfehlen möchten wr, das Thema Osteoporose und möglche Rsken be enem nächsten Termn mt dem Arzt zu besprechen. Ob ene Bassdagnostk notwendg st, wrd Ihr Arzt dann mt Ihnen erörtern und se ggfs. durchführen. Grundsätzlch kann man derzet sagen, dass be Frauen über 70 Jahren de Abklärung des persönlchen Osteoporoserskos empfehlenswert st. Muss ch, wenn n mener Famle berets Osteoporose aufgetreten st, n jedem Fall damt rechnen, auch zu erkranken? Nen, aber gewarnt sen. Das genetsche Rsko st scher wchtg, aber welches Schcksal men Knochen nmmt, kann ch selbst mtbestmmen. Ene möglchst lebenslange knochenstablserende Lebenswese kann de Gefahr von Knochenschwund mt nachfolgenden Knochenbrüchen n velen Fällen verhndern oder zumndest verzögern. Bundesselbsthlfeverband für Osteoporose e.v. (BfO) Dachverband für Osteoporose Selbsthlfegruppen Unterstützen, Informeren und Motveren Mt zahlrechen örtlchen Selbsthlfegruppen und ener bundeswet organserten gesundhetspoltschen Arbet st der Bundesselbsthlfeverband für Osteoporose gefragter Ansprechpartner für de von der Krankhet betroffenen Menschen, behandelnden Ärzten, Therapeuten und Wssenschaftlern. Im August 1987 haben Betroffene und Ärzte den Bundesselbsthlfeverband für Osteoporose gegründet. Setdem entstanden m BfO ca. 300 Selbsthlfegruppen mt nsgesamt rund Mtgledern. Damt st der Verband en bundeswet präsenter Interessenvertreter der Osteoporose-Betroffenen. In den Selbsthlferuppen können sch de Patenten austauschen, hre Probleme dskuteren und durch hre egene Aktvtät enen entschedenden Betrag zur Verbesserung hres Zustandes lesten. In den Gruppen wrd ene besondere Osteoporosegymnastk angeboten. Vele der örtlchen Gruppen organseren darüber hnaus Vortragsveranstaltungen, äußern sch zu Ernährungsfragen und veranstalten Aktonswochen, um n der gesamten Brete auf Möglchketen der Vorbeugung und Behandlung aufmerksam zu machen. Der Bundesverband stellt für de Aktvtäten der enzelnen Gruppen Arbets- und Informatonsmateral beret, schult und berät de ehrenamtlchen Helfer, gewährt fnanzelle Unterstützung. Glechzetg sorgt er mt dversen Fortbldungsveranstaltungen für en anhaltend hohes Nveau n der therapeutschen Behandlung. Bundesselbsthlfeverband für Osteoporose e.v

11 Informatonsmateral (bem BfO erhältlch): Hlfe zur Selbsthlfe Osteoporose Rskotest Manfeste Osteoporose Osteoporose und Ernährung Osteoporose und Schmerz Osteoporose bem Mann Osteoporose und medkamentöse Therape Medkamente, de den Knochen schaden Faltblatt "Erstnformaton zum BfO" Osteoporose-Adressverzechns Osteoporose Das Gesundhetsmagazn, 4 x jährlch Nutzen Se auch unsere Ärzte-Hotlne! Termne herzu fnden Se unter m Magazn oder über de Geschäftsstelle: Bundesselbsthlfeverband für Osteoporose e.v. Krchfeldstr. 149, Düsseldorf Telefon , Telefax nfo@osteoporose-deutschland.de