ICD-Aggregatwechsel Auswertung 2014 Modul 09/5

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1 Bayerische Arbeitsgemeischaft für Qualitätssicherug i der statioäre Versorgug ICD-Aggregatwechsel Auswertug Modul 9/5

2 ICD-Aggregatwechsel Ihalt» Ihaltsverzeichis 1 Basisstatistik 1 Patiete 2 Idikatio 3 Operatio 4 Defibrillator 5 Verlauf / Etlassug 2 Qualitätsidikatore 1 Übersicht: Ergebis-/Prozessidikatore 1a 1b 1c Laufzeit des alte Defibrillator-Aggregats uter 3 e bei Eikammersystem (VVI) Laufzeit des alte Defibrillator-Aggregats uter 3 e bei Zweikammersystem (VDD, DDD) Laufzeit des alte Defibrillator-Aggregats uter 3 e bei CRT-System Eigriffsdauer bis 6 Miute Qualitätsidex zur Durchführug itraoperativer Messuge vo Reizschwelle ud Sigalamplitude Chirurgische Komplikatioe Letalität Uterkezahl zum Qualitätsidex im Leistugsbereich 9/5 zur Durchführug itraoperativer Messuge vo Reizschwelle ud Sigalamplitude 3 Qualitätsidikatore 1 Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore 2 Eizeldarstellug: Dokumetatiosqualität 4 Eizelfälle für kliikitere Aalyse 1 Auflistug Vorgagsummer Seite 2 vo 24

3 ICD-Aggregatwechsel Ihalt» Allgemeie Hiweise Diese Auswertug wurde vo der Geschäftsstelle der BAQ für die verschiedee Module der Qualitätssicherugsprojekte etwickelt. Basisstatistik: Grudlegede Ergebisse der i dem Leistugsbereich / Qualitätssicherugsprojekt erfasste Items im Vergleich zu de Ergebisse aller teilehmede Kliike ud im Vergleich zu de Ergebisse des Vorjahres. Da die Ergebisse des Vorjahres auf de Recheregel des aktuelle Auswertugsjahres basiere, köe Veräderuge i de Erhebugsböge ud daraus resultierede Apassuge der Recheregel zu geriggradig differierede Vorjahreswerte führe. I eizele Module werde zusätzlich die Ergebisse spezifischer Vergleichskollektive ausgewiese. Qualitätsidikatore-Übersicht: Tabellarische Übersicht zu de Ergebisse sämtlicher Qualitätsidikatore. Qualitätsidikatore-Eizeldarstellug: Detaillierte Iformatioe ud graphische Darstelluge zur Aalyse der eizele Qualitätsidikatore. Für eie kliikitere Aalyse sid die Vorgagsummer eigebledet. Die Berechug der Qualitätsidikatore für die budesweit verpflichtede Leistugsbereiche der extere Qualitätssicherug ach 137 SGB V erfolgt ebeso wie die Festlegug der Referezwerte ach budesweit eiheitliche Recheregel des AQUA-Istituts, Göttige. Zusätzliche ladesspezifische Qualitätsidikatore, die i Abstimmug mit der Fachkommissio etwickelt wurde, sid gekezeichet. Eizelfallaalyse: Vorgagsummer zu Fälle, die für eie zusätzliche vo de Qualitätsidikatore uabhägige Eizelfallaalyse vo Iteresse sei köe. Detailstatistik: I ausgewählte Leistugsbereiche detailliertere Ergebisse der i dem Leistugsbereich / Qualitätssicherugsprojekt erfasste Items im Vergleich zu de Ergebisse aller teilehmede Kliike. Die Darstellug der Ergebisse erfolgt aalog zu der Basisstatistik. Asprechparter: Datemaagemet / Programmierug Mario Callies: , callies@baq-bayer.de Mediziische Fragestelluge Dr. med. Melaie Eßer, MPH: , esser@baq-bayer.de Bayerische Arbeitsgemeischaft für Qualitätssicherug (BAQ), agegliedert a die Bayerische Krakehausgesellschaft e. V. Westeriederstr Müche Tel.: mail@baq-bayer.de Seite 3 vo 24

4 ICD-Aggregatwechsel Basisstatistik» Patiete 1. e ICD-Aggregatwechsel , , 1. Quartal , ,6 2. Quartal , ,9 3. Quartal , ,9 4. Quartal , ,6 Auswertugseiheite 116 1, 98 1, 2. Alter < 4 e 28 2,4 2 1, e 49 4,2 5 4, e 15 12, , e , , e , , e , ,9 >= 9 e 8,7 6,6 Mittelwert 69,5 69,1 Media 72, 72, 3. Geschlecht Mälich 99 77,6 8 75,8 Weiblich , ,2 4. ASA-Klassifikatio ASA 1 (ormal, asoste gesud) 53 4,5 82 7,8 ASA 2 (leichte Allgemeierkrakug) 351 3, 322 3,5 ASA 3 (schwere Allgemeierkrakug) , 634 6,1 ASA 4 (städige Lebesbedrohug) 29 2,5 16 1,5 ASA 5 (Moribud), 1,1 BA 9/5 (Spez. ) Seite 4 vo 24

5 ICD-Aggregatwechsel Basisstatistik» Idikatio 1. Idikatio zum ICD-Aggregatwechsel Batterieerschöpfug , ,9 Fehlfuktio / Rückruf 14 1,2 6,6 Sostige Idikatio 13 1,1 6,6 2. Ort der letzte HSM-/ICD-Operatio Eigee Istitutio 82 7, 745 7,6 - statioär 82 7, - statiosersetzed / ambulat, Adere Istitutio 351 3, 31 29,4 - statioär ,9 - statiosersetzed / ambulat 13 1,1 3. Therapie abgegebe Adäquat , ,9 Iadäquat 16 1,4 32 3, Beides 13 1,1 9,9 Nei 83 68, ,3 BA 9/5 (Spez. ) Seite 5 vo 24

6 ICD-Aggregatwechsel Basisstatistik» Operatio 1. Kodierug Aggregatwechsel Defibrillator mit - Eikammerstimulatio , ,7 - Zweikammerstimulatio , ,5 - bivetrikulärer Stimulatio , ,9 - subkutaer Elektrode 1,1, 2. Eigriffsdauer (Schitt-Naht-Zeit) Miute (Mittelwert) 38,6 4,8 Miute (Media) 34, 36, Mittelwert (Mi.) bei Wechsel eies Defibrillators mit: - Eikammerstimulatio 35,1 37,5 - Zweikammerstimulatio 37, 39,6 - bivetrikulärer Stimulatio 43,2 46,4 - subkutaer Elektrode 52, Media (Mi.) bei Wechsel eies Defibrillators mit: - Eikammerstimulatio 31, 33, - Zweikammerstimulatio 33, 35, - bivetrikulärer Stimulatio 38, 4, - subkutaer Elektrode 52, 3. Itraoperative Testug Itraoperativer Defibrillatiostest durchgeführt Ja 69 5,9 13 9,8 - Sicherheitsabstad Test- (oder DFT-) zu aggregatspezifischer Maximaleergie >= 1J: - Ja 54 78, , - Nei 15 21, , Nei , ,2 - wg. itrakardialer Thrombe 18 1,6 32 3,4 - wg. hämodyam. Istabilität 16 1,5 4,4 - sostige Grüde , ,2 BA 9/5 (Spez. ) Seite 6 vo 24

7 ICD-Aggregatwechsel Basisstatistik» Defibrillator 1. Implatiertes ICD-System VVI , ,5 DDD , ,6 VDD 2,2 1,1 CRT mit eier Vorhofsode , 39 29,3 CRT ohe Vorhofsode 23 2, 18 1,7 subkutaer ICD 6,5 Sostiges System 3,3 2 1,9 2. Explatiertes ICD-System VVI , ,5 DDD , ,7 VDD 1,1 1,1 CRT mit eier Vorhofsode ,3 3 28,4 CRT ohe Vorhofsode 23 2, 19 1,8 subkutaer ICD 6,5 Sostiges System 33 2,8 37 3,5 BA 9/5 (Spez. ) Seite 7 vo 24

8 ICD-Aggregatwechsel Basisstatistik» Defibrillator 3. Laufzeit explatiertes ICD-Aggregat der Impl. icht bekat 36 3,1 44 4,2 der Implatatio dokumetiert , ,8 Laufzeit e (Mittelwert): - alle Systeme 6,2 6, - VVI 7, 6,7 - DDD 6,2 5,9 - VDD 5, 5, - CRT mit eier Vorhofsode 5,2 5,2 - CRT ohe Vorhofsode 5,1 4,7 - subkutaer ICD 5,8 - Sostiges System 6,6 6,4 Laufzeit e (Media): - alle Systeme 6, 6, - VVI 7, 6, - DDD 6, 6, - VDD 5, 5, - CRT mit eier Vorhofsode 5, 5, - CRT ohe Vorhofsode 5, 5, - subkutaer ICD 5,5 - Sostiges System 6, 6,5 BA 9/5 (Spez. ) Seite 8 vo 24

9 ICD-Aggregatwechsel Basisstatistik» Defibrillator 4. Vorhofsode (atriale Pace / Sese-Sode) Implatiertes ICD-System ist DDD, 714 1, 567 1, CRT-System mit Vorhofsode oder sostiges System Reizschwelle itraop. gemesse , ,7 - Mittelwert V,8,8 Reizschwelle icht gemesse , ,9 - wg. Vorhofflimmer 11 89, ,3 - aus adere Grüde 13 1,6 4 3,7 Implatiertes ICD-System ist DDD, 716 1, 568 1, VDD, CRT-System mit Vorhofsode oder sostiges System P-Welle-Amplitude gemesse , , - Mittelwert mv 3, 3, P-Welle-Amplitude icht gemesse 45 6,3 37 6,5 - wg. Vorhofflimmer 27 6, 28 75,7 - fehleder Vorhofeigerhythmus 12 26,7 4 1,8 - aus adere Grüde 6 13,3 5 13,5 5. Azahl der vorhade Vetrikelsode eie Vetrikelsode , ,9 zwei Vetrikelsode , ,2 drei vetrikelsode 3,3 5,5 BA 9/5 (Spez. ) Seite 9 vo 24

10 ICD-Aggregatwechsel Basisstatistik» Defibrillator 6. Belassee erste Vetrikelsode / Defibrillatiossode Positio: - rechtsvetrikulärer Apex ,6, - rechtsvetrikuläres Septum 4 3,4, - adere 11,9, Reizschwelle itraop. gemesse , ,4 - Mittelwert V,9,9 Reizschwelle icht gemesse 22 1,9 13 1,2 - separate Pace/Sese-Elektrode 12 54,5 4 3,8 - aus adere Grüde 1 45,5 9 69,2 R-Zacke-Amplitude gemesse , ,2 - Mittelwert mv 13, 12,7 R-Zacke-Amplitude icht gemesse 94 8,1 78 7,4 - separate Pace/Sese-Elektrode 12 12,8 4 5,1 - kei Eigerhythmus 71 75, ,3 - aus adere Grüde 11 11,7 9 11,5 BA 9/5 (Spez. ) Seite 1 vo 24

11 ICD-Aggregatwechsel Basisstatistik» Defibrillator 7. Belassee zweite Vetrikelsode Azahl der vorhadee Vetrikelsode >= 2 Positio: - rechtsvetrikulärer Apex 13 3,, - rechtsvetrikuläres Septum 6 1,4, - Koroarvee, aterior 7 1,6, - Koroarvee, lateral, posterolat ,2, - Koroarvee, posterior 19 4,4, - empimyokardial liksvetrikulär 3 6,9, - adere 3,7, zwei oder drei Vetrikelsode , ,7 Reizschwelle itraop. gemesse , ,7 - Mittelwert V 1,5 1,3 Reizschwelle icht gemesse 9 2,1 8 2,3 R-Zacke-Amplitude gemesse , ,1 - Mittelwert mv 13,1 14,1 R-Zacke-Amplitude icht gemesse 19 25, ,9 - kei Eigerhythmus 62 56, ,4 - aus adere Grüde 47 43, ,6 BA 9/5 (Spez. ) Seite 11 vo 24

12 ICD-Aggregatwechsel Basisstatistik» Defibrillator 8. Belassee dritte Vetrikelsode Azahl der vorhadee Vetrikelsode = 3 Positio: - rechtsvetrikulärer Apex 1 33,3, - rechtsvetrikuläres Septum,, - Koroarvee, aterior,, - Koroarvee, lateral, posterolat. 1 33,3, - Koroarvee, posterior,, - empimyokardial liksvetrikulär,, - adere,, drei Vetrikelsode 3,3 5,5 Reizschwelle itraop. gemesse 2 66,7 3 6, - Mittelwert V,8 1,3 Reizschwelle icht gemesse 1 33,3 2 4, R-Zacke-Amplitude gemesse 1 33,3 3 6, - Mittelwert mv 11,7 1,8 R-Zacke-Amplitude icht gemesse 2 66,7 2 4, - kei Eigerhythmus 1 5,, - aus adere Grüde 1 5, 2 1, BA 9/5 (Spez. ) Seite 12 vo 24

13 ICD-Aggregatwechsel Basisstatistik» Verlauf / Etlassug 1. Perioperative Komplikatioe Komplikatioe dokumetiert: - Nei , ,4 - Ja 6,5 6,6 - kardiopulmoale Reaimatio,, - itervetiospfl. Taschehämatom 2,2 6,6 - postoperative Wudifektio,, - A1 (oberflächliche Ifektio),, - A2 (tiefe Ifektio),, - A3 (Räume / Orgae),, - sostige itervetiospflichtige 4,3, Komplikatio 2. Perioperative Komplikatioe - Eigriffsart Komplikatioe dokumetiert bei Wechsel Defibrillator mit: - Eikammerstimulatio 1,2 3,6 - Zweikammerstimulatio 2,6 1,4 - bivetrikulärer Stimulatio 3,7 2,6 - subkutaer Elektrode, 3. Postoperative Verweildauer Tage (Mittelwert) 2,2 2,4 Tage (Media) 2, 2, 4. Etlassugsgrud 31 Patiet verstorbe,, Etlassug ach Hause , , extere Verlegug 2 1,7 11 1, Sostige Etlassgrüde 1,1, BA 9/5 (Spez. ) Seite 13 vo 24

14 ICD-Aggregatwechsel Qualitätsidikatore» Übersicht: Ergebis-/Prozessidikatore Die aufgeführte Qualitätsidikatore stelle die Ergebisse im Hiblick auf das Qualitätsziel dar ud gebe damit eie Hiweis auf die erreichte Qualität zur kotiuierliche Verbesserug der Prozess- ud Ergebisqualität. Eie recherische Auffälligkeit eies Qualitätsidikators (rot markiert) liegt vor, we das Ergebis außerhalb des Referezbereiches liegt. Vo eier recherische Auffälligkeit ka icht umittelbar auf eie Qualitätsmagel geschlosse werde. Es bedarf eier detaillierte Aalyse, um die Grüde für die recherische Abweichug zu eruiere ud Mägel i der Struktur- ud Prozeßqualität auszuschließe. Dies erfolgt im Rahme des Strukturierte Dialoges mit de eizele Kliike. Idikator Ereigis(se) beobachtet erwartet Ergebis Vertrauesbereich Referezwert Laufzeit des alte Defibrillator-Aggregats 1a: ,1 1,2-3,91-1b: ,96,33-2,78-1c: ,56,72-3,37 - Eigriffsdauer bis 6 Miute ,9-93,24 >= 6, 2: ,8 Qualitätsidex zur Durchführug itraoperativer Messuge vo Reizschwelle ud Sigalamplitude ,75-97,51 >= 95, 3: ,16 Chirurgische Komplikatioe ,5 -,62 <= 1, 4: 53,17 Letalität 5: , - setiel Uterkezahl zu modulübergreifede Qualitätsidikatore ,15-98,89 >= 95, 6: ,57 BA 9/5 (Spez. ) Seite 14 vo 24

15 ICD-Aggregatwechsel Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore Die Eizeldarstellug der Qualitätsidikatore ermöglicht eie detaillierte Aalyse der Kliikergebisse. Die Kliikwerte werde tabellarisch ud graphisch im Vergleich zum Gesamtkollektiv dargestellt. Zusätzlich wird der Verlauf der letzte füf e gezeigt. Der Kliikwert wird rot dargestellt, we er außerhalb des Referezbereichs liegt. Weicht der Kliikwert sigifikat vom Referezwert im Sie eier besoders gute Qualität ab, so ist er grü dargestellt. Für jede Qualitätsidikator werde die für eie kliikitere Fallaalyse otwedige Vorgagsummer ausgewiese. Die Spalte Ereigisse weist die Azahl der beobachtete bzw. erwartete Ereigisse bezoge auf die zugrude liegede aus. Im Falle vo ratebasierte Kezahle ud Setiel-Evets werde ur die beobachtete Ereigisse agegebe. Hadelt es sich um eie risikoadjustierte Idikator, so werde zusätzlich die Azahl der zu erwartede Ereigisse auf Grudlage des Risikoadjustierugsmodells berechet. I diesem Fall wird der Kliikwert als Stadardisierte Ereigis-Ratio (SER) durch Divisio der beobachtete durch die zu erwartede Rate berechet. Bei dem Vertrauesbereich hadelt es sich um ei 95 Kofidezitervall um de Kliikwert. Der Referezwert resultiert i der Regel auf Grudlage budesweit erhobeer Date ud wird vom Aqua-Istitut vorgegebe. Alterativ ka die Festlegug der Referezwerte (Modul Schlagafall ud Aästhesie) durch die etsprechede Fachgruppe erfolge. Hiweise zu de Graphike: Der Fuelplot (*) auf der like Seite zeigt auf der Y-Achse de Kliikwert ud auf der X-Achse die. Das resultierede Streudiagramm ermöglicht die Iterpretatio aller Kliikergebisse i Abhägigkeit vo der. Sofer ei Referezwert für de Qualitätsidikator festgelegt wurde, ist er als rote Liie dargestellt. Diese ist vo eiem hellgraue trichterförmige Kotrollbereich (**) umschlosse, welcher dem Vertrauesbereich um de Referezwert etspricht. Hadelt es sich bei de Kliikwerte um SER s, so läßt sich kei Kotrollbereich kostruiere. Da die Berechug des Vertrauesbereiches i der Tabelle auf dem eizele Kliikwert ud icht auf dem Referezwert beruht, ka es vereizelt zu eier diskrepate Darstellug der Sigifikaz i der Tabelle gegeüber der Graphik komme. Die Graphik diet der orietierede Betrachtug, im Qualitätsbericht der Krakehäuser ach 137 SGB V werde ach budesweite vorgabe die Zahle der Tabelle veröffetlicht. Die Abbildug auf der rechte Seite zeigt die Gesamtergebisse im Zeitverlauf (blaue Liie). Referezwerte erscheie wieder als rote Liie. * N. Lack ud U. Gerhardiger, Qualitätsvergleiche mit Fuelplots - Plädoyer für eie eiheitliche Methodik. Zeitschrift für Evidez, Fortbildug ud Qualität im Gesudheitswese, 29; 13(8): ** M. Hart ad R. Hart, "Statistical Process Cotrol for Health Care", 22; Wadsworth BA 9/5 (Spez. ) Seite 15 vo 24

16 ICD-Aggregatwechsel Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 1a: Laufzeit des alte Defibrillator-Aggregats uter 3 e bei Eikammersystem (VVI) Idikator: 521 Ziel: Möglichst lage Laufzeit Ergebisaalyse Ereigis(se) beobachtet erwartet Ergebis Vertrauesbereich Referezwert 1,7,8-3,7 icht defiiert 2,3 1,1-4,4 icht defiiert,5,1-1,6 icht defiiert 2,1 1,2-3,91 icht defiiert Kliikwert Ereigis: Patiete mit eier Laufzeit des ICD-Aggregats uter 3 e Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle Patiete mit implatiertem Eikammersystem (VVI) ud bekatem Implatatiosdatum. Da die Laufzeit eies ICD-Aggregats vo mehrere uterschiedliche Faktore abhägt, die icht i der Veratwortug des Implateurs liege (z. B. Nachbetreuug ud abgegebee Schocks), hat sich die Fachgruppe Herzschrittmacher dafür etschiede, die Darstellug der Laufzeite ur deskriptiv, d. h. ohe Referezbereich, vorzuehme. Im Bechmark werde auffällig kurze Laufzeite (< 3 e) dargestellt. BA 9/5 (Spez. ) Seite 16 vo 24

17 ICD-Aggregatwechsel Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 1b: Laufzeit des alte Defibrillator-Aggregats uter 3 e bei Zweikammersystem (VDD, DDD) Idikator: 522 Ziel: Möglichst lage Laufzeit Ergebisaalyse Ereigis(se) beobachtet erwartet Ergebis Vertrauesbereich Referezwert 2,9 1,3-6,2 icht defiiert,5,1-2,8 icht defiiert,4,1-2,4 icht defiiert,96,33-2,78 icht defiiert Kliikwert Ereigis: Patiete mit eier Laufzeit des ICD-Aggregats uter 3 e Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle Patiete mit implatiertem Zweikammersytem (VDD oder DDD) als explatiertes System ud Dokumetatio des Implatatiosjahres. Da die Laufzeit eies ICD-Aggregats vo mehrere uterschiedliche Faktore abhägt, die icht i der Veratwortug des Implateurs liege (z. B. Nachbetreuug ud abgegebee Schocks), hat sich die Fachgruppe Herzschrittmacher dafür etschiede, die Darstellug der Laufzeite ur deskriptiv, d. h. ohe Referezbereich, vorzuehme. Im Bechmark werde auffällig kurze Laufzeite (< 3 e) dargestellt. BA 9/5 (Spez. ) Seite 17 vo 24

18 ICD-Aggregatwechsel Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 1c: Laufzeit des alte Defibrillator-Aggregats uter 3 e bei CRT-System Idikator: 523 Ziel: Möglichst lage Laufzeit Ergebisaalyse Ereigis(se) beobachtet erwartet Ergebis Vertrauesbereich Referezwert 3,2 1,5-6,4 icht defiiert 3,6 1,9-6,8 icht defiiert 2,3 1,1-4,6 icht defiiert 1,56,72-3,37 icht defiiert Kliikwert Ereigis: Patiete mit eier Laufzeit des ICD-Aggregats uter 3 e Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle Patiete mit CRT-System als explatiertes System ud Dokumetatio des Implatatiosjahres. Da die Laufzeit eies ICD-Aggregats vo mehrere uterschiedliche Faktore abhägt, die icht i der Veratwortug des Implateurs liege (z. B. Nachbetreuug ud abgegebee Schocks), hat sich die Fachgruppe Herzschrittmacher dafür etschiede, die Darstellug der Laufzeite ur deskriptiv, d. h. ohe Referezbereich, vorzuehme. Im Bechmark werde auffällig kurze Laufzeite (< 3 e) dargestellt. BA 9/5 (Spez. ) Seite 18 vo 24

19 ICD-Aggregatwechsel Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 2: Eigriffsdauer bis 6 Miute Idikator: 525 Ziel: Möglichst kurze Eigriffsdauer Ereigis(se) beobachtet erwartet Ergebis Vertrauesbereich Referezwert 93, 91, - 94,5 >= 8, 93,3 91,4-94,8 >= 8, 87,3 85,2-89,2 >= 6, 91,8 9,9-93,24 >= 6, Das Ergebis liegt sigifikat oberhalb des Referezwertes. Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Patiete mit eier Schitt-Naht-Zeit <= 6 Miute Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle Patiete mit Agabe eier gültige Eigriffsdauer. Lage Operatioszeite sid i der Regel mit eiem erhöhte Risiko für de Patiete verbude. Zahle aus der Etwicklug des Surveillace Systems für Nosokomiale Ifektioe i de USA zeige, dass - uabhägig vo der Art der Operatio - verlägerte Operatioszeite ( > 75. Perzetil der ermittelte Operatioszeite für de Eigriff) zu höhere Ifektiosrate führe (Culver et al. 1991). Bei der Beurteilug der Eigriffsdauer als Qualitätsmerkmal hadelt es sich um eie Surrogatparameter für Prozessqualität (z.b. bezüglich der Abläufe im Operatiossaal ud der Zusammeabreit des OP-Teams) ud der Strukturqualität (z. B. Erfahrug der Operateure). Der Schwellewert für die Eigriffsdauer wurde ab dem Erfassugsjahr vo 75 auf 6 Miute reduziert. BA 9/5 (Spez. ) Seite 19 vo 24

20 ICD-Aggregatwechsel Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 3: Qualitätsidex zur Durchführug itraoperativer Messuge vo Reizschwelle ud Sigalamplitude Idikator: Ziel: Möglichst oft Bestimmug der Reizschwelle ud Amplitude. Ergebisaalyse Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat oberhalb des Referezwertes. Ergebis Vertrauesbereich Referezwert 97,16 96,75-97,51 >= 95, Kliikwert Ereigis: Durchgeführte Reizschwelle- ud Sigalamplitudemessuge Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle erforderliche Reizschwelle- ud Sigalamplitudemessuge bei liksvetrikuläre Sode aus dem Leistugsbereich Implatierbare Defibrillatore-Implatatio (9/4) ud bei icht eu implatierte oder eu platzierte Vorhof- ud Vetrikelsode aus de Leistugsbereiche Implatierbare Defibrillatore-Aggregatwechsel (9/5) ud Implatierbare Defibrillatore-Revisio/-Systemwechsel/-Explatatio (9/6): - Reizschwelle der Vorhofsode uter Ausschluss vo Patiete mit Vorhofflimmer oder VDD -System - Reizschwelle der erste Vetrikelsode uter Ausschluss vo Patiete mit separater Pace /Sese-Sode (i 9/4 ausschließlich liksvetrikuläre Sode) - Reizschwelle zweiter oder dritter Vetrikelsode (i 9/4 ausschließlich liksvetrikuläre Sode) Ab der Auswertug für das Erfassugsjahr wird die bisherige Vielzahl a Idikatore zur Bestimmug bzw. Überprüfug der Reizschwelle ud Sigalamplitude eu geordet ud zu Qualitätsidices zusammegefasst. I dem Qualitätsidex zur Durchführug itraoperativer Messuge werde Eigriffe abgebildet, bei dee die Durchführug eier itraoperative Messuge als Nachweis eier hireichede Versorgugsqualität ausreiched ist. Das Erreiche vo strege Richtwerte für Reizschwelle ud Amplitude wird als icht sivoll erachtet. Hierzu zähle die Neuimplatatio vo liksvetrikuläre Sode, die Reparatur ud sostige Eigriffe a Sode ud schließlich Operatioe, welche die jeweilige Sode ur idirekt betreffe, z.b. isolierte Aggregatwechsel oder Eigriffe a adere Sode. Für die Idexbildug werde die Messug vo Reizschwelle ud Sigalamplitude vo uterschiedliche Sodepositioe (Vorhof vs. Vetrikel) über uterschiedliche Leistugsbereiche hiweg zusammegefaßt. Hiweis: Die Vorgagsummer, die de Leistugsbereich 9/5 betreffe, werde bei der Uterkezahle BA aufgeführt. Vorgagsummer, die de Leistugsbereich 9/4 bzw. 9/6 betreffe, werde bei der Uterkezahl BA bzw. BA i der esauswertug für 9/4 bzw. 9/6 dargestellt. BA 9/5 (Spez. ) Seite 2 vo 24

21 ICD-Aggregatwechsel Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 4: Chirurgische Komplikatioe Idikator: 53 Ziel: Möglichst weige perioperative Komplikatioe Ereigis(se) beobachtet erwartet Ergebis Vertrauesbereich Referezwert,5 - setiel,8 - setiel,6 - setiel,17,5 -,62 <= 1, Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: : ,2 1,,8,6,4,2, Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Patiete mit itervetiospflichtige chirurgische Komplikatioe (Taschehämatom oder postoperativer Wudifektio). Alle Patiete. Austauschoperatioe vo implatierbare Defibrillatore sid mit eiem Komplikatiosrisiko behaftet. Allerdigs sid i der Literatur kokrete Zahleagabe kaum verfügbar ud variiere stark. Eie adäquate Beurteilug der Behadlugsergebisse bei Aggregatwechsel ist ur mit eier lägsschittliche Dateauswertug möglich. Diese wird für die extere statioäre Qualitätssicherug voraussichtlich mit dem Erfassugsjahr 217 eigeführt. BA 9/5 (Spez. ) Seite 21 vo 24

22 ICD-Aggregatwechsel Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 5: Letalität Idikator: 531 Ziel: Möglichst gerige Letalität Ereigis(se) beobachtet erwartet Ergebis Vertrauesbereich Referezwert,5 - setiel,2 - setiel, - setiel, - setiel Das Ergebis ist uauffällig. Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Verstorbee Patiete.,6,5,4,3,2,1, Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle Patiete. Agesichts des Risikoprofils vo ICD-Patiete ist eie höhere Sterblichkeit zu erwarte als bei Herzschrittmacher. Studieergebisse zur Sterblichkeit im Krakehaus ach Aggregatwechsel liege ur vereizelt vor. Es ist Expertekoses der Fachgruppe, dass jeder Todesfall im Sie eies Setiel Evets zu aalysiere ist. BA 9/5 (Spez. ) Seite 22 vo 24

23 ICD-Aggregatwechsel Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 6: Uterkezahl zum Qualitätsidex im Leistugsbereich 9/5 zur Durchführug itraoperativer Messuge vo Reizschwelle ud Sigalamplitude Idikator: BA Ziel: Möglichst oft Bestimmug der Reizschwelle ud Amplitude. Ergebisaalyse Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat oberhalb des Referezwertes. Ergebis Vertrauesbereich Referezwert 98,57 98,15-98,89 >= 95, Kliikwert Ereigis: Durchgeführte Reizschwelle- ud Sigalamplitudemessuge Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle erforderliche Reizschwelle- ud Sigalamplitudemessuge bei icht eu implatierte oder eu platzierte Vorhof- ud Vetrikelsode aus dem Leistugsbereich Implatierbare Defibrillatore-Aggregatwechsel (9/5) Hier werde die Vorgagsummer zu dem leistugsbereichübergreifede Idikator aufgeführt, die de Leistugsbereich 9/5 betreffe. Vorgagsummer, die de Leistugsbereich 9/4 bzw. 9/6 betreffe, werde bei der Uterkezahl BA bzw. BA i der esauswertug für 9/4 bzw. 9/6 dargestellt. BA 9/5 (Spez. ) Seite 23 vo 24

24 ICD-Aggregatwechsel Eizelfälle für kliikitere Aalyse» Auflistug Vorgagsummer Vorgagsummer ermögliche die Reidetifikatio vo Patiete i der Dokumetatiossoftware I de idividuelle Kliikstatistike werde zu diese Pukte zusätzlich die Vorgagsummer zu de Fälle, die für eie Eizelfallaalyse vo Iteresse sei köe ausgewiese. 1. Dokumetatio: der Implatatio icht bekat BA 9/5 (Spez. ) Seite 24 vo 24